Le tube digestif - Université D’ALGER PDF

Université D’ALGER –faculté de médecine ZIANIA Châteauneuf-Département de médecine..deuxième année - année universitaire 2024/2025-module d’histologie. Le tube digestif DR Y BOUDIAF Hôpital Nafissa HAMOUD ex PARNET Service de biologie cellulaire DR L HATEM laboratoir...

Université D’ALGER –faculté de médecine ZIANIA Châteauneuf-Département de médecine..deuxième année - année universitaire 2024/2025-module d’histologie. Le tube digestif DR Y BOUDIAF Hôpital Nafissa HAMOUD ex PARNET Service de biologie cellulaire DR L HATEM laboratoire de biologie cellulaire CPMC. Embryologie  L’origine embryologique du tube digestif primitif L’intestin primitif (Le tube digestif primitif) : correspond au plafond du lécithocèle II aire et se forme lors de la délimitation de l’embryon à la 4e sem du dvpt embryonnaire il comprend:  L’intestin pharyngien( I.Ph) : ( partie craniale de l’intestin anterieur) il s’ouvre au 27 j dans la cavite amniotique par résorption de la membrane pharyngienne.cette ouverture se fait au fond d’une dépression,le stomodaeum. L’intestin pharyngien et stomodaeum forment la cavité buccopharyngée P.C.I.A La partie caudale de l’intestin anterieur( P.C.I.A): donnera l’oesophage ,le diverticule respiratoire ,l’estomac ,le segment proximal du duodénum ,le foie ,la vésicule biliaire et le pancréas P.C.I.A  L’intestin primitif moyen (I.M): correspond à l’anse intestinale primitive ,au milieu de laquelle s’abouche le canal vitellin.Elle donnera l’intestin grêle (à l’exception du segment proximal du duodenum) et pratiquement la grande partie du colon P.C.I.A  L’intestin primitive posterieur (I.PO) il donnera le reste du colon,son extrémité se jette dans le cloaque cavité commune avec l’allantoide qui est séparée de la cavité amniotique par la membrane cloacale.L’ouverture de l’extrémité caudale du tube sera tardive ,vers 9-10e sem et ne ne se produira qu’après le cloisonnement du cloaque (sinus urogénital en avant et rectum en arrière ) P.C.I.A  Origine embryologique du tube digestif primitif L’appareil digestif possède une double origine: Entoblastique et mésoblastique - L’ endoderme ou entoblaste est à l’origine de l’épithèlium de bordure de la Lumiere et des glandes du TD et donne naissance au cellules épithéliales des glandes annexes du TD: Foie, pancréas et vésicule biliaire - Le mésoblaste est à l’origine du tissu conjonctif ainsi que la musculeuse et les sereuses NB : les crêtes neurales sont à l’origine du SNE  Les malformations * Intestin primitive anterieur: -atrésie de l’oesophage et fistules oeso-trachéales – sténoses oesophagiennes -mégaoesophage -sténose du pylore - atrésie et sténose duodénale – atrésie des voies biliaires *I’intestin primitif moyen: -atrésie et sténose à l’origine d’occlusions néonatales *L’intestin primitif posterieur: -Imperforation anale–atrésie rectale –fistules recto- péritonéales ou recto- génitales Structure du TD Quelque soit le segment du tube digestif considéré la paroi est constituée de 5 tuniques se succédant de la lumière vers la périphérie dans l’ordre suivant : 1- une muqueuse avec un épithélium et un chorion 2 – une muscularis mucosae mince faite de fibres musculaires lisses 3 – une sous muqueuse conjonctivo vasculaire 4-une musculeuse lisse 5– une adventice ou séreuse 1-une muqueuse avec un épithélium et un chorion -l’épithélium est constitue d’une seule assise de cellules sauf au niveau de l’œsophage ou il est de type épidermoïde ( pavimenteux stratifié non kératinise - le chorion est un tissu conjonctif lâche renfermant des glandes ,des capillaires sanguins et lymphatiques ,des filets nerveux et des cellules libres : plasmocytes mastocytes ,rares polynucléaires et des lymphocytes situes entre les cellules épithéliales ou former des follicules lymphoïdes. 