LE MEDIASTIN - Réorganisation PDF

PLAN DU COURS : Définir le médiastin Donner ses limites Connaître ses divisions Connaître le contenu de chaque partie du médiastin INTRDOUCTION : Le médiastin est une région anatomique située dans le thorax. Elle contient des organes importants: respiratoires, d...

PLAN DU COURS : Définir le médiastin Donner ses limites Connaître ses divisions Connaître le contenu de chaque partie du médiastin INTRDOUCTION : Le médiastin est une région anatomique située dans le thorax. Elle contient des organes importants: respiratoires, digestifs, cardio-vasculaires, nerveuses et lymphatiques et peut être le siège de pathologies principalement tumorales. La connaissance de l'anatomie du médiastin est importante dans le diagnostic, l'exploration et la chirurgie. Définition MÉDIASTINUS = « Se tenir au milieu ». Le médiastin représente la partie centrale du thorax située entre les deux régions pleuro- pulmonaires. Il contient des organes, des vaisseaux et des nerfs Anatomie descriptive Introduction Forme et dimensions Limites  Le médiastin est un espace qui présente une forme, des dimensions et des limites Forme et dimensions La forme du médiastin est celle d'un tronc de cône à base inférieure. Le médiastin représente le 1/5 du volume thoracique. Limites En avant : le sternum(a) En arrière: le rachis de D2 à L1(b) En haut: l'orifice supérieur du thorax (c) Latéralement: les 02 plèvres médiastines droite et gauche En bas :le diaphragme (d) Anatomie topographique Introduction Division du médiastin Médiastin supérieur Médiastin supérieur Médiastin antérieur Médiastin antérieur Médiastin moyen Médiastin postérieur Contenu  Plusieurs divisions du médiastin existent, la plus connue est la division internationale proposée par Nomina Anatomica. Le médiastin est ainsi subdivisé en régions communiquant entre-elles. Toutes ces régions contiennent des groupes de nœuds lymphatiques dont la connaissance est primordiale en oncologie et communiquent largement entre eux. Division du médiastin La division internationale (Nomina Anatomica) C'est une classification anatomo-chirurgicale. Le médiastin est divisé par un plan horizontal traversant la carène, l'arc aortique et passant entre les vertèbres thoraciques TH4 et TH5 (h-h') en: un médiastin supérieur un médiastin inférieur Le médiastin inférieur est lui-même subdivisé dans le plan antéro-postérieur en trois compartiments : Médiastin antérieur (A) Médiastin moyen (B) Médiastin postérieur (C). Médiastin supérieur Limites En avant: le manubrium du sternum En arrière: le bord antérieur du rachis , de la 2e à la 4e vertèbre thoracique(TH2- TH4). En haut : l'orifice supérieur du thorax En bas : le plan transversal h-h’  Contenu le tiers supérieur de l'œsophage, les gros vaisseaux et leurs branches la trachée, la veine cave supérieure le pôle supérieur du thymus. Les nerfs phréniques, pneumogastriques, cardiaques, récurrent laryngé gauche. Le ligament artériel. Le canal thoracique Les lymphonœuds paratrachéaux et trachéo-bronchiques supérieurs. Médiastin antérieur Limites En avant : le sternum En arrière: la face antérieure du péricarde.  Le médiastin antérieur est un espace étroit , il contient de la graisse médiastinale. Contenu Les vaisseaux thoraciques internes. Les lymphonœuds para sternaux et pré-péricardiques. Médiastin moyen Contenu Le cœur dans son sac péricardique, Les vaisseaux pulmonaires. Nerfs phréniques Les lymphonœuds latéro-péricardiques et trachéo- bronchiques inférieurs. Le médiastin moyen est compris entre le médiastin antérieur et le médiastin postérieur. Médiastin postérieur Limites En avant: la face postérieure du péricarde(1) En arrière : la face antérieure du rachis dorsal (2). En haut : l'orifice supérieur du thorax En bas : la limite inférieur du médiastin Contenu L'œsophage thoracique L'aorte thoracique Le canal thoracique Les veines azygos et hémi-azygos Les nerfs pneumogastriques et splanchniques Les ganglions pulmonaires juxta-œsophagien, prévertébraux et phréniques supérieurs.  Le médiastin postérieur est un espace long et étendu de la limite supérieure à la limite inférieure du médiastin. Conclusion Le médiastin est la région médio-thoracique livrant passage à de nombreux éléments: viscères, vaisseaux et nerfs. Ses différents secteurs communiquent largement entre-eux et avec la région céphalique. Des pathologies tumorales ou autres peuvent toucher les éléments contenus dans le médiastin et modifier son aspect radiologique. L'étude de l'anatomie du médiastin est importante dans l'exploration et la chirurgie.