Anatomie fonctionnelle de la hanche PDF

Anatomie fonctionnelle de la hanche Position anatomique ou position zéro Position de détente position de relâchement de la , le moins de...

Anatomie fonctionnelle de la hanche Position anatomique ou position zéro Position de détente position de relâchement de la , le moins de contraintes articulaire Axes des mouvements Axe de Plans flexion - extension Axe d'abduction - adduction Axe de rotation Se confond avec l'axe mécanique 1A BSc / 2024/2025 1004 – Anatomie fonctionnelle de hanche – DCU 110  Circumduction 1A BSc / 2024/2025 1004 – Anatomie fonctionnelle de hanche – DCU 111  Mouvements de la hanche L'articulation de la hanche est étroitement liée au complexe articulaire lombo-pelvien (formant ainsi le complexe lombo-pelvi-fémoral). La flexion L'amplitude de flexion est dépendante de la position du genou. L'antéversion correspond à une flexion en inversion de point fixe. Flexion active, Flexion active, Flexion passive, genou tendu genou plié genou plié Antéversion 120° 145° L'extension L'amplitude d'extension est dépendante de la position du genou. La rétroversion correspond à une extension en inversion de point fixe. Extension active, Extension active, genou tendu genou plié Extension passive, genou plié Rétroversion 30° 20° 10° 1A BSc / 2024/2025 1004 – Anatomie fonctionnelle de hanche – DCU 112  L'abduction Abduction en point fixe inversé : élévation du bassin du côté opposé Abduction bilatérale 90° 30° L'adduction Adduction en point fixe inversé : abaissement du bassin du côté opposé Adduction associée Adduction associée à une flexion à une extension Croiser les jambes Adduction gauche, Abduction droite 1A BSc / 2024/2025 1004 – Anatomie fonctionnelle de hanche – DCU 113  Les rotations (latérale et médiale) Rotation latérale en Rotation médiale en rectitude de hanche rectitude de hanche Rotation neutre ne pas regarder ou le pied part mais regarder la partie antérieure 60° 30° Giration pelvienne Rotation médiale Rotation latérale à 90° de flexion à 90° de flexion inversion point fixe --> giration pelvienne Rotation latérale extrême (associée à une flexion, abduction) en position de lotus 30° 60° 1A BSc / 2024/2025 1004 – Anatomie fonctionnelle de hanche – DCU 114  La circumduction Flexion Abduction Rotation latérale Extension Adduction Rotation médiale 1A BSc / 2024/2025 1004 – Anatomie fonctionnelle de hanche – DCU 115  extension --> celui qu'on perd le plus avec l'âge Les amplitudes articulaires de la hanche Actif Passif Secteur utile Mouvement Amplitude Mouvement (marche) de flexion Flexion avec le genou 90° 100° Marcher 30° tendu 30° Flexion avec le genou 120° 145° Montée d'escaliers 60° à 90° fléchi Extension avec le genou 20° 30° S'asseoir (chaise) 60° à 90 ° tendu 5° à 10° Extension avec le genou 10° 20° Pédaler à bicyclette 80° fléchi Abduction 45° 60° 20° (≠ marche) Conduire une voiture 90° à 110° 5° marche, Adduction 20° 30° 30° croiser les Courir 100° jambes Rotation latérale 45° 60° 15°, lors du pas S'accroupir 110° antérieur Rotation médiale 20° 30° 10° 1A BSc / 2024/2025 1004 – Anatomie fonctionnelle de hanche – DCU 116  balance romaine ou La balance de Pauwels balance fléau insuffisance du moyen fessier --> boiterie 1kg de perdu = 4kg de contrainte en moins jambe qui ne touche plus le sol forte compressions se répartie encore + sur la tête fémorale Contraintes subies par l'articulation coxo-fémorale A. Direction des contraintes B. Répartition des contraintes sur la tête fémorale B1 – pressions faibles B2 – pressions fortes 1A BSc / 2024/2025 1004 – Anatomie fonctionnelle de hanche – DCU 117  Les muscles fléchisseurs de hanche Principaux : 1. psoas --> fléchisseur de hanche (flexion au delà de 90°) 2. iliaque --> fléchisseur de hanche 3. sartorius --> fléchisseur de hanche 4. droit fémoral (droit de la cuisse) facteurs limitants (flexion de hanche) 5. TFL - rencontre de la masse abdominale et de la face antérieure de la cuisse - femme enceinte --> limiter dans la flexion de hanche - mise en tension des éléments postérieurs (grand Accessoires : fessier) - mise en tension des ischios lorsque le genou est en tension 6. pectiné - tension du nerf sciatique 7. long, court, grand adducteur 8. gracile genou tendu --> mise sen tension des ishio 9. faisceaux antérieurs du petit et moyen fessier 1A BSc / 2024/2025 1004 – Anatomie fonctionnelle de hanche – DCU 118  Les muscles extenseurs de hanche facteurs limitants: - capsule et les trois ligaments de la hanche Principaux : (limitation de l'extension) --> mise en tension 1. grand fessier, faisceau profond des ligaments et de la capsule 1'. grand fessier, faisceau superficiel - l'lilio psoas --> trop court: limite l'extension et 4. biceps fémoral prononce la lordose lombaire (un des muscles 5. semi tendineux impliqués dans les douleurs lombaires) 6. semi membraneux - droit fémoral, croise la hanche et le genou (mise en tension du droit fémoral lorsque le Accessoires : genou est fléchi) 2. moyen fessier, fibres postérieurs 3. petit fessier 7. grand