2 – une muscularis mucosae mince faite de fibres musculaires lisses -La couche interne est circulaire. -La couche externe est généralement. longitudinale.. 3 – une sous muqueuse conjonctivo vasculaire dense riche en cellules libres : lympho plasmos masto et renfermant les cellules nerveuses du plexus de MEISSNER.. 4 – une musculeuse lisse ,répartie en 2 couches entre lesquelles s’intercalent le plexus d’AUERBACH. L’une interne circulaire et l ‘autre externe longitudinale.  5– une adventice ou séreuse. La tunique la plus externe de l’œsophage est une adventice Pour le reste des segments du tube digestif l’adventice est remplacée par le feuillet viscéral du péritoine : séreuse.  Les cellules interstitielles de Cajal CIC : I. Généralités. Les CIC décrites pour la 1ere fois par Ramon y Cajal il ya plus de 100 ans sont un type cellulaire unique et spécialisé localisé dans le TD. Représentent les cellules pacemaker du TGI ,elles génèrent des ondes lentes qui contribuent au contrôle de la motilité gastro-intestinale. II Embryologie: Les CIC se différencies de la lignée mésenchymateuses ,bien que dans le passé les CIC étaient reconnus comme un type de neurone , elles sont actuellement considérées comme des cellules mésenchymateuses III –Histologie 1-Ulrastructure Tous les sous types d’ICC partagent des caractéristiques ultra structurelles communes ,telles que : Un cops cellulaire allongé avec plusieurs prolongements cytoplasmique , un noyau ovoïde ,la présence de nombreuses mitochondries ,d’abondants filaments intermédiaires ainsi que des réticulums endoplasmiques lisse et rugueux ,un AG modérément développé et la formation de jonctions communicantes  2-Connexion: Elles établissent des contact étroit avec les varicosités des neurones des plexus nerveux entériques tout en formant des jonctions lacunaires non seulement entre elles mais aussi avec des cellules musculaires lisses 3-Localisation : les CIC forment des réseaux largement repartis principalement dans les couches: sous muqueuse ,intramusculaire et intermusculaire du tube digestif Les CIC peuvent être divises en fonction de leurs localisation histologique : -Les CIC SM CIC sous muqueuse localisées sur la face interne de la couche musculaire circulaire.et sont présentes dans l’Estomac. -Les CIC –SMP : CIC du plexus sous muqueux ,se trouvent dans le colon -Les CIC-SEP : CIC septales situées entre et autour des faisceaux musculaires -Les CIC my ou CIC-MP :CIC localisées au niveau du plexus myentérique ou d’Auerbach entre les couches musculaires longitudinales et circulaires -Les CIC appelé CIC intramusculaire ou CIC ou CIC –IM, sont dispersées parmi les cellules musculaires lisses. Elles sont en outre divisées en CIC-CM et CIC –LM en fonction de leur localisation dans les couches circulaires ou longitudinales -Les CIC-SS : CIC situées la sous séreuse et la couche musculaire longitudinale Dans l’intestin grêle ,les CIC sont concentrées a la surface interne de la couche musculaire circulaire pour former le CIC –DMP (ICC of the deep muscular plexus) désignant les CIC du plexus musculaire profond  Organisation des cellules interstitielles de Cajal (ICC) au niveau des plexus sous muqueux et myentérique du TD. Trois cellules principales sont représentées dans les plexus : les neurones ,les cellules gliales et les ICC -les ICC –SMP: ICC du plexus sous muqueux -ICC-MP:ICC du plexus myentérique -ICC –IM:ICC intramusculaire au niveau intramusculaire interne et externe -ICC-SS: de la séreuse