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Questions and Answers

¿Qué es el estado de conciencia?

Se refiere al grado de alerta y orientación respecto al medio que lo rodea.

¿Que es lo que se debe investigar para determinar el compromiso del nivel de conciencia?

•Orientación en el tiempo • Orientación en el espacio • Reconocimiento de personas

Además de las preguntas para conocer el nivel de alerta se debe recurrir a

Estímulos como:

Presionar con un dedo el lecho ungueal o en la región retroauricular, sobre la apófisis mastoides.

¿Qué es la lucidez?

<p>Estado de plena alerta. Corresponde a la persona normal.</p> Signup and view all the answers

Escriba las características de la lucidez.

<p>•El paciente es capaz de mantener una conversación y dar respuestas atingentes a las preguntas simpes que se le formulan. •Normalidad del estado de entendimiento (comprende y se comunica) y vigilia (estar despierto).</p> Signup and view all the answers

¿De que depende el entendimiento?

<p>De la normalidad de la corteza</p> Signup and view all the answers

¿De que depende la vigilia?

<p>De la indemnidad del tronco cerebral (tálamo, mesencéfalo y protuberancia).</p> Signup and view all the answers

¿Que sucede cuando se compromete la corteza?

<p>Habrá alteración del entendimiento con vigilia conservada.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes acciones representa una evaluación apropiada del nivel de conciencia en un paciente con aparente compromiso?

<p>Comenzar por evaluar la orientación en tiempo y espacio, así como el reconocimiento de personas. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué estructura cerebral se asocia principalmente con el estado de vigilia?

<p>Tronco cerebral (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de alteración se esperaría encontrar en un paciente con daño en la corteza cerebral, pero con el tronco cerebral intacto?

<p>Alteración del entendimiento con vigilia conservada. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia entre el sopor superficial y el sopor profundo?

<p>En el sopor superficial, el paciente despierta fácilmente con estímulos leves, mientras que en el sopor profundo se requieren estímulos dolorosos para obtener una respuesta. (C)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de los niveles de conciencia, ¿qué característica define el estado de obnubilación o somnolencia?

<p>Un despertar fácil, pero con desorientación en tiempo y espacio, e indiferencia al entorno. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué significa que un paciente presente un estado de 'coma vigil', también conocido como estado apálico o vegetativo?

<p>El paciente mantiene la vigilia, pero presenta graves trastornos del entendimiento debido a daño encefálico severo. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se define el estado de 'lucidez' en la evaluación del nivel de conciencia?

<p>Un estado de plena alerta, con entendimiento y vigilia conservados, característico de una persona normal. (B)</p> Signup and view all the answers

En un paciente que se encuentra en estado de sopor o estupor superficial, ¿qué tipo de respuesta se esperaría al aplicarle estímulos?

<p>El paciente despierta, pero no alcanza un estado de lucidez y vuelve a dormirse al cesar el estímulo. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición debe cumplirse para que una persona se encuentre en un estado de 'lucidez'?

<p>Normalidad tanto del entendimiento como de la vigilia. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia entre un paciente en coma superficial y uno en coma profundo?

<p>El paciente en coma superficial realiza movimientos desorganizados ante el dolor, mientras que el paciente en coma profundo no responde a ningún estímulo. (D)</p> Signup and view all the answers

Si un paciente presenta dificultades para reconocer el lugar donde se encuentra, ¿qué aspecto del nivel de conciencia está alterado principalmente?

<p>Orientación en el espacio (D)</p> Signup and view all the answers

En la evaluación del nivel de conciencia, ¿qué tipo de estímulo se considera más invasivo y debe ser dosificado con prudencia?

<p>Estímulos dolorosos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estructuras cerebrales es fundamental para el entendimiento, según lo mencionado?

<p>La corteza cerebral. (D)</p> Signup and view all the answers

Un paciente que responde escasamente a preguntas simples y necesita estímulos dolorosos para abrir los ojos presenta, probablemente, ¿qué nivel de conciencia?

<p>Sopor profundo. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de daño cerebral se asocia comúnmente con el estado vegetativo o coma vigil?

<p>Lesiones corticales y/o en la sustancia blanca subcortical. (B)</p> Signup and view all the answers

En un paciente con obnubilación, ¿qué tipo de desorientación es más probable observar?

<p>Desorientación en tiempo y espacio. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué implica la indemnidad del tronco cerebral en relación con el nivel de conciencia?

<p>Preservación del estado de alerta o vigilia. (C)</p> Signup and view all the answers

Al evaluar la respuesta a estímulos en un paciente con posible alteración del nivel de conciencia, ¿cuál es el objetivo principal de variar la intensidad de los estímulos?

<p>Identificar el umbral de respuesta del paciente y la profundidad del compromiso. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes comportamientos NO es característico de un paciente en estado de lucidez?

