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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo está más fuertemente asociado con la demencia vascular?
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo está más fuertemente asociado con la demencia vascular?
¿Qué manifestación clínica se considera un síntoma conductual de demencia?
¿Qué manifestación clínica se considera un síntoma conductual de demencia?
¿Cuál de los siguientes síntomas cognitivos afecta a la memoria reciente en la demencia?
¿Cuál de los siguientes síntomas cognitivos afecta a la memoria reciente en la demencia?
La degeneración de neuronas colinérgicas en el núcleo basal de Meynert está asociada con qué tipo de déficit?
La degeneración de neuronas colinérgicas en el núcleo basal de Meynert está asociada con qué tipo de déficit?
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¿Qué tipo de demencia se caracteriza por la pérdida de memoria y enfatiza la corteza cerebral?
¿Qué tipo de demencia se caracteriza por la pérdida de memoria y enfatiza la corteza cerebral?
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Entre los síntomas psicológicos de la demencia, ¿cuál es el que se asocia comúnmente con cambios en la percepción?
Entre los síntomas psicológicos de la demencia, ¿cuál es el que se asocia comúnmente con cambios en la percepción?
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¿Cuál de estos factores no se considera un antecedente de riesgo para la demencia según los datos?
¿Cuál de estos factores no se considera un antecedente de riesgo para la demencia según los datos?
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¿Cuál de las siguientes alteraciones neuropatológicas no se menciona como asociada a la demencia?
¿Cuál de las siguientes alteraciones neuropatológicas no se menciona como asociada a la demencia?
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¿Cuál de las siguientes características es más común en la enfermedad de Alzheimer?
¿Cuál de las siguientes características es más común en la enfermedad de Alzheimer?
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¿Qué tipo de demencia se asocia con depósitos anormales de alfa-sinucleína en el cerebro?
¿Qué tipo de demencia se asocia con depósitos anormales de alfa-sinucleína en el cerebro?
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¿Cuál de los siguientes factores no se considera un factor de riesgo para la demencia tipo Alzheimer?
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En la demencia vascular, ¿cuáles son los síntomas más probables que se pueden observar?
En la demencia vascular, ¿cuáles son los síntomas más probables que se pueden observar?
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¿Cuál es un síntoma común de la demencia persistente inducida por sustancias?
¿Cuál es un síntoma común de la demencia persistente inducida por sustancias?
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Los cambios de personalidad en pacientes con demencia son más notables en:
Los cambios de personalidad en pacientes con demencia son más notables en:
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¿Cuál de los siguientes síntomas cognitivos es característico de la demencia tipo Alzheimer?
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La enfermedad de Parkinson puede coexistir con demencia en qué proporción de pacientes?
La enfermedad de Parkinson puede coexistir con demencia en qué proporción de pacientes?
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¿Cuál de las siguientes características es exclusiva del Trastorno Neurocognitivo Mayor comparado con el Trastorno Neurocognitivo Menor?
¿Cuál de las siguientes características es exclusiva del Trastorno Neurocognitivo Mayor comparado con el Trastorno Neurocognitivo Menor?
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¿Cuál es el factor de riesgo más confirmado para la demencia de tipo Alzheimer?
¿Cuál es el factor de riesgo más confirmado para la demencia de tipo Alzheimer?
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¿Qué sintoma cognitivo NO se asocia con la demencia según el contenido?
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¿Qué tipo de demencia representa la segunda más frecuente en la población anciana?
¿Qué tipo de demencia representa la segunda más frecuente en la población anciana?
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Las demencias son consideradas un proceso normal del envejecimiento ¿verdadero o falso?
Las demencias son consideradas un proceso normal del envejecimiento ¿verdadero o falso?
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¿Qué repercusión tiene la demencia en la vida diaria del paciente?
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¿Cuál es un síntoma psicológico común en pacientes con demencia?
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¿Qué función cerebral puede verse más afectada en el Trastorno Neurocognitivo Mayor?
¿Qué función cerebral puede verse más afectada en el Trastorno Neurocognitivo Mayor?
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Study Notes
Trastornos Neurocognitivos
- Son déficits adquiridos, a diferencia del retraso mental que no es adquirido.
- El déficit es progresivo, a diferencia del delirium que es fluctuante.
- No existe alteración de la conciencia.
- Afecta a varias funciones cerebrales, impactando la vida diaria del paciente.
- El cuadro clínico no se debe a enfermedades médicas ni psiquiátricas, ni a sustancias.
- Existen diferentes tipos:
- Trastorno neurocognitivo menor.
- Trastorno neurocognitivo mayor.
- Delirium (síndrome confusional agudo).
- Trastornos amnésicos.
- Trastornos mentales debido a enfermedad médica general.
Demencias
- Afecta a varias funciones cerebrales, produciendo un declive significativo.
- Se clasifican dentro del Trastorno Neurocognitivo Mayor.
- Tipos de demencias:
- Demencia tipo Alzheimer (DTA): Predominante, aproximadamente 60%.
- Demencia vascular: segunda más frecuente, afecta alrededor del 20%.
- Demencia mixta (Alzheimer+vascular): 2° más frecuente que la vascular sola.
- Factores de riesgo incluyen: edad, alelo E4 de la apolipoproteína E, sexo femenino, bajo nivel educativo y factores cerebrovasculares (HTA, tabaco), consumo excesivo de alcohol, hiperlipidemia y deterioro mental previo.
Factores Neurobiológicos en DTA
- Degeneración de neuronas colinérgicas (núcleo basal de Meynert).
- Hipoactividad noradrenérgica (locus coeruleus).
- Disminución de corticotropina y somatostatina.
- Alteraciones neuropatológicas: ovillos neurofibrilares y placas seniles.
Manifestaciones Clínicas
- Cognitivas: olvidos, dificultades para el pensamiento abstracto, nuevo aprendizaje, deterioro de memoria reciente y remota; déficit de atención y concentración; desorientación; pensamiento empobrecido.
- Psicológicas/psicopatológicas: Delirios, alucinaciones, depresión, apatía, ansiedad, falsos reconocimientos, cambios en la personalidad.
- Conductuales: deambulación errática, inquietud psicomotriz, reacciones catastrofistas, quejas físicas, desinhibición, e intrusión, alteraciones en la conducta sexual.
Demencias corticales vs Subcorticales
- Corticales (tipo Alzheimer): Amnesia, afasia, apraxia, agnosia. Afecta principalmente a la corteza cerebral.
- Subcorticales (Parkinson): Apatía, lentitud, trastornos afectivos, dismnesia, empobrecimiento del pensamiento. Afectan a estructuras más profundas como ganglios basales, núcleos de la base, tálamo y proyecciones a la corteza frontal.
Demencia tipo Alzheimer
- Demencia tipo Alzheimer: inicio gradual y deterioro progresivo de la memoria.
- Problemas del lenguaje (encontrar palabras), dificultades visoespaciales (problemas para conducir), síntomas psiquiátricos (depresión, ansiedad, delirios, alucinaciones)
Subtipos específicos de demencia
- Demencia vascular: signos neurológicos focales
- Enfermedad de Pick: afecta al lóbulo frontal (función ejecutiva y comportamiento).
- Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob: rara y rápidamente progresiva (priones), cambios en la personalidad y mioclonías.
- Demencia de cuerpos de Lewy: deterioro cognitivo, alucinaciones, delirios, depresión, síntomas parkinsonianos y caídas.
Demencias reversibles/secundarias
- Hipotiroidismo, déficit de B1, B3, B12, ácido fólico, sífilis, VIH, pseudodemencia depresiva, alcohol.
Delirium (Síndrome Confusional Agudo)
- Alteración aguda del nivel de conciencia y la atención.
- Complicación frecuente en patologías médicas.
- Factores de riesgo: infecciones, cirugía, medicamentos, deshidratación, abuso de alcohol y drogas, lesión cerebral.
- Síntomas: alteración de la conciencia, fluctuación en el nivel de conciencia, desorientación, dificultades de atención, alteración del pensamiento.
- Diagnóstico diferencial: delirios, síndrome confusional agudo, depresión
Tratamiento del Delirium
- Prioridad: tratar la causa subyacente.
- Apoyo: tratamiento de ansiedad, estrés, trastornos de conducta, lugar seguro, presencia de familiares, objetos conocidos.
- Medicamentos: antipsicóticos atípicos, en casos graves, benzodiacepinas.
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