1-Généralités en anatomie.docx

**[GÉNÉRALITÉS EN ANATOMIE]** I. **Orientation dans l'espace** 1. La position anatomique de référence *« Faut arrêter ces conneries de Nord et de Sud ! Une fois pour toutes, le Nord, suivant comment on est tourné, ça change tout ! » (Perceval, Kaamelott Livre II)* Tout est dit ! Si un sujet a...

**[GÉNÉRALITÉS EN ANATOMIE]** I. **Orientation dans l'espace** 1. La position anatomique de référence *« Faut arrêter ces conneries de Nord et de Sud ! Une fois pour toutes, le Nord, suivant comment on est tourné, ça change tout ! » (Perceval, Kaamelott Livre II)* Tout est dit ! Si un sujet a les bras le long du corps, les vaisseaux qui vont de l'épaule vers la main sont dirigés vers le bas. Si ce sujet a les bras en l'air, ces vaisseaux sont alors dirigés vers le haut. Et si un patient est allongé sur la table du bloc opératoire, peut-on encore dire que sa tête est au-dessus de son tronc ? Afin de rendre la description anatomique universelle et ainsi éviter toute ambiguïté, on détermine une position anatomique de référence : - Le sujet se tient **debout** et **droit**. - Il a le regard [horizontal], la bouche fermée et un visage inexpressif. - Il a les bras le long du corps, paumes des mains vers l'avant (**supination**) avec les 5èmes doigts le long des cuisses. - Les pieds sont **joints**, à plat sur le sol. 2. Les plans On définit trois plans dans l'espace, perpendiculaires les uns par rapport aux autres : a. Le plan frontal **Le plan frontal** (syn.: **coronal**) est un plan [vertical] séparant une partie ventrale d'une partie dorsale. b. Le plan sagittal Le **plan sagittal** est un plan [vertical] séparant la droite de la gauche. c. Les plans axiaux Les **plans transversaux** (dits aussi **axiaux**) sont des plans [horizontaux] coupant le corps selon un étage et délimitant une partie crâniale, d'une partie caudale. Par convention, la coupe axiale est une coupe où l'on regarde «par en dessous»: c'est la coupe que l'on retrouve sur les examens d'imagerie tels que le scanner ou l'IRM. Attention, dans les livres d'anatomie anciens, les coupes peuvent être orientées à l'inverse (vue « par au- dessus ») : on parle de « coupe anatomique ». 3. Les axes On détermine l'axe de référence du corps humain comme la droite [verticale] passant par différents points : - Vertex (sommet de la calvaria) - Dos de la selle turcique (encoche de l'os sphénoïde) - Centre du corps de C2 (2ème vertèbre cervicale) - Centre du corps de L1 (1ère vertèbre lombaire) Par ailleurs, on détermine 2 axes de référence pour la **distalité** des membres : - [l'axe du membre supérieur] passe par le **rayon du 3ème doigt**, - et celui du [membre inférieur] par le **rayon du 2ème orteil**. De manière plus générale, on peut définir 3 axes [perpendiculaires] aux plans décrits précédemment : - L'axe sagittal, axe [horizontal] antéro-postérieur qui traverse [perpendiculairement] le plan frontal. - L'axe transversal, axe [horizontal] droite-gauche qui traverse [perpendiculairement] le plan sagittal. - L'axe longitudinal, axe [vertical] crânio-caudal qui traverse [perpendiculairement] le plan transversal. II. **Localisation des éléments** Un **rapport anatomique** est une relation entre deux tissus ou organes qui décrit leur positionnement relatif l'un par rapport à l'autre. Dans notre système en trois dimensions, il est possible de décrire les positions relatives d'un organe par différents adjectifs : - **Médial** (syn. : en dedans) : orienté vers la ligne méd[iane]. - **Latéral** (syn. : en dehors) : s'éloignant de la ligne méd[iane]. - **Crânial** (syn. : supérieur) : orienté vers le haut. - **Caudal** (syn. : inférieur) : orienté vers le bas. - **Ventral** (syn. : antérieur) : orienté vers l'avant. - **Dorsal** (syn. : postérieur) : orienté vers l'arrière. - **Superficiel** : situé près de la surface du corps. - **Profond** : éloigné de la surface du corps. Pour les membres, du fait de leurs positions variables lors des mouvements, on situe les éléments en parlant de : - **Proximal**: proche du tronc et de la racine du membre (exemple : la cuisse). - **Distal** : éloigné du tronc et de la racine du membre (exemple : le pied). Lorsque l'on parle d'une surface incurvée, il est possible de déterminer, selon le côté où se trouve le centre de courbure, une : - **Convexité** : côté de la courbe qui ne contient pas le centre de courbure. (*l'intérieur d'une cave*) - **Concavité** : côté de la courbe qui contient le centre de courbure. (*l'extérieur d'une cave*) Enfin, comme beaucoup de choses vont par paire dans l'organisme, on parle d'organe : - **Homolatéral** : situé du même côté. - **Controlatéral** : situé du côté opposé. III. **Organisation générale du corps** 1. Niveaux d'organisation du corps Du microscopique au macroscopique, on distingue [différents niveaux d'organisation du corps humain] : - Une cellule est la plus petite unité fonctionnelle et structurale des organismes vivants. - Un tissu est un ensemble fonctionnel de cellules semblables et de même origine. - Un organe est une structure anatomique constituée de différents tissus organisés pour permettre une ou plusieurs fonctions déterminées. - Un système est un ensemble d'organes ayant une structure comparable. - Un appareil est un ensemble de systèmes (ou de parties de systèmes) dissemblables mais interdépendants qui contribuent à la même fonction. *Ex : l'appareil locomoteur* 2. Notion de « variation anatomique » Les livres et les cours d'Anatomie décrivent des structures « types », c'est-à-dire le modèle le plus commun, l'organe tel qu'il est rencontré dans la plupart des cas. Or **chaque individu est unique** : des différences morphologiques plus ou moins importantes et fréquentes peuvent donc être observées d'un sujet à l'autre. Ce sont les variations anatomiques : les organes n'ont pas la même taille d'une personne à l'autre, certains muscles sont inconstants, il existe des os surnuméraires, la localisation précise des insertions musculaires est variable, les ramifications des vaisseaux diffèrent, etc\... Certaines variations sont moins anecdotiques qu'il n'y paraît. Elles peuvent expliquer des pathologies ou avoir une incidence sur la pratique chirurgicale. En plus de ces variations interindividuelles, certaines descriptions varient selon les anatomistes en fonction notamment des séries de cadavres qu'ils ont disséqués ou de l'interprétation faite de leurs observations (on parle non plus de variations anatomiques, mais de variations de description).