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Hepatocarcinoma Tamizaje

• Paciente de alto riesgo requiere vigilancia con ecografía cada 6 meses y alfafetoproteína (AFP).
• En cirróticos o alto riesgo, la AFP > a cierto valor indica mayor riesgo.
• Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) con tecnio de Washout se puede usar en pacientes con mayor riesgo.
• Intervalo de vigilancia no necesita acortarse en pacientes con mayor riesgo.

Causas de Hepatocarcinoma

• La inflamación crónica, fibrosis y cirrosis son causas primarias que progresan a carcinoma hepatocelular (CHC).
• La progresión secuencial es de inflamación crónica a fibrosis y finalmente cirrosis, culminando en CHC.

Segmentación Hepática

• El hígado se divide en 8 segmentos y 4 lóbulos.

Virus Asociados al Hepatocarcinoma

• Virus de la hepatitis B (VHB) es un factor de riesgo. (Excepto en lista)
• Virus de la hepatitis C (VHC) es un factor de riesgo según la información.

Metástasis de Hepatocarcinoma

• Los ganglios intraabdominales y pulmón son sitios comunes de metástasis.

Factores Ambientales

• Alcohol y Aflatoxina B1 son factores ambientales importantes.

Screening para Hepatocarcinomas

• No se incluye la infección crónica por VHA en el screening.

Estudios para Screening

• Ecografía (US) y alfafetoproteína (AFP) son estudios importantes.

Escala de Child Pugh

• Bilirrubina sérica, albúmina sérica, tiempo de protrombina y ascitis son componentes de la escala de Child-Pugh.
• Esta escala predice la sobrevida en pacientes con enfermedad hepática.

Encefalopatía Hepática

• La encefalopatía hepática (sobrevida global) es un factor considerado en diferentes clasificaciones, incluyendo Child-Pugh.

Tratamiento

• Sorafenib es un agente de primera línea para pacientes con hepatocarcinoma irresecables y clasificación Child-Pugh A.