Inspección General

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Questions and Answers

¿Qué es el estado de conciencia?

Se refiere al grado de alerta y orientación respecto al medio que lo rodea.

¿Que es lo que se debe investigar para determinar el compromiso del nivel de conciencia?

•Orientación en el tiempo • Orientación en el espacio • Reconocimiento de personas

Además de las preguntas para conocer el nivel de alerta se debe recurrir a

Estímulos como:

Presionar con un dedo el lecho ungueal o en la región retroauricular, sobre la apófisis mastoides.

¿Qué es la lucidez?

<p>Estado de plena alerta. Corresponde a la persona normal.</p> Signup and view all the answers

Escriba las características de la lucidez.

<p>•El paciente es capaz de mantener una conversación y dar respuestas atingentes a las preguntas simpes que se le formulan. •Normalidad del estado de entendimiento (comprende y se comunica) y vigilia (estar despierto).</p> Signup and view all the answers

¿De que depende el entendimiento?

<p>De la normalidad de la corteza</p> Signup and view all the answers

¿De que depende la vigilia?

<p>De la indemnidad del tronco cerebral (tálamo, mesencéfalo y protuberancia).</p> Signup and view all the answers

¿Que sucede cuando se compromete la corteza?

<p>Habrá alteración del entendimiento con vigilia conservada.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes acciones representa una evaluación apropiada del nivel de conciencia en un paciente con aparente compromiso?

<p>Comenzar por evaluar la orientación en tiempo y espacio, así como el reconocimiento de personas. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué estructura cerebral se asocia principalmente con el estado de vigilia?

<p>Tronco cerebral (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de alteración se esperaría encontrar en un paciente con daño en la corteza cerebral, pero con el tronco cerebral intacto?

<p>Alteración del entendimiento con vigilia conservada. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia entre el sopor superficial y el sopor profundo?

<p>En el sopor superficial, el paciente despierta fácilmente con estímulos leves, mientras que en el sopor profundo se requieren estímulos dolorosos para obtener una respuesta. (C)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de los niveles de conciencia, ¿qué característica define el estado de obnubilación o somnolencia?

<p>Un despertar fácil, pero con desorientación en tiempo y espacio, e indiferencia al entorno. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué significa que un paciente presente un estado de 'coma vigil', también conocido como estado apálico o vegetativo?

<p>El paciente mantiene la vigilia, pero presenta graves trastornos del entendimiento debido a daño encefálico severo. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se define el estado de 'lucidez' en la evaluación del nivel de conciencia?

<p>Un estado de plena alerta, con entendimiento y vigilia conservados, característico de una persona normal. (B)</p> Signup and view all the answers

En un paciente que se encuentra en estado de sopor o estupor superficial, ¿qué tipo de respuesta se esperaría al aplicarle estímulos?

<p>El paciente despierta, pero no alcanza un estado de lucidez y vuelve a dormirse al cesar el estímulo. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición debe cumplirse para que una persona se encuentre en un estado de 'lucidez'?

<p>Normalidad tanto del entendimiento como de la vigilia. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia entre un paciente en coma superficial y uno en coma profundo?

<p>El paciente en coma superficial realiza movimientos desorganizados ante el dolor, mientras que el paciente en coma profundo no responde a ningún estímulo. (D)</p> Signup and view all the answers

Si un paciente presenta dificultades para reconocer el lugar donde se encuentra, ¿qué aspecto del nivel de conciencia está alterado principalmente?

<p>Orientación en el espacio (D)</p> Signup and view all the answers

En la evaluación del nivel de conciencia, ¿qué tipo de estímulo se considera más invasivo y debe ser dosificado con prudencia?

<p>Estímulos dolorosos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estructuras cerebrales es fundamental para el entendimiento, según lo mencionado?

<p>La corteza cerebral. (D)</p> Signup and view all the answers

Un paciente que responde escasamente a preguntas simples y necesita estímulos dolorosos para abrir los ojos presenta, probablemente, ¿qué nivel de conciencia?

<p>Sopor profundo. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de daño cerebral se asocia comúnmente con el estado vegetativo o coma vigil?

<p>Lesiones corticales y/o en la sustancia blanca subcortical. (B)</p> Signup and view all the answers

En un paciente con obnubilación, ¿qué tipo de desorientación es más probable observar?

<p>Desorientación en tiempo y espacio. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué implica la indemnidad del tronco cerebral en relación con el nivel de conciencia?

<p>Preservación del estado de alerta o vigilia. (C)</p> Signup and view all the answers

Al evaluar la respuesta a estímulos en un paciente con posible alteración del nivel de conciencia, ¿cuál es el objetivo principal de variar la intensidad de los estímulos?

<p>Identificar el umbral de respuesta del paciente y la profundidad del compromiso. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes comportamientos NO es característico de un paciente en estado de lucidez?

<p>Mostrar desorientación en tiempo y espacio. (C)</p> Signup and view all the answers

En un paciente con daño severo en la corteza cerebral y sustancia blanca subcortical que sobrevive a largo plazo, ¿qué estado de conciencia es más probable que presente?

<p>Estado vegetativo o coma vigil. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué respuesta se esperaría de un paciente en coma profundo al aplicar estímulos dolorosos?

<p>Ninguna respuesta. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica la indiferencia al medio ambiente en un paciente con obnubilación?

<p>El paciente tiene una comprensión limitada de su situación y entorno. (C)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de la evaluación del nivel de conciencia, ¿qué significa que un paciente dé 'respuestas atingentes' a preguntas simples?

<p>Que las respuestas son lógicas, relevantes y directamente relacionadas con la pregunta. (B)</p> Signup and view all the answers

Si un paciente muestra alteración del entendimiento pero conserva el estado vigil, ¿qué estructura cerebral probablemente está comprometida?

<p>Corteza cerebral (B)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es importante ser prudente al aplicar estímulos dolorosos para evaluar el nivel de conciencia?

<p>Para prevenir daños innecesarios y evitar infringir dolor excesivo al paciente. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por 'normalidad del entendimiento' en la evaluación del estado de conciencia?

<p>La capacidad de comprender y comunicