Znieczulenie Nasiękowe i Śródwięzadłowe

Study Notes

Płyn deponowany w okolicy korzenia zęba po aspiracji.
Często wystarcza znieczulenie przedsionka jamy ustnej.
Znieczulenie śródśluzówkowe: efekt 3-5 minut, często niepełny.
Znieczulenie podokostne: efekt natychmiastowy i pełny.
Zęby szczęki: znieczulenie nasiękowe.
Zęby żuchwy:
- Sieczne: znieczulenie nasiękowe.
- Pozostałe: znieczulenie przewodowe (czasami znieczulenie nasiękowe u małych dzieci przed w pełni wyrośniętymi zębami).
Czasem konieczne jest znieczulenie do otworu bródkowego, aby znieczulić inne zęby.

Etapy procedury:
- Wprowadzenie igły do kieszonki zęba.
- Przewodzenie igły pod kątem 30 stopni do zęba.
- Przekręcenie igły o 180 stopni.
- Wprowadzenie anestetyku (min. 7 sek do usłyszenia trzasku).
- Na 1 korzeń zaleca się 2-3 "trzaski" anestetyku (1 trzask = 0.06 ml anestetyku).
Wymaga specjalnej strzykawki z ciśnieniem.
Nie stosować u osób z złą higieną jamy ustnej lub stanem zapalnym dziąseł.
Należy uważać przy zębach mlecznych lub z niepełnym rozwojem korzenia, żeby nie uszkodzić zawiązków zęba stałego.

Wykonywane miejscowo.
Nawiercanie blaszki zbitej kości.
Podanie anestetyku do istoty gąbczastej.
Szybki efekt trwający ok. 30 minut w ograniczonym obszarze.
Przeciwwskazane u dzieci w wieku rozwojowym ze względu na ryzyko uszkodzenia zawiązków zęba.

Lidokaina (np. Xylocaine, Lignocainum, Xylestesin)
Artykaina (np. Septanest, Ubistesin, Citocartin)
Mepiwakaina (np. Mepidont)
Każdy z wymienionych środków ma inny metabolizm i różną dawkę maksymalną, zależną od wieku (w mg/kg).

Mepiwakaina ma niewielkie działanie obkurczające naczynia, dzięki czemu nie wymaga wazokonstryktorów.
Znieczulenie z wyprzedzeniem przed zabiegiem, jest ważne dla ograniczenia bólu.
Metamizol (Pyralgina) skuteczny środek przeciwbólowy, ale zarejestrowany u dzieci powyżej 15 roku życia, chociaż w praktyce stosowany u młodszych.