Podcast
Questions and Answers
Amaçlar arasında hangi seçenek yer almaz?
Amaçlar arasında hangi seçenek yer almaz?
Ağır hiperbilirubinemi ile ilişkilendirilen hangi durum risk faktörleri arasında yer almaz?
Ağır hiperbilirubinemi ile ilişkilendirilen hangi durum risk faktörleri arasında yer almaz?
Hangi tedavi yöntemi için etkisinin net olmadığı belirtilmiştir?
Hangi tedavi yöntemi için etkisinin net olmadığı belirtilmiştir?
Hangi durumda fototerapi ile ilgili literatürde sınırlı veya tutarsız kanıtlar bulunmuştur?
Hangi durumda fototerapi ile ilgili literatürde sınırlı veya tutarsız kanıtlar bulunmuştur?
Signup and view all the answers
Hiperbilirubinemi tedavisi sürecinde hangi durumdan kaçınılmalıdır?
Hiperbilirubinemi tedavisi sürecinde hangi durumdan kaçınılmalıdır?
Signup and view all the answers
Yeni doğanların PED'ye başvuru oranı nedir?
Yeni doğanların PED'ye başvuru oranı nedir?
Signup and view all the answers
Yeni doğanların PED ziyareti sırasında en sık görülen şikayet hangisidir?
Yeni doğanların PED ziyareti sırasında en sık görülen şikayet hangisidir?
Signup and view all the answers
Yeni doğanların PED'ye başvurularında yaş ortalaması nedir?
Yeni doğanların PED'ye başvurularında yaş ortalaması nedir?
Signup and view all the answers
Acil servis için sorun teşkil eden faktörlerden biri hangisidir?
Acil servis için sorun teşkil eden faktörlerden biri hangisidir?
Signup and view all the answers
Aşağıdakilerden hangisi yenidoğanlarda görülen yaygın tanılardan biridir?
Aşağıdakilerden hangisi yenidoğanlarda görülen yaygın tanılardan biridir?
Signup and view all the answers
Yeni doğanların PED ziyaretleri sırasında hangi durumu acil olarak değerlendirmek için belirleyici bir kriter değildir?
Yeni doğanların PED ziyaretleri sırasında hangi durumu acil olarak değerlendirmek için belirleyici bir kriter değildir?
Signup and view all the answers
Yeni doğanlarda görülen en yaygın tanılardan birisi nedir?
Yeni doğanlarda görülen en yaygın tanılardan birisi nedir?
Signup and view all the answers
Pediatrik acil servislerde yenidoğanların karşı karşıya kaldığı risklerden biri nedir?
Pediatrik acil servislerde yenidoğanların karşı karşıya kaldığı risklerden biri nedir?
Signup and view all the answers
Aşağıdakilerden hangisi erken doğmuş bebeklerde sık görülen akut problemler arasında değildir?
Aşağıdakilerden hangisi erken doğmuş bebeklerde sık görülen akut problemler arasında değildir?
Signup and view all the answers
Hiperbilirübinemi tanısı için, direkt bilirubin düzeyinin hangi koşullar altında yüksek olması beklenir?
Hiperbilirübinemi tanısı için, direkt bilirubin düzeyinin hangi koşullar altında yüksek olması beklenir?
Signup and view all the answers
Yenidoğanda hiperbilirübinemi nedenlerinden hangisi hemolitik olmayan bir durumdur?
Yenidoğanda hiperbilirübinemi nedenlerinden hangisi hemolitik olmayan bir durumdur?
Signup and view all the answers
Rh izoimmünizasyonu sırasında annede hangi antikor tipi ilk karşılaşmada oluşur?
Rh izoimmünizasyonu sırasında annede hangi antikor tipi ilk karşılaşmada oluşur?
Signup and view all the answers
Sarılığın, term bebekte ne kadar süreyle uzaması klinik olarak sarılık tanısı koymak için yeterli kabul edilir?
Sarılığın, term bebekte ne kadar süreyle uzaması klinik olarak sarılık tanısı koymak için yeterli kabul edilir?
Signup and view all the answers
ABO uyuşmazlığı durumunda, annede hangi kan grubu mevcuttur?
ABO uyuşmazlığı durumunda, annede hangi kan grubu mevcuttur?
Signup and view all the answers
Rh uyuşmazlığı durumunda, ikinci bebeğin riski neden artmaktadır?
Rh uyuşmazlığı durumunda, ikinci bebeğin riski neden artmaktadır?
Signup and view all the answers
Koomb's testi pozitif sonuçlanan bir durumdan hangisi beklenir?
Koomb's testi pozitif sonuçlanan bir durumdan hangisi beklenir?
Signup and view all the answers
Yeni doğan bebeklerde sarılık görülme oranı nedir?
Yeni doğan bebeklerde sarılık görülme oranı nedir?
Signup and view all the answers
Yüksek bilirubin konsantrasyonlarının neden olabileceği akut durum hangisidir?
Yüksek bilirubin konsantrasyonlarının neden olabileceği akut durum hangisidir?
Signup and view all the answers
Kernikterus hangi belirtilerle karakterizedir?
Kernikterus hangi belirtilerle karakterizedir?
Signup and view all the answers
Bilirubin yüksekliği sonucu başvurulan tedavi yöntemleri hangi amaçla uygulanır?
Bilirubin yüksekliği sonucu başvurulan tedavi yöntemleri hangi amaçla uygulanır?
Signup and view all the answers
Kernikterus belirtilerinden biri aşağıdakilerden hangisidir?
Kernikterus belirtilerinden biri aşağıdakilerden hangisidir?
Signup and view all the answers
Hangi durum kernikterus ile ilişkili değildir?
Hangi durum kernikterus ile ilişkili değildir?
Signup and view all the answers
Bilirubin yüksekliği nedeniyle hangi komplikasyon meydana gelebilir?
Bilirubin yüksekliği nedeniyle hangi komplikasyon meydana gelebilir?
Signup and view all the answers
Yeni doğanlarda sarılığın izlenmesi neden önemlidir?
Yeni doğanlarda sarılığın izlenmesi neden önemlidir?
Signup and view all the answers
Anlamlı hiperbilirubinemi nedir?
Anlamlı hiperbilirubinemi nedir?
Signup and view all the answers
Ciddi hiperbilirubinemi tanımı için hangi bilirubin düzeyi geçerlidir?
Ciddi hiperbilirubinemi tanımı için hangi bilirubin düzeyi geçerlidir?
Signup and view all the answers
Aşırı hiperbilirubinemi tanımı için doğru bilirubin düzeyi nedir?
Aşırı hiperbilirubinemi tanımı için doğru bilirubin düzeyi nedir?
Signup and view all the answers
Zararlı hiperbilirubinemi tanımı için hangi bilirubin düzeyi doğrudur?
Zararlı hiperbilirubinemi tanımı için hangi bilirubin düzeyi doğrudur?
Signup and view all the answers
Ciddi hiperbilirubinemiye neden olabilecek risk faktörü nedir?
Ciddi hiperbilirubinemiye neden olabilecek risk faktörü nedir?
Signup and view all the answers
Hangi durumda fototerapi genel olarak gereklidir?
Hangi durumda fototerapi genel olarak gereklidir?
Signup and view all the answers
Akut bilirubin ensefalopatisinin erken bulgularından biri hangisidir?
Akut bilirubin ensefalopatisinin erken bulgularından biri hangisidir?
Signup and view all the answers
Bilirubin düzeyinin aşırı derecede yükselmesi hangi durumu işaret eder?
Bilirubin düzeyinin aşırı derecede yükselmesi hangi durumu işaret eder?
Signup and view all the answers
Study Notes
Yenidoğanlarda Acil Servis Ziyaretleri
-
Araştırmanın amacı, yenidoğanların (28 günden küçük bebekler) acil servis ziyaretlerinin özelliklerini belirlemek ve bu ziyaretlerin şiddetini etkileyen faktörleri değerlendirmek.
-
Araştırmacılar, 6 ay boyunca üçüncül bir üniversite hastanesinin acil servis bölümüne başvuran yenidoğanların verilerini prospektif olarak topladılar.
-
Başvuru nedenleri acil olarak sınıflandırılmış olup tanı testleri istenmiş veya hastaneye yatış söz konusu olmuş, nihai tanı "normal yenidoğan" dışında kalmamış.
-
Çalışma süresi boyunca 28.389 çocuk (0-18 yaş arası) acil servise başvurmuş ve bunların 531'i (yüzde 1.9) yenidoğan olmuş.
-
Ortalama yaş 14.1 ± 8.3 gün olmuş, erkeklerin hafif üstünlüğü (yüzde 57.3) var.
-
En sık başvuru nedenleri: sarılık (yüzde 23.4), huzursuzluk (yüzde 9.5) ve kusma (yüzde 7.1) olmuştur.
-
En sık tanı: normal yenidoğan (yüzde 33.9), dolaylı hiperbilirubinemi (yüzde 13.2) ve kolik (yüzde 5.8) olmuştur.
-
Toplam ziyaretlerin yüzde 55.7'si acil ziyaretler olmuştur.
-
Prematüre bebekler, çok doğumlu annelerin bebekleri, daha büyük yaştaki annelerin bebekleri ve doktor tarafından yönlendirilen bebeklerin acil sorunlarla karşılaşma olasılığı daha yüksek olmuştur (p değerleri sırasıyla 0.001, 0.013, 0.006 ve 12 mg/dL, preterm bebekte >15 mg/dL 4.Direkt bilirubin düzeyinin 1.TB ≤5 mg/dl olanlarda >1 mg/dl veya 2.TB >5 mg/dl olanlarda TB’nin > %20’si olması 5.Klinik olarak sarılığın term bebekte 2 haNa, preterm bebekte ise 3 haNadan fazla uzaması Tanı CilQeki sarılık gün ışığında veya iyi aydınla;lmış bir odada Sararma öncelikle yüzde görülür Sefalopedal dağılım gösterir Yenidoğanda Hiperbilirübinemi Nedenleri ARTMIŞ BİLİRÜBİN YÜKÜ
HEMOLİTİK NEDENLER HEMOLİTİK OLMAYAN NEDENLER
COOMBS POZİTİF COOMBS NEGATİF
-
Rh uygunsuzluğu -Eritrosit membran defektleri (Sferositoz,eliptositoz)
-
ABO uygunsuzluğu -Eritrosit enzim defektleri (G6PD eksikliği,PK eksikliği)
-
Minör grup uygunsuzluğu -İlaçlar -HemoglobinopaUler -Sepsis ABO uyuşmazlığı Anne 0, bebek A veya B kan grubu Kan grubu uyuşmazlıkları içinde en sık İlk gebelikte de ortaya çıkabilir Sarılık ilk 24 saaQe başlar Anemi genellikle hafif D.Coombs tes[ nega[f veya zayıf pozi[f Rh uyuşmazlığına göre daha selim Rh İzoimmünizasyonu
İzoimmünizasyon, Rh (D)-negaUf annenin Rh (D)- poziUf eritrositlerle karşılaşmasıyla olur.Anne kanının fetal eritrositlerle karşılaşması; doğum olayı, düşükler yada fetomaternal transfüzyonla olabilmektedir. 0.1 ml fetal eritrosit yeterli Rh (D)-pozi[f eritrositlerle annenin ilk karşılaşmasında Ig M yapısındaki an[korlar oluşur.İkinci karşılaşmada Ig G yapısındaki an[korlar ortaya çıkarlar ve plasentayı geçerek hemolizi başla;rlar.(ikinci bebekte risk artar) Hafif olgularda; Coombs pozi*fliği dışında, hiperbilirubinemi ve anemi belirgin değildir.Orta ağırlıktaki olgularda; Belirgin hemoliz ve hiperbilirubinemi vardır.Amaç Ciddi/ağır hiperbilirubinemi gelişimini önlemek Bilirubin ensefalopaAsi ve kernikterus gelişimini önlemek Anksiyeteyi azaltmak Anne sütünün azalmasını önlemek, Gereksiz tedavi ve maliyeA azaltmak Pediatrics 2004 Ağır hiperbilirubinemi ve nörotoksisite risk faktörleri conducted for previously unaddressed topics (photother adverse effects and effectiveness of intravenous immune to prevent exchange transfusion).CLINICAL PRACTICE GUIDELINE New evidence indicates that neurotoxicity does n RESULTS: Guidance for the Clinician in Rendering Pediatric Care bilirubin concentrations are well above the 2004 exchan thresholds.Systematic review of phototherapy-associate found limited and/or inconsistent evidence of late adver including cancer and epilepsy.IVIG has unclear benefit fo exchange transfusion in infants with isoimmune hemolyt Clinical Practice Guideline a possible Revision: risk of harm due to necrotizing enterocolitis.Russell, DNP, APN, NNP-BCr
More than 80% of newborn infants will have some degree of a Division of Primary Care Pediatrics, Nationwide Children’s Hospital, aundice.1,2 Careful monitoring of all newborn infants and the PEDIATRICS VolumeColumbus,150, numberof3, Ohio; bDepartments September Epidemiology 2022:e2022058865 & Biostatistics and application of appropriate treatments are essential, because high Pediatrics, School of Medicine, University of California, San Francisco, San Downloaded bilirubin concentrations can cause acute bilirubin from http://publications.aap.org/pediatrics/article-pdf/150/3/e2022058865/1358160/peds_2022 encephalopathy and Francisco, California; cCenter for Perinatal Research, Nationwide Children’s by guest kernicterus.3 Kernicterus is a permanent disabling neurologic condition Hospital, Columbus, Ohio; dDepartment of Pediatrics, Oakland University on 08 September 2022 William Beaumont School of Medicine, Rochester, Michigan; eDepartment characterized by some or all of the following: choreoathetoid cerebral of Pediatrics, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, Pennsylvania; fDepartment of Pediatrics, Wake Forest University, Winston- palsy, upward gaze paresis, enamel dysplasia of deciduous teeth, Salem, North Carolina; gChildren’s Health Services Research, Indiana sensorineural hearing loss or auditory neuropathy or dyssynchrony University School of Medicine, Indianapolis, Indiana; hMedical University of 4 South Carolina, Charleston, South Carolina; iDepartment of Neonatology, spectrum disorder, and characteristic findings on brain MRI.A Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts; jAllegheny description of kernicterus nomenclature is provided in Appendix A.County Health Department, Pittsburgh, Pennsylvania; kGeisel School of TÜRK NEONATOLOJİ DERNEĞİ
YENİDOĞAN SARILIKLARINDA YAKLAŞIM, İZLEM VE TEDAVİ REHBERİ 2022 GÜNCELLEMESİ
Prof.Dr.Asuman ÇOBAN Prof.Dr.Münevver KAYNAK TÜRKMEN Prof.Dr.Tuğba GÜRSOY Tanımlamalar Anlamlı hiperbilirubinemi Postnatal yaş ve sarılık nedenine göre değişen, fototerapi gerek8ren bilirubin düzeyi (8pik olarak TSB ≥ 12 mg/dL).Ciddi hiperbilirubinemi Postnatal yaş ve sarılık nedenine göre değişen, kan de- ğişimi sınırına yakın veya sınırında bilirubin düzeyi (TSB ≥ 20 mg/dL) veya hafif derecede akut bilirubin ensefalopa8si erken bulgularıyla seyreden herhangi bir yüksek TSB düzeyi.Aşırı hiperbilirubinemi Kan değişimi sınırında bilirubin düzeyi (TSB ≥ 25 mg/dL), veya hafif-orta derecede akut bilirubin ensefalopa8si bulgularıyla seyreden herhangi bir yüksek TSB düzeyi.Zararlı veya kriUk hiperbilirubinemi Kan değişimi sınırında bilirubin düzeyi (TSB ≥ 30 mg/dL), veya orta-ağır derecede akut bilirubin ensefalopa8si bulgularıyla seyreden herhangi bir yüksek TSB düzeyi Topics addressed in the previous clinical DATA EXTRACTION: (2004) and follow-up commentary (2009) were update evidence published through March 2022.Evidence revie conducted for previously unaddressed topics (photothe Ciddi hiperbilirubinemi için risk faktörleri (AAP) adverse effects and effectiveness of intravenous immun to prevent exchange transfusion).New evidence indicates that neurotoxicity does RESULTS:
1.bilirubinyüksek-risk Taburculuk öncesi TSB veya TcB’nin concentrations areorta-yüksek veya well above the 2004 exchan risk bölgesinde olması thresholds.
Yenidoğan Sarılığı
- Yenidoğan sarılığı, yenidoğan bebeklerin çoğunda görülen bir durumdur.
- Yenidoğan sarılığının izlenmesi ve uygun tedavi uygulanması önemlidir, çünkü yüksek bilirubin seviyeleri, akut bilirubin ensefalopatisine ve kernikterusa neden olabilir.
- Kernikterus, serebral palsi, yukarı bakış felci, süt dişlerinde mine displazisi, sensorinöral işitme kaybı veya işitme nöropatisi veya disenkronili spektrum bozukluğu ve beyin MR'ında karakteristik bulgular gibi kalıcı engelli bir nörolojik durumdur.
- Hiperbilirubineminin bir tanımı ekte verilmiştir (Ek A).
- Yenidoğan sarılığında yaklaşım, izlem ve tedavi rehberi 2022 güncellemesi Türk Neonatoloji Derneği tarafından yayınlanmıştır.
Yenidoğan Sarılığı İçin Terimler
- Anlamlı hiperbilirubinemi: Doğum sonrası yaş ve sarılık nedenine göre değişen, fototerapi gerektiren bilirubin seviyesi (pik olarak TSB ≥ 12 mg/dL).
- Ciddi hiperbilirubinemi: Doğum sonrası yaş ve sarılık nedenine göre değişen, kan değişimi sınırına yakın veya sınırında bilirubin seviyesi (TSB ≥ 20 mg/dL) veya hafif derecede akut bilirubin ensefalopati erken bulgularıyla seyreden herhangi bir yüksek TSB seviyesi.
- Aşırı hiperbilirubinemi: Kan değişimi sınırında bilirubin seviyesi (TSB ≥ 25 mg/dL), veya hafif-orta derecede akut bilirubin ensefalopati bulgularıyla seyreden herhangi bir yüksek TSB seviyesi.
- Zararlı veya Kritik hiperbilirubinemi: Kan değişimi sınırında bilirubin seviyesi (TSB ≥ 30 mg/dL), veya orta-ağır derecede akut bilirubin ensefalopati bulgularıyla seyreden herhangi bir yüksek TSB seviyesi.
Ciddi Hiperbilirubinemi İçin Risk Faktörleri (AAP)
- Taburculuk öncesi TSB veya TcB'nin orta-yüksek veya yüksek risk bölgesinde olması.
Klinik Uygulama Kılavuzu
- Daha önceki klinik uygulama kılavuzu (2004) ve takip yorumu (2009) güncellenmiştir.
- Mart 2022'ye kadar yayınlanan kanıtlar gözden geçirilmiştir.
- Daha önce ele alınmamış konular için kanıt incelemeleri yapılmıştır (fototerapi olumsuz etkileri ve intravenöz immünoglobulinlerin kan değişimi transfüzyonunu önlemek için etkinliği).
- Yeni kanıtlar, nörotoksisitenin 2004 kan değişimi eşiklerinin çok üzerindeki bilirubin konsantrasyonlarında görüldüğünü göstermektedir.
- Fototerapiyle ilişkili geç olumsuz olaylar üzerine yapılan sistematik bir inceleme, kanser ve epilepsi dahil olmak üzere sınırlı ve/veya tutarsız kanıtlar bulmuştur.
- İntravenöz immünoglobulinlerin izoimmün hemolitik hastalığı olan bebeklerde kan değişimi transfüzyonu için belirsiz bir faydası vardır.
- Nekrotizan enterokolit nedeniyle olası bir zarar riski bulunmaktadır.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Bu çalışma, 28 günden küçük bebeklerin acil servis ziyaretlerinin özelliklerini ve etkileyen faktörleri incelemektedir. 6 ay süresince toplanan verilere göre, en yaygın başvuru nedenleri sarılık, huzursuzluk ve kusmadır. Çalışmanın sonuçları, yenidoğanların acil sağlık hizmetlerine erişiminde önemli bilgiler sunmaktadır.
