Propulsión y Mezcla de Alimentos en el Tubo Digestivo PDF

PROPULSIÓN Y MEZCLA DE LOS ALIMENTOS EN EL TUBO DIGESTIVO CATEDRA DE FISIOLOGIA  PROPULSIÓN Y MEZCLA DE LOS ALIMENTOS EN EL TUBO DIGESTIVO Tiempo de permanencia --- relación esencial para un procesamiento óptimo y absorción de nutrientes. Se precisa una me...

PROPULSIÓN Y MEZCLA DE LOS ALIMENTOS EN EL TUBO DIGESTIVO CATEDRA DE FISIOLOGIA  PROPULSIÓN Y MEZCLA DE LOS ALIMENTOS EN EL TUBO DIGESTIVO Tiempo de permanencia --- relación esencial para un procesamiento óptimo y absorción de nutrientes. Se precisa una mezcla adecuada. Mezcla y propulsión están controladas por numerosos mecanismos nerviosos y hormonales.  INGESTIÓN DE ALIMENTOS ASPECTOS MECÁNICOS: MASTICACIÓN Y DEGLUCIÓN Masticación : Incisivos: corte Dientes Molares: acción trituradora Inervación= rama motora del V par craneal Control del proceso: Tronco del encéfalo, en el centro del gusto: inducen movimientos masticatorios rítmicos. PROCESO DE LA MASTICACION: REFLEJO MASTICATORIO: REFLEJO DE INHIBICION – REFLEJO DE CONTRACCION IMPORTANCIA DE LA MASTICACION: 1. triturar frutas y verduras 2. exposición a enzimas 3. evitar excoriaciones  DEGLUCIÓN La faringe ejecuta una función tanto respiratoria como deglutoria y se transforma, durante solo unos pocos segundos cada vez, en un conducto que propulsa los alimentos. Es especialmente importante que la respiración no se afecte como consecuencia de la deglución.  FASES DE LA DEGLUCION Fase voluntaria: que inicia el proceso de deglución. Fase faríngea involuntaria: que consiste en el paso de los alimentos hacia el esófago a través de la faringe. Fase esofágica: también involuntaria, que ejecuta el paso de los alimentos desde la faringe al estómago.  FASE VOLUNTARIA Cuando los alimentos se encuentran preparados para la deglución, la presión hacia arriba y hacia atrás de la lengua contra el paladar, los arrastra o desplaza “voluntariamente” en sentido posterior, en dirección a la faringe. A partir de ese momento, la deglución pasa a ser un proceso total o casi totalmente automático  FASE FARÍNGEA INVOLUNTARIA Estimulación de áreas epiteliales receptoras de la deglución situadas alrededor de la entrada de la faringe y pilares amigdalinos. Los impulsos llegan al tronco del encéfalo e inician una serie de contracciones automáticas de los músculos faríngeos: 1. El paladar blando se eleva para taponar las coanas. 2. Los pliegues palatofaríngeos se desplazan hacia la línea media: alimentos bien masticados. 3. Cuerdas vocales se cierran, desplazamiento de la laringe hacia arriba, epiglotis cubre la entrada de la laringe. 4. Relajacion y apertura del esfínter esofágico superior. 5. Contracción de la faringe descendiendo en forma de onda peristáltica hacia el esófago.  LA FASE ESOFÁGICA Conducción rápida de los alimentos desde la faringe hasta el estómago. Movimientos peristálticos primarios y secundarios: a. Primarios: continuación de la onda peristáltica que se inicia en la faringe. Dura 8 – 10 segudos. b. Secundarios: Si la onda peristáltica primaria no logra mover hasta el estómago la totalidad del alimento que ha penetrado en el esófago, se producirán ondas de peristaltismo secundario debidas a la distensión de las paredes esofágicas provocada por los alimentos retenidos.  FUNCIÓN DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR Musculo circular esofágico= E.E.I. Mantiene una contracción tónica= de 30 mmHg Onda peristáltica= relaja esfínter Evita reflujo del contenido gástrico= además x el mecanismo valvular que ejerce una corta porción del esófago: la porción intrabdominal del esófago se invagina sobre si mismo.  FUNCIONES MOTORAS DEL ESTÓMAGO 1. Almacén 2. Mezcla= quimo 3. Vaciamiento División funcional: Porción oral= 2/3 superiores del cuerpo Porción caudal  1. FUNCIÓN DE ALMACÉN DEL ESTÓMAGO SE REDUCE EL TONO DE LA PARED MUSCULAR DEL CUERPO. IMPLICA QUE A VOLÚMENES CRECIENTES DE CONTENIDO LA PRESIÓN NO AUMENTA MUCHO. LIMITE DE RELAJACIÓN GÁSTRICA= 0.8- 1.5 LITROS 2. FUNCIÓN DE MEZCLA Y PROPULSIÓN DEL ESTOMAGO Secreción de glándulas gástricas Ondas de constricción (ondas de mezcla); hacia el antro a cada 15-20 segundos. Inician por el ritmo eléctrico basal de la pared digestiva. Aumentan de intensidad generando anillos peristálticos constrictivos: impulsan el contenido hacia el píloro Anillo peristáltico + retroceso por compresión contra el píloro = movimiento retropulsión= mezcla de los alimentos Quimo: alimento + secreciones gástricas: pasta semiliquida y turbia  3. MISIÓN DEL PÍLORO EN EL CONTROL DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO Musculo parietal circulares del 50%-100% + grueso que en las porciones anteriores del antro Esfínter pilórico: ligera contracción tónica: evita el paso de alimento que no este mezclado con el quimo REGULACIÓN DEL VACIAMIENTO GÁSTRICO Señales del estomago - señales del duodeno (+ potente: control del paso del quimo para que no llegue mas de lo que se puede absorber en el intestino, y para no dañar la mucosa del duodeno)  CONTRACCIONES PERISTÁLTICAS ANTRALES INTENSAS DURANTE EL VACIAMIENTO GÁSTRICO. LA “BOMBA PILÓRICA” Las contracciones rítmicas del estómago son casi siempre débiles y sirven sobre todo para mezclar los alimentos con las secreciones gástricas. Cuando aumentan de intensidad, estas contracciones son tan potentes que vacían el estómago. Cada onda peristáltica potente empuja varios mililitros de quimo hacia el duodeno. De esta forma, las ondas peristálticas, además de la mezcla gástrica, ejercen una acción de bombeo que ha recibido el nombre de “bomba pilórica”. FACTORES GÁSTRICOS QUE ESTIMULAN EL VACIAMIENTO Volumen Lamientéricas= distensión de la pared= reflejos acentúan la actividad alimentario de la bomba pilórica Potencia la liberación de jugo Gastrina (mucosa gástrico acido y estimula la antral) actividad de la bomba pilórica FACTORES DUODENALES QUE INHIBEN EL VACIAMIENTO Cuando los alimentos penetran en el duodeno desencadenan reflejos nerviosos que reducen el vaciamiento y siguen 3 vías: N. Extrínsecos que van N. vagos= imp. Desde el duodeno al a ganglios simpáticos Nerviosos al tronco: estomago a través prevertebrales y inhiben señales del S.N. mientérico nerviosas regresan x fibras inhibidoras excitadoras normales  FACTORES QUE PUEDEN EXCITAR LOS REFLEJOS INHIBITORIOS ENTEROGÁSTRICOS Grado de distensión del duodeno La presencia de cualquier grado de irritación de la mucosa duodenal El grado de acidez del quimo duodenal El grado de osmolaridad del quimo La presencia de productos de degradación de las proteínas y, quizás en menor grado, de las grasas  RETROALIMENTACIÓN HORMONAL DEL DUODENO INHIBE EL VACIAMIENTO GÁSTRICO Los estímulos para la producción de estas hormonas son las grasas que penetran en el duodeno Estas hormonas son transportadas por la sangre al estomago inhibiendo el peristaltismo y aumentando el tono del píloro La mas potente es la Colecistonina (CCK) (mucosa del yeyuno) como respuesta a grasas existentes en el quimo Secretina: en respuesta a la llegada de acido gástrico Péptido inhibidor gástrico(GIP): porción alta del intestino en respuesta a la grasa y carbohidratos del quimo. (estimula la producción de insulina por el páncreas) MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO Contracciones de mezcla Contracciones de propulsión  CONTRACCIONES DE MEZCLA (SEGMENTACIÓN) Distiende pared Contracciones concéntricas Quimo intestinal localizadas >1 min SEGMENTACIÓN Aspecto de ristra de salchichas Se relaja un grupo inicia otro Fragmenta el quimo dos o tres veces por minuto: facilita la mezcla del alimento con las secreciones del Intestino Frecuencia máxima= frecuencia de ondas lentas: ritmo eléctrico básico= 12 x min (estimulación extrema)  MOVIMIENTOS PROPULSIVOS Peristaltismo del intestino delgado Empujan el quimo; van en dirección anal; 0.5 a 2 cm/s; + velocidad en la parte proximal Son débiles y desaparecen de solo 3-5 cm = mov. Hacia adelante del quimo lento (1cm/min) 3-5 horas para que el quimo llegue desde el píloro a la válvula ileocecal Actividad aumenta después de una comida Desencadenado por la distensión del estomago y Distensión conducido por el plexo del duodeno Reflejo mientérico al I.D. gastroentérico  Gastrina CCK Estimulan la Insulina Motilidad intestinal Motilina serotonina HORMONAS Inhiben la Glucacón motilidad intestinal secretina La función de las ondas peristálticas del intestino delgado no solo consiste en favorecer la progresión del quimo hacia la válvula ileocecal, sino también en extenderlo por la superficie de la mucosa intestinal (aumenta la absorción).