adducteur, faisceau inférieur (ne travaille pas comme les reste des adducteurs) 1A BSc / 2024/2025 1004 – Anatomie fonctionnelle de hanche – DCU 119  Les muscles abducteurs de hanche Vue latérale Vue postérieure Principaux : Accessoires : non-schématisé 1. moyen fessier - sartorius - obturateur interne 2. petit fessier 3. TFL 4. grand fessier 5. piriforme Deltoïde fessier facteurs limitants (selon Farabœuf) - contact de l'ensemble labrum limbus contre le col du fémur 1. TFL - mise en tension ischio fémoral 3. grand fessier et pubo fémoral 5. tractus ilio-tibial mise en tension des muscle 4 adducteurs 3 tractus ilio-tibial se fait tracter par le grand fessier questions qu'il faut toujours se poser 6 et le TFL - contact osseux ? - capsulo-ligamentaire ? - muscle inverse qui s'opposent au mouvement ? 1A BSc / 2024/2025 1004 – Anatomie fonctionnelle de hanche – DCU 120  Les muscles adducteurs de hanche Vue antéro- Vue postérieure latérale Principaux : 1. grand adducteur (faisceaux sup (2) et moyens) 3. faisceau inf du grand adducteur 13. long adducteur 14. court adducteur 4. gracile facteurs limitants: - rencontre du membre contro-latérale (rencontre du memebre opposé Accessoires : 5. semi membraneux 6. semi tendineux 7. long chef du biceps fémoral 8. fibres profondes du grand fessier 9. carré fémoral 10. pectiné 11. obturateur inter et jumeaux 12. obturateur externe 1A BSc / 2024/2025 1004 – Anatomie fonctionnelle de hanche – DCU 121  Les muscles rotateurs latéraux de hanche Principaux : Accessoires : 1. piriforme 6. pectiné 2. et 2'. obturateur interne + jumeaux 7. grand fessier, 3. obturateur externe sacrum faisceau superficiel 4. carré fémoral 7'. grand fessier, faisceau prof 8. moyen fessier et petit fessier, fibres posté non-schématisé - sartorius - grand adducteur, faisceau sup et moyen - long adducteur - l'ilio psoas facteurs limitants: - ligaments ilio-fémoral (faisceau crânial et ligament pubo-fémoral) muscle opposés: rotateur médiaux (seulement s'ils se contractent) - contact limbus labrum contre la face posté du col du fémur Les muscles rotateurs médiaux de hanche Principaux : Accessoires : 1. TFL 3. moyen fessier, fibres anté 2. petit fessier (fibres anté) non-schématisé - grand adducteur, faisceau inf - gracile - piriforme, au delà de 60° de flexion facteurs limitants - muscles rotateurs latéraux - facteurs capsulo-ligamentaire (contact osseux mais pas pris en compte) ligament ischio fémoral mise en tension 1A BSc / 2024/2025 1004 – Anatomie fonctionnelle de hanche – DCU 122  Décomposition de forces tendon quadricipital point mobile ligne d'action du muscle 1. Choisir le muscle à étudier → Quadriceps 2. Choisir l’articulation mobile (s’applique aux muscles bi-articulaires) → Genou 3. Choisir le plan étudié → Sagittal 4. Tracer la ligne d’action du muscle 5. Tracer le vecteur représentant la force déployée par le muscle → vecteur Fµ 6. Marquer le centre de rotation de l’articulation 7. Tracer une droite qui relie le point mobile du muscle au centre de rotation de l’articulation 8. A partir de ce même point mobile, tracer la perpendiculaire à la droite précédente 9. A partir de l’extrémité du vecteur Fµ, abaisser les perpendiculaires aux droites des points 7 et 8. 10. Le 1er vecteur est appelé Fc (Force coaptatrice ou stabilisatrice) et le 2nd Fm (Force motrice ou rotationnelle). 1A BSc / 2024/2025 1004 – Anatomie fonctionnelle de hanche – DCU 123  Décomposition de forces exercent des forces sur les articulation pour stabiliser tire sur les os lorsqu'il se contracte --> FORCE MUSCULAIRE qui s'ajoute à d'autres forces ex: en position debout, les muscles abducteurs doivent se contracter pour empêcher le bassin de basculer muscles souvent placé près de Les muscles augmentent l'articulation = bras de levier court M. abducteurs les contraintes articulaires force coaptatrice plus importante que la force motrice M. adducteurs Composante coaptatrice ou stabilisatrice Résultante Composante motrice ou rotationnelle ex hanche: centre de gravité exerce une force à une certaine distance de l'articulation de la hanche les muscles abducteurs agissent sur un bras de levier court pour équilibrer les forces --> les muscles doivent produire une force supérieure au poids corporel --> la force est transmise à l'articulation ce qui augmente les contraintes sur cette dernière La composante de flexion de l'ilio-psoas augmente avec la flexion 1A BSc / 2024/2025 1004 – Anatomie fonctionnelle de hanche – DCU 124  Inversion des fonctions musculaires inversion déterminée par leur orientation par rapport à l'axe de rotation de la hanche en position de flexion importante --> adducteurs passent M ADDUCTEURS en arrière de l'axe de rotation de la hanche fléchisseur jusqu'à 60° inversion dépend des insertions mécanismes expliquant cette inversion: fibres qui s'orientent différemment en position 0, le muscle passe en arrière de l'axe de rotation --> RL Piriforme a 90° de F, le muscle passe en avant de la rotation 1A BSc / 2024/2025 1004 – Anatomie fonctionnelle de hanche – DCU 125