<p>Mostrar desorientación en tiempo y espacio. (C)</p> Signup and view all the answers

En un paciente con daño severo en la corteza cerebral y sustancia blanca subcortical que sobrevive a largo plazo, ¿qué estado de conciencia es más probable que presente?

<p>Estado vegetativo o coma vigil. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué respuesta se esperaría de un paciente en coma profundo al aplicar estímulos dolorosos?

<p>Ninguna respuesta. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica la indiferencia al medio ambiente en un paciente con obnubilación?

<p>El paciente tiene una comprensión limitada de su situación y entorno. (C)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de la evaluación del nivel de conciencia, ¿qué significa que un paciente dé 'respuestas atingentes' a preguntas simples?

<p>Que las respuestas son lógicas, relevantes y directamente relacionadas con la pregunta. (B)</p> Signup and view all the answers

Si un paciente muestra alteración del entendimiento pero conserva el estado vigil, ¿qué estructura cerebral probablemente está comprometida?

<p>Corteza cerebral (B)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es importante ser prudente al aplicar estímulos dolorosos para evaluar el nivel de conciencia?

<p>Para prevenir daños innecesarios y evitar infringir dolor excesivo al paciente. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por 'normalidad del entendimiento' en la evaluación del estado de conciencia?

<p>La capacidad de comprender y comunicarse de manera efectiva. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características NO corresponde a un paciente en estado de sopor profundo?

<p>Se mantiene despierto y alerta después de ser estimulado. (D)</p> Signup and view all the answers

Un paciente que no se despierta ante ningún tipo de estímulo, ¿en qué nivel de conciencia se encuentra?

<p>Coma profundo. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de evaluar la orientación en tiempo, espacio y persona al examinar el nivel de conciencia?

<p>Determinar el grado de alerta y comprensión del entorno por parte del paciente. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué diferencia fundamental existe entre un paciente en estado de obnubilación y uno en estado de lucidez?

<p>El paciente en obnubilación muestra indiferencia al medio ambiente, mientras que el paciente en lucidez está plenamente alerta e interesado en su entorno. (C)</p> Signup and view all the answers

Un paciente presenta un estado de vigilia, pero muestra incapacidad para comprender órdenes sencillas. ¿Qué estructura cerebral podría estar comprometida?

<p>Corteza cerebral. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se manifestaría la alteración de la vigilia en un paciente con compromiso del nivel de conciencia?

<p>Somnolencia o dificultad para mantenerse despierto. (B)</p> Signup and view all the answers

En el proceso de aplicar estímulos para evaluar el nivel de conciencia, ¿cuál es el primer tipo de estímulo que se debe intentar?

<p>Estímulos verbales. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica diferencia el coma superficial del coma profundo?

<p>En el coma superficial hay movimientos desorganizados ante el dolor, en el profundo no hay respuesta. (B)</p> Signup and view all the answers

Si un paciente demuestra estar orientado en tiempo y espacio, ¿qué nivel de conciencia se podría inferir?

<p>Lucidez. (B)</p> Signup and view all the answers

En un paciente con daño cerebral severo, ¿qué implicación tiene la conservación del estado vigil a pesar del compromiso del entendimiento?

<p>El paciente puede estar en un estado vegetativo o coma vigil. (A)</p> Signup and view all the answers

Al evaluar el nivel de conciencia, ¿por qué es importante considerar el reconocimiento de personas?

<p>Para evaluar la capacidad del paciente para procesar y recordar información socialmente relevante. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Que es la obnubilación o somnolencia.

<p>Corresponde a un despertar fácil y casi normal. El paciente se encuentra desorientado en el tiempo o en el espacio.</p> Signup and view all the answers

Escriba las caracteristicas de la Obnubilación

<p>El paciente se encuentra desorientado en el tiempo (no sabe la fecha) o en el espacio (no reconoce el lugar donde se encuentra). Esta Indiferente al medio ambiente (reacciona frente a ruidos intensos o situaciones inesperadas y está indiferente a su enfermedad). Es capaz de responder preguntas simples y ejecutar movimientos con fines defensivos ante estímulos verbales y, por su puesto, dolorosos.</p> Signup and view all the answers

¿Que es el sopor o estupor superficial?

<p>El paciente impresiona estar durmiendo, al estimularlo no llega a la lucidez.</p> Signup and view all the answers

Caracteristicas del sopor o estupor superficial.

<p>El paciente impresiona estar durmiendo. Al estimularlo, despierta, pero no llega a la lucidez y actúa como si estuviera obnubilado, respondiendo escasamente a preguntas simples (respuesta verbal escasa o nula) Al dejarlo tranquilo, el paciente vuelve a dormirse.</p> Signup and view all the answers

¿Que es el sopor profundo?

