Diagnóstico Miembro Inferior PDF

Diagnóstico miembro inferior Mgtr. O.M.T. Héctor Padilla S.  RESUMEN DE CONTENIDOS Generalidades cadera Evaluación rodilla Evaluación cadera Generalidades tobillo y pie Generalidades rodilla Evaluación tobillo y pie Generalidades cadera La a...

Diagnóstico miembro inferior Mgtr. O.M.T. Héctor Padilla S.  RESUMEN DE CONTENIDOS Generalidades cadera Evaluación rodilla Evaluación cadera Generalidades tobillo y pie Generalidades rodilla Evaluación tobillo y pie Generalidades cadera La articulación de la cadera se considera una de las articulaciones más grandes del cuerpo humano. Conecta la pelvis con las extremidades inferiores. Las funciones principales de la articulación de la cadera son permitir el soporte de peso a través de las extremidades inferiores y la estabilidad al estar de pie y durante la movilidad (es decir, caminar o correr).  Diagnóstico diferencial HERNIAS, CAUSAS ANEURISMAS Y CAUSAS OTRAS TRAUMA PATOLÓGICAS BULTOS MALIGNAS CAUSAS BENIGNOS Osteoartritis Bursitis trocantérica Linfadenopatía inguinal Artritis séptica Síndrome de la banda iliotibial secundaria a múltiples Osteomielitis Meralgia paraestética causas Osteosarcoma Necrosis avascular Hernia inguinal Dislocación de la Enfermedad metastásica Cálculo renal Lágrimas labrales Hernia femoral cadera Referido desde la columna Aneurisma de la arteria como el cáncer de próstata o Absceso de Iliopsoas los tumores pélvicos Gota lumbar femoral Cuello de fémur Referido desde la articulación Lipoma sacroilíaca Quiste sebáceo fracturado Las lesiones intraarticulares de la cadera suelen Patología producir dolor en la ingle intraarticular que se exacerba con ciertos movimientos. Según la causa subyacente a la lesión, habrá determinados signos a la exploración. Los desgarros del labrum y los cuerpos libres intraarticulares suelen producir un click característico al movimiento.  Patología intraarticular Lectura recomedada Test para patología Hip Scour articular El paciente adopta una posición supina. El examinador flexiona la rodilla del paciente y proporciona una carga axial a través del fémur. El examinador realiza un movimiento de compresión, barrido y rotación externa a rotación interna de cadera. Una prueba positiva es dolor o aprensión en un momento dado durante el test. Test para patología Test de Patrick FABER articular El paciente se coloca en decúbito supino. Los síntomas en reposo son evaluados. La pierna dolorosa se coloca en posición de “figura de cuatro”. El tobillo se coloca justo encima de la rodilla de la otra pierna. El examinador ejerce una suave presión hacia abajo tanto sobre la rodilla del lado doloroso como sobre la EIAS del lado no doloroso. Se valora el dolor concordante, concretamente la Ubicación y tipo de dolor. Una prueba positiva es dolor concordante cerca de la región anterior o Cápsula de la cadera.  Bursitis La trocanteritis, como tal, es la inflamación de las bolsas serosas que Trocantérea se sitúan en la extremidad proximal del fémur. Debido a que dichas bolsas están rellenas de líquido sinovial, están expuestas a todos aquellos procesos de índole inflamatoria, que afectan a la cadera, como, por ejemplo, la artritis reumatoide. Sin embargo, la mayoría de las trocanteritis están causadas por microtraumatismos de repetición..  Carga unipodal por 30 segundos Test para bursitis trocantérea El paciente comienza en posición de pie, mientras se sostiene del examinador El paciente levanta la extremidad inferior que no se va a testear del suelo y se para en la extremidad inferior sometida a prueba durante 30 segundos. No se permite ninguna desviación lateral del tronco hacia el lado ipsilateral. Se pregunta al paciente si se produjo algún dolor concordante. El dolor reproducido similar al dolor habitual que apreció si después de 0 a 5 segundos se registra como inmediato, espontáneo, si se presento 6 a 15 segundos o tardío si se presento de 16 a 30 segundos, respectivamente. Test para bursitis trocantérea Test de des rotación externa asistida El paciente se encuentra en decúbito supino, con la cadera y la rodilla flexionadas a 90 grados y la cadera en rotación externa. El examinador disminuye ligeramente la rotación externa lo suficiente para aliviar el dolor (si estuviera presente). Luego, el paciente regresa activamente la extremidad inferior a rotación neutra (coloque la extremidad inferior a lo largo del eje de la camilla) contra resistencia. La prueba se considera positiva si se presenta dolor espontáneo. Si el resultado es negativo, se repite la prueba con el paciente en decúbito prono, la cadera extendida y rodilla flexionada a 90 grados.  Atrapamiento También conocido como choque femoroacetabular o impingement Fémoroacetabular femoroacetabular, es un síndrome clínico-radiológico caracterizado por un conflicto de espacio derivado de un contacto anómalo entre la cabeza femoral y el acetábulo. Aunque se trata de una entidad descrita en la última década, representa una causa relativamente frecuente pero al mismo tiempo poco reconocida de coxalgia entre la población joven y de mediana edad y que con frecuencia deriva precozmente en coxartrosis.  Tipos de atrapamiento  Test para atrapamiento fémoroacetabular Test de FADDIR El paciente se encuentra en decúbito supino con las extremidades inferiores bilaterales en posición neutral. El examinador preposiciona la cadera involucrada en aproximadamente 90 grados de flexión. Luego, el examinador aduce y rota internamente la cadera involucrada. Se realiza una comparación de ambas partes. Una prueba positiva es la reproducción del dolor en la ingle, indicativo de pinzamiento mecánico y/o patología del labrum. Test para atrapamiento fémoroacetabular Test de flexión y rotación interna El paciente se encuentra en decúbito supino. El examinador realiza pasivamente los movimientos combinados de flexión a 90 grados y rotación interna. Se realiza una comparación de ambas partes. Una prueba positiva es la reproducción del dolor/malestar en la ingle (similar a la prueba de pinzamiento). Disfunción muscular o El iliopsoas o psoas ilíaco, es un músculo capsular de cadera que actúa en funciones muy importantes y que a menudo es causante de dolor lumbar, siendo un músculo poco accesible. El psoas, también conocido como «psoas mayor» o «músculo psoas-ilíaco», es un músculo que se encuentra en la región de la pelvis y la parte inferior de la columna vertebral. Este músculo es esencial para la movilidad y estabilidad del tronco y la pelvis, y desempeña un papel importante en la flexión de la cadera. Además, el psoas se extiende desde la columna lumbar y se conecta con el fémur, lo que permite que estemos de pie, caminemos y realicemos una serie de movimientos relacionados con las caderas y las piernas.  Test para disfunción muscular Test de Thomas El paciente se sienta en el borde de la camilla, luego se le indica que se recueste, acercando ambas rodillas a su pecho. Se sostiene una rodilla (el lado asintomático) contra el pecho y el otro se baja lentamente hasta extender la cadera, se permite que la rodilla se extienda. Se indica al paciente que coloque la pelvis en posición de rotación interior. Luego, el examinador utiliza un goniómetro para medir el ángulo de extensión de la cadera y/o la rodilla. Una prueba positiva es una tensión significativa de los flexores de la cadera de la pierna extendida. Test para disfunción muscular Test de Extensión de cadera en prono Se le indica al paciente que se acueste boca abajo. A continuación, el examinador el examinador mueve pasivamente la cadera en extensión. El ángulo de extensión de la cadera se mide con un goniómetro. Una prueba positiva es una tensión significativa de los flexores de la cadera de la cadera extendida. Escala de Harris para cadera La Escala de Cadera de Harris (HHS) se El HHS es una medida de la disfunción, por lo que cuanto mayor sea la puntuación, mejor será el resultado para el individuo. Los desarrolló para la evaluación de los resultados resultados se pueden registrar y calcular en línea. La puntuación de la cirugía de cadera, y está destinada a máxima posible es de 100. Los resultados se pueden interpretar evaluar varias discapacidades de cadera y con lo siguiente: