118：环水集团安全生产教材——应急响应与救援.pptx

环水集团安全生产教材 《应急响应与救援》 根据《深圳市“应急第一响应人”学员培训手册》整理 利源公司：钟颖、匡万鹏 安全管理部：彭乐  1 、消防基础知识 2 、防踩踏与应急疏散 3 、救援现场个人防护 目 4 、伤员转运与简易担架制作 录 5 、心肺复苏及 AED 操作 6 、气道梗阻处...

环水集团安全生产教材 《应急响应与救援》 根据《深圳市“应急第一响应人”学员培训手册》整理 利源公司：钟颖、匡万鹏 安全管理部：彭乐  1 、消防基础知识 2 、防踩踏与应急疏散 3 、救援现场个人防护 目 4 、伤员转运与简易担架制作 录 5 、心肺复苏及 AED 操作 6 、气道梗阻处置 7 、常见急症处置 8 、创伤急症处置  01 消防基础知识  火灾分类 根据可燃物的类型和燃烧特性将火灾分为六类： D类 E类 F类 A 类 A类 固体火灾 B类 液体或可熔化的固体火灾 C类 类 C气体火灾 D 类 金属火灾 带电火灾 烹饪物火灾  扑救火灾原则：发现火灾应及时有效报警，小火扑灭，大火组织逃生。 正确拨打 119 火警电话 ，切勿惊慌 告知起火单位和场所的详细地址。 。 01 02 说明火势情况以及是否有人员被困 讲清什么物质起火及数量。 。 03 04 派人到单位门口、 街道口 或交通路 讲清报警人的姓名、 电话号码等。 口迎候消防车。 05 06  灭火器使用 评 提 拔 握 压 01 02 03 04 05 拔掉保险销 ， 距 评估火势 ，确认 手提灭火器 离火源 3 米处停 一只手握住软管与喷嘴 另一只手用力压下压把 安全通道位置 进入火场 下 连接处 ， 对准火源根 ， 左右扫射灭火 部  过滤式消防自救呼吸器的使用 01 02 03 04 打开盒盖，取出 撕开塑料包装袋 , 双手撑开头套口，从头上佩戴至 拉紧头带 塑料包装袋 拔掉前后两个罐塞 颈部，使内部呼吸口罩住口鼻  （二） 防踩踏与应急疏散  踩踏事故 踩踏事故是指在聚众集会中 , 整个队伍拥挤移动时 , 有人意外跌 倒，后面不明真相的人群依然在前 行，对跌倒的人产生踩踏，产生惊 慌，加剧拥挤和新的跌倒人数，并 恶性循环的群体伤害的意外事件。  前往人员较多的场所 , 注意以下几点 : 01 进入场地前先找到安全出口，发生危险时有目标地脱险。 02 在空间局限的场所，遇到突发情况时 , 在组织者的疏导下有序撤离。 03 发现慌乱的人群朝自己的方向拥过来 , 应快速躲避到一旁 , 或者蹲在附近的墙角下 , 等人群过去后，再离开。 若己被人群拥着前进，要双肘撑开，平放于胸前，微微向前弯腰，形成一定的空间，保证呼吸顺畅 , 以免拥挤时造成窒息晕 04 倒。 05 有序撤离，镇定逃生，切不可慌不择路，切勿争先恐后地往外逃。 06 人群拥堵时，不拥挤、不起哄、不造成恐慌气氛。  自我防护 若摔倒没有足够的空间爬起，需立即做好自我保护： 1. 身体尽量侧卧，确保身体的受力面尽量变小； 2. 双手十指相扣，护于后脑和后颈； 3. 双肘向前，护住太阳穴； 4. 双膝向前贴近胸部，护住胸腔和腹腔的重要脏器官，确保在踩踏中不会产生致命伤害。  （三） 救援现场个人防护  灾害现场存在多种危险因素，使用相应的个人防护用品可有效避免或减轻灾害现场引起的伤害。 佩戴头盔 打开帽带，将头盔水平放于头上，收紧调节器使头盔不晃动。调整两侧织带，使耳朵的位 置位于织带中间，调整好将下巴插扣的长度并扣紧 ，松紧度以可以容下一只手指为标准。 眼睛防护 浅色护目镜或面罩，适用于存在粉尘、气体、烟雾或飞屑刺激眼睛或面部的环境 。 防护手套 佩戴耐磨、 隔热、 绝缘、 保温、 防滑等手套，防止接触尖锐物体扎伤、接触带电体触电 、 接触物体湿滑表面等。 防砸鞋 佩戴防砸、 防腐蚀、 防渗透、 防滑鞋，防止尖锐物体刺伤、砸伤 。  （四） 伤员转运与简易担架制作  伤员转运方式 徒手搬运 担架转运 切记： 不要随意搬动伤员， 以免造成不必要的伤 害  单人扶持搬运方法 拖行搬运法 用于神智清醒且可协助行走的伤者。 方法：救援人员位于伤员的背后 , 将伤员的双 方法：站在伤者受伤一侧，让伤者的一手绕过救 侧手臂横于胸前 , 救援人员的双臂置于 伤员 援人员的颈部并抓住其手，救援人员另一手则绕 的腋下 , 双手紧紧抓住伤员手臂 , 或者将伤员 过伤者后腰部，抓紧其皮带或腰侧，扶持而行。 的外衣扣解开 , 衣服从背后反折 , 中间段托 住颈部 , 缓慢向后拖行。  单人臂抱法 爬行法搬运 用于在狭小的空间及火灾烟雾现场搬运伤员。 将伤者一手环绕在施救者颈部 , 施救者 方法：救援人员骑跨于伤员躯干两侧 , 将伤员的 用两手臂将伤者抱起。 双手用布带捆绑套于救援人员颈部 , 使伤员的头 、颈、肩部离开地面 , 救援人员双手着地或一手 保护伤员头颈部、 一手着地 , 向前爬行。  背负法搬运 双人扶行搬运 将伤员双手的手臂放在救援人员的肩膀上 , 同 适用于双下肢受轻微伤的清醒伤员。双人扶 时交叉越过胸部 , 紧握住伤员的双手腕 , 屈身 行和单人扶行的方法基本相间，只是另一名 向前背起伤员。注意，此方法不适合搬运外伤 救援人员在伤员的另一方。 严重的伤员。  折叠担架 铲式担架 折叠担架采用高强度铝合金材料和牛 铲式担架可在原地固定患者 , 在不移动患者的情况下 , 津革面制成，适用于医院、体育场地 迅速将患者铲入或从患者身下抽出担架 , 减少对患者 、救护车及部队战地运送伤员。 的二次伤害。但其中间部位空间大 , 运送伤员时对其 背 部保护不周全。  脊柱固定板 卷式担架 专用于转运脊椎受伤人员时使用，脊椎固定板 卷式担架体积小、重量轻 , 容易收藏，携带方便 采用一体式无缝连接，并配备有头部固定装置 ，适用于有限或狭小空间、高处作业及其他复杂环 ，能更好地保护受伤人员的背部。 境下使用。卷式担架可以拖拽，因此能实现单人转 运伤员，但在运送过程中不便于对伤员的检测和治 疗。  编织袋担架 毛毯担架 毛毯 ( 或结实的床单 ) 可作为担架的代替工具 , 编织袋可作为担架的代替工具 , 用于运送非 用于运送非骨折的伤病员。将毛毯展开 , 在中间 骨折的伤病员。将编织袋的两个底角剪开 , 1/3 位置两边各放一根竹竿或木棒 , 将一边的毛 以便于竹竿穿过 , 注意竹竿要有足够的承载 毯对折 , 压住同侧的竹竿 , 再将另一侧的竹竿 能力。 拿起 , 压住刚刚折叠过去的毛毯边缘（离边缘不 少于 30cm ），最后将剩下的一边对折过来 , 简易担架制作完成。  （五） 心肺复苏与 AED 除颤  心肺复苏与 AED 除颤 心肺复苏包括三个主要步骤： 0 0 0 1 2 3 胸外心脏按压 开放气道 人工呼吸 发现有人倒地，应立刻： 判断患者有无反应，判断患者呼吸是否正常，若患者无反应、无呼吸或呼吸不正常，说明患者已发生心脏骤停，必须 立即进行心肺复苏。 具体的评估步骤如下： （一）确认现场安全 施救者应环顾四周，确认现场环境是否安全，确保现场不存在危害因素。 （二）判断患者反应 双手轻拍双肩并大声呼喊患者，“先生 / 女士，你怎么了？”，给予患者声音和疼痛的刺激，若患者没有回应， 不挪动、说话或眨眼，则应判断患者无反应。 （三）启动响应 施救者应大声呼救：“救命救命！快来人呀！”，吸引周围旁人的注意，指定一人去拨打 120 ：“请你拨打 120 ！” ，指定另一人去取 AED ：“请你去找一台 AED!” 。  （四）判断患者呼吸 施救者用 6 秒判断患者呼吸是否正常，数数“一千零一”到“一千零六”，同时观察患者胸腹部是否有起伏从而判断 有无呼吸或呼吸不正常。 注意事项：判断呼吸检查的时间不能少于 5 秒，也不能超过 10 秒。 （五）心肺复苏启动 若患者无反应，无呼吸或仅有濒死喘息，说明患者已发生心脏骤停，必须马上对其进行心肺复苏。将患者平躺在平 坦坚硬的表面。 （一）胸外按压： 将一只手腕放于伤者胸骨下面第三节，与胸骨低一节距离约 1 至 2 个手指位，另一只手 搭在该手上。双臂伸直，手肘保持固定位置，肩膀应垂直于伤者上方，向下推压伤者的胸骨， 深度至少 5cm 。推压速度为每分钟 100~120 次，每次数数始终发两个音节，  （二）开放气道： 将一只手掌置于患者的前额，另一只手的食指和中指置于下颌靠近下颌骨的骨性部位，压额抬起下颌，使患者头部 后仰，开放气道。 （三）人工呼吸 实施 30 次胸外按压后，给予 2 次人工呼吸。每次吹气持续 1 秒，用余光观察患者的胸腹部有无隆起。 标准的心肺复苏胸外按压和人工呼吸的比例是 30 ： 2 ，即 30 次胸外按压后马上进行 2 次人工呼吸，应持续进行胸外按压和人工呼 吸， 直到 120 到来接手或者 AED 到达。 （六） AED 除颤 （一）开机 开启电源按钮。 （二）粘贴电极片 撕下电极片的贴膜，按照电极片上的图示，将电极片粘贴在患者裸露的皮肤上，一片贴在患者右胸锁骨下，乳头的上 方，另一片贴在患者左侧左乳头的左下方，然后把电极片的插头与 AED 连接上。 （三）心率分析 AED 自动开始进行心率分析。根据 AED 提示远离患者，施救者应大声说“远离患者”。 （四）实施电击 心律分析完成后，若 AED 建议电击，充电后的电击按钮会亮或闪烁，按下电击按钮并确保没有任何人正在接触患 者。电击完成后，立即继续心肺复苏。 注意事项： 1.AED 到达现场后，优先使用 AED 。 2. 使用 AED 后，不要关机，也不要取下电极片。 3. 若两人抢救，按压者和 AED 操作者要密切高效进行配合。 应注意：给予心肺复苏并使用 AED ，直到患者开始挪动身体、说话、眨眼或者作出其他反应，直到专业的医务人员到来。 （六） 气道梗阻处置  气到梗阻 气道梗阻是指食物或其他物体堵塞气道造成严重的呼吸困难。常见于儿童进食或口中有异物时嬉笑 、打闹或者啼哭，分为轻微和严重两种 : 气道堵塞严重程度 患者表现 急救措施 轻微 可以说话或者发出声音 让患者用力咳嗽，若恶化应快速采取急救措施 可以大声咳嗽 按照窒息施救方法处置 严重 无法呼吸、说话， 应快速采取急救措施按照窒息施救方法处置 有窒息征象 处置措施 腹部冲击法也叫海姆立克急救法 , 快速冲击患者肚脐略靠上的位置 , 每次快速冲击 , 都会压缩肺部 的空气 , 形成一股气流 , 冲击堵塞在气道的异物 , 有助于移动或清除气道的阻塞物。 一只手握拳 , 将拳眼放置在患者肚脐略靠 上 , 远离胸骨剑突的位置 , 另外一只手 施救者位于患者背后弓字步站稳 紧扣握拳的手 , 向上及向内快速冲击患者 。 腹部。 婴儿窒息处置 婴儿发生窒息 , 不能采用腹部冲击法 , 应通过背部拍击和胸部冲击的方式帮助婴儿清除堵塞物。 1. 施救者坐着椅子上，抱起婴儿，将婴儿脸朝下放在前臂 , 用手支撑婴儿的头部和下颌。 2. 用另一只手的掌根 , 在婴儿肩胛骨中间用力向斜前方拍击 5 次。 4. 如果 5 次背部拍击异物未拍出，将婴儿仰卧于拍击手的前臂并支撑其头部，用另外一只手的两 根手指在两乳头连线正下方冲击 5 次。 5. 重复进行 5 次背部拍击和 5 次胸部冲击 , 直至异物排出。 6. 如婴儿失去反应 , 立即对其进行心肺复苏。 背部拍击 5 次 胸部按压 5 次 （七） 常见急症处置  心脏病 脑卒中 - 中风 当患者出现心脏病发作的症状， 脑卒中患者在发病 3 小时内送到医院得到治疗 , 应采取以下急救措施 : 可以减少损伤并提高患者的恢复几率。因此，快 1. 让患者以舒适体位休息 , 随 速识别脑卒中的征象并获得及时医疗救治非常重 时观察患者情况。 要。 2. 马上拨打 120, 等 120 到来 脑卒中识别“ 120” 口诀 : 。 1. 看 1 张脸 , 不对称 , 嘴巴歪斜 ; 3. 如果患者携带备用药物，可 2. 查 2 只胳膊 , 单侧无力 , 抬不起来 ; 协助患者进行服用。 3. 聆听说话，口齿不清 4. 如因心脏病发引起心脏骤停 , 一旦发现以上任何症状 , 立即拨打 120 ，如果 马上进行心肺复苏和使用 患者失去反应 , 并且无呼吸或者仅有濒死喘息 , AED 。 应立即进行心肺复苏。  烧烫伤 1. 立即用流动的冷水冲洗烧伤区域至少 10 分钟 , 不可用冰水，直至伤口不再疼 小面积烧伤急救措施 痛。 2. 冲洗完用干燥、非粘性无菌敷料覆盖受伤部位。 1. 确保现场环境安全。 2. 若患者身上或衣服着火，让患者翻滚或用一块湿的毯子盖住患者。 3. 火扑灭后，拿掉毯子，小心去除未粘在皮肤上的衣服或首饰。 大面积烧伤急救措施 4. 用流动的冷水给烧伤区域降温至少 10 分钟。 5. 降温后，用干燥、非粘性无菌敷料覆盖受伤部位。 6. 然后用干燥的毯子包裹患者进行保暖。 7. 尽快送往医院进一步处置。  触电急救 一、使触电者迅速脱离电源 ① 就近拉开电源开关，拔掉插头，切断电源。 方法 ② 用带有绝缘柄的利器切断电源线。 ③ 用干燥的木棒、竹杆等绝缘体将电线拨开，使触电者脱离电源。 二、现场救援 伤员脱离电源后，如意识丧失，应判断伤员呼吸心跳情况： 看胸部，腹部有无起伏动作； 听口鼻处有无呼气声音； 试口鼻有无呼气的气流和颈动脉有无搏动。 若呼吸停止，应立即拨打 120 并取来 AED ，实施心肺复苏与 AED 除颤。  骨折急救 现场急救要点 : 1. 止血包扎 开放性骨折会造成伤口处大量出血，除应及时止血，还应立即 用消毒纱布或干净布包扎伤口，防止伤口继续被污染。 2. 肢体简单固定 用制式夹板或就地取材如木棍、竹片、树枝、手杖、报纸等做 成的夹板进行骨折固定。 简单固定的注意事 项： 在上夹板前，与身体接触的地方要用软 固定绑扎时应将骨折处上下两个关节同时固定，限制 物垫好，避免进一步压迫，摩擦损伤。 骨折处的活动，夹板长度要超过骨折处上下两个关节 。 3. 搬运伤者 经现场紧急处理后，应立刻把患者就近送往医院接受治疗。对于四肢骨折的伤者，经固定后可用担架运送。 对于脊柱骨折的伤者，必须平卧于硬板上，同时要固定好头颈部。 运送的原则： 迅速、平稳，运送途中注意观察全身情况及刨口出血情况。  先兆中暑与轻症中暑急救 移 敷 擦 服 迅速将病人移至阴凉通 可用冷水毛巾敷头部， 服仁丹、十滴水、开 风的地方，并垫高头部解 可使用风油精涂擦 用冰袋、冰块等置于患者头 胸顺气丸、藿香正气片 开衣裤，以利于呼吸散热 太阳穴。 部、腋窝、大腿根部等处。 。 。 重症中暑急救 出现重症中暑（热射病死亡率达 30% ）需紧急抢救，迅速降温，综合对症治疗。 ① 进行液体复苏：输生理盐水、葡萄糖液、林格氏液等。 ② 动态监测患者血压、脉搏和尿量，调整速度。监测电解质，及时补钾。  溺水 落水救援施救者首先要确保自身安全，没有学过专业的水上救援，不可强行下水施救。施救者应留在岸上，尝试 抛下救生圈或用竹竿、绳子等将溺水患者拉回岸上。拖拉患者时要注意自身的平衡及安全，避免不慎掉落水中。 落水者自救： 1. 保持镇定。不惊慌失措手脚乱蹬拼命挣扎。 2. 仰泳露鼻，屏住呼吸，放松肢体，尽可能保持仰泳体位 。 3. 深吸浅呼。呼吸时吸气要深，呼气要浅。 4. 用嘴吸气如有漂浮物，尽力抓取找准时机。 5. 大声呼救遇人营救，听从指挥。 溺水急救 1. 患者被救回岸上后，快速判断患者的反应和呼吸； 2. 若无呼吸或呼吸不正常，立即拨打 120 并对其进行心肺复苏和使用 AED ； 3. 以 30 ： 2 的胸外按压和人工呼吸比例进行心肺复苏； 4. 取来 AED 后，尽快给患者使用 AED ； 5. 继续施救直到 120 到来。 （八） 创伤急症处置  外伤出血急救 1. 取来急救包，戴好个人防护手套。 2. 取出急救包里面的辅料 , 将辅料覆盖到受伤部位上直接加压，按压时用手指平整部位或者手掌进行操作。 3. 若血止不住，再增加一块辅料并加大按压力度。注意应直接覆盖按压，旧辅料不可拿掉，否则有可能导致更严重的出血。 4. 若无法对伤口持续加压 , 可以在敷料上紧紧地缠绕一条绷带 , 将敷料固定在伤口上。  鼻出血急救 鼻出血的止血方式依然是按压止血。 1. 身体前倾 , 微微地低头 2. 用食指和拇指捏住鼻子两侧软的地方 3. 若超过 15 分钟血还没止住 , 就需要马上拨打 120, 去医院进行处理。