<p>Si es necesario aplicar estímulos dolorosos para lograr que abra los ojos o mueva las extremidades (respuesta de defensa).</p> Signup and view all the answers

¿Que es el coma superficial?

<p>El paciente no se despierta ante ningún tipo de estímulo y sólo realiza movimientos desorganizados ante el dolor.</p> Signup and view all the answers

¿Que es el coma profundo?

<p>No se obtiene respuesta a ningún tipo de estímulos.</p> Signup and view all the answers

¿Que es el coma vigil, estado apálico o estado vegetativo.

<p>Cuando el paciente mantiene la vigilia pero hay trastornos severos del entendimiento.</p> Signup and view all the answers

¿En que casos se conserva el estado vigil?

<p>Cuando se compromete el entendimiento</p> Signup and view all the answers

¿En que casos se presenta el coma vigil, estado apalico o estado vegetativo?

<p>Se presenta en pacientes que sobreviven períodos prolongados después de un daño encefálico severo, consecuencia de lesiones corticales y/o en la sustancia blanca subcortical.</p> Signup and view all the answers

¿Cual es la escala que se utiliza para medir los niveles de conciencia?

<p>Glasgow</p> Signup and view all the answers

Flashcards

¿Qué es el nivel de conciencia?

Grado de alerta y orientación de una persona respecto a su entorno.

¿Qué es la lucidez?

Estado de plena alerta, capaz de mantener una conversación y dar respuestas coherentes.

¿Qué es la obnubilación o somnolencia?

Desorientación en tiempo o espacio, con indiferencia al entorno, pero responde a estímulos.

¿Qué es el sopor o estupor superficial?

Paciente que parece dormir, despierta con estímulos pero no llega a la lucidez, volviendo a dormirse.

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¿Qué es el coma superficial?

Sólo realiza movimientos desorganizados ante el dolor.

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¿Qué es el coma profundo?

No hay respuesta a ningún tipo de estímulo.

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¿Qué es el coma vigil, estado apálico o estado vegetativo?

Mantiene la vigilia, pero con trastornos severos del entendimiento.

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Capital de Francia (tarjeta de ejemplo)

París

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Study Notes

Level of Consciousness

  • Refers to the degree of alertness and orientation to the surrounding environment.
  • When a patient shows signs of a compromised level of consciousness, investigate:
    • Orientation in time
    • Orientation in space
    • Recognition of people

Assessing Alertness

  • Besides asking questions, assess a person's level of alertness using stimuli:
    • Noises
    • Moving
    • Touching
    • Applying a gentle pinch in the infraclavicular region
    • Applying pressure to the nail bed with a finger.
    • Applying pressure to the retroauricular region, over the mastoid process.
  • Evaluate the degree of response obtained with stimuli of varying intensity
  • Be prudent, know how to dose the stimulus, and avoid inflicting damage.

Levels of Consciousness (Arousal)

  • Descriptions are based on responses obtained and stimuli applied.

Lucidity (Normal)

  • State of full alertness, corresponding to a normal person.
  • Can maintain a conversation and provide relevant answers to simple questions.
  • Normal state of understanding (comprehension and communication) and wakefulness (being awake).
  • Understanding depends on the normal functioning of the cortex.
  • Wakefulness depends on the integrity of the brainstem (thalamus, midbrain, and pons).
  • When the cortex is compromised understanding is altered, but wakefulness is preserved.

Obtundation or Somnolence

  • Characterized by an easy and almost normal awakening.
  • The patient is disoriented in time (doesn't know the date) or space (doesn't recognize the location).
  • Indifferent to the environment (reacts to intense noises or unexpected situations but is indifferent to their illness).
  • Capable of answering simple questions and performing defensive movements in response to verbal and painful stimuli.

Sopor or Superficial Stupor

  • The patient appears to be sleeping.
  • When stimulated, the patient awakens but does not reach lucidity and acts as if obtunded.
  • Responds poorly to simple questions (scant or absent verbal response).
  • The patient returns to sleep if left undisturbed.
  • If painful stimuli are needed to make the patient open their eyes or move their limbs (defensive response), it is a deep stupor.

Coma

  • Superficial coma: the patient does not awaken to any type of stimulus and only makes disorganized movements in response to pain.
  • Deep coma: no response is obtained to any type of stimulus.

Vigil Coma, Apallic State, or Vegetative State

  • The patient maintains wakefulness, but there are severe disturbances in understanding.
  • Understanding is compromised, but the waking state is preserved.
  • Occurs in patients who survive prolonged periods after severe brain damage.
  • Results from cortical and/or subcortical white matter lesions.

Scales

  • Scales exist to measure levels of consciousness, such as the Glasgow Coma Scale.

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