IPFC 1001-1: Se mouvoir et maintenir une bonne posture (PDF 2024-2025)

21-10-24 IPFC 1001-1 Bonne posture Besoin de se mouvoir et maintenir une bonne posture Maucq S. 1 2 Abduction - Adduction...

21-10-24 IPFC 1001-1 Bonne posture Besoin de se mouvoir et maintenir une bonne posture Maucq S. 1 2 Abduction - Adduction Extension – Flexion - Hyperextension Paume 3 4 Supination - Pronation Rotations… 5 6 1  21-10-24 Pertes de mobilité (1) Pertes de mobilité (2)  PARALYSIE = abolition complète de la motricité  ANKYLOSE = RIGIDITÉ MUSCULAIRE = limitation de  QUADRIPLÉGIE = TÉTRAPLÉGIE = 4 membres l’amplitude des mouvements  PARAPLÉGIE = membres inférieurs  Pieds en équin - équinisme  HÉMIPLÉGIE = moitié du corps Marche spastique de l’hémiplégique 7 8 Pertes de mobilité (3) Pertes de mobilité (4)  TREMBLEMENTS = secousses répétées  ATAXIE = incoordination des mouvements  SPASME = contraction involontaire d’un groupe de musculaires volontaires Marche cérébelleuse muscle  CONVULSIONS = contractions généralisées  CLAUDICATION INTERMITTENTE = diminution du périmètre de marche, douleur/ crampe à la marche obligeant à s’arrêter Marche proprioceptive 9 10 Installation du patient L’installation  Confort  Sécurité ( barrières de lit, lit au plus bas)  Sonnette AU LIT  Accessibilité à ses effets personnels  Verre d’eau AU FAUTEUIL  Matériel nécessaire (téléphone, crachoir, mouchoirs, lecture, lunettes, télécommande, …)  Coussins, matelas, matériel divers en vue de soulager les points d’appuis et d’éviter les glissements, les frottements 11 12 2  21-10-24 Décubitus Dorsal RISQUES Installations au lit Équinisme Respiration difficile Coussin à la plante des pieds pour éviter l’équinisme RISQUES D’ESCARRE Points d’appuis : RISQUES D’OEDEMES, DE POSITIONS ▪ Occiput Pli d’aisance aux pieds pour éviter VISCIEUSES, DE NON MAINTIENT ▪ Épaules plaies de la pointe des pieds ▪ Coudes PARTICULARITES et CONTRES -INDICATIONS ▪ Sacrum Coussin vague sous les mollets pour ▪ Talons mettre talons en décharge HABITUDES ET SOUHAITS DU PATIENT ▪ Pointes de pieds Coussin en partie sous les épaules 13 14 Décubitus Ventral Décubitus Latéral RISQUES RISQUES Équinisme Retombe en PLS - REPOS arrière et croise Respiration les jambes difficile Coussin sous les jambes pour (inconfort voir proscrit) Points d’appuis : éviter l’équinisme et les plaies de la pointe des pieds Points d’appuis: ▪ Oreille, joue Coussin sous la tête ▪ Oreille ▪ Sternum Épaule Coussin dans le dos Crêtes iliaques Coussin de tête pas trop épais ▪ ▪ ▪ Hanche Dégager l’épaule ▪ Pubis ▪ Genoux et Coussin ventral pour membre ▪ Genoux Lit à plat malléoles supérieur Dos et/ou pointes ▪ Face latérale des ▪ pieds Coussin entre les jambes et entre les des pieds pieds 15 16 Assise et semi-assise Fowlers et Semi-Fowler RISQUES RISQUES Glisse dans le lit IDEAL : Retour veineux ▪ Respiration Equinisme ▪ Repas Equinisme IDEAL : Points d’appuis: Points d’appuis: -Tensions abdominales ▪ Circulation - Eviter les glissades ▪ Fesses , sacrum ▪ Fesses , sacrum ▪ Talons ▪ Talons Coussin sous tête et épaules Coussin sous la tête et bas du dos Coussin à la plante des pieds (évite Coussin à la plante des pieds (évite l’équinisme) et talons en décharge l’équinisme) et talons en décharge Pli d’aisance aux pieds Pli d’aisance aux pieds Si matelas alternating, régler les Si matelas alternating, régler les pressions pressions Surveiller œdèmes aux pieds 17 18 3  21-10-24 Risques d’œdème, de position vicieuse Risques d’escarre - Généralités et de non maintient  Changer de position toutes les 2h (4h avec alternating)  Membres supérieurs: main plus haute que le coude  Eviter les glissades  Membres inférieurs: pieds surélevés  Points d’appuis en décharge  Glissement : Coussin sous les cuisses ou lit « cassé »  Eviter les positions peau contre peau , point osseux  Position anatomique contre point osseux Main paralysée : maintient au creux de la main, éviter qu’elle  Utilisation de matelas anti-escarre ne glisse, la dégager pour qu’elle soit visible  Proscrire les peaux de mouton, bouées,… Pieds : éviter équinisme, position à 90°  Attention au poids des draps Hémiplégie : coussin du côté hémiplégique sous épaule et bras  Attention aux plis des draps Coussin d’allaitement très utilisé  Vérification systématique des points d’appuis 19 20 Matériel d’installation Matériel d’installation 21 22 Risques de chute Particularités et Contre-indications  Lit au plus bas Opération du dos : ! torsion de colonne et traction sur la  Matériel à portée de main cicatrice Dossier relevé de max 30°  Barrières de lit, moyens de contention !!!! Possibilité de mettre en anti-trend Tourner en bloc sur le côté S’assurer du maintient de l’alignement épaule - hanche PTH : ! Luxation de prothèse Pas de croisement des jambes Coussin entre les jambes 23 24 4  21-10-24 Particularités et Contre-indications PTG : ! rétraction L’installation au fauteuil « essuie roulé » sous la cheville (hyper-extension de la jambe) Pas de coussin au creux poplité, pas de lit cassé Opération abdominale : ! Traction sur la cicatrice Pas de perroquet Idéalement fowler, semi-fowler Troubles respiratoires, nausées/vomissements, reflux : Pas de décubitus dorsal ou ventral (limiter dans le temps si nécessaire) Position semi-assise ou assise (flowler) 25 26 Risques et moyens Allonger les jambes  Escarres  Tabouret à hauteur du fauteuil Coussin anti-escarre Changement de position  Tabouret contre le fauteuil  Glissade Allonger jambes  Coussin Basculer le fauteuil  Talons en décharge Genoux légèrement + haut que les hanches (passet)  Chute  Genoux soutenus (sauf si PTG) Contention (acte B1) et/ou consentement (tablette, ceinture,…)  Position vicieuse – déséquilibre – mauvais alignement - œdème Utiliser des coussins Maintenir en position anatomique Extrémités surélevées 27 28 Lève personne – Verticalisateur https://www.youtube.com/watch?v=KxtEIFp- qhY&t=185s&ab_channel=Savoir%C3%8AtreAidant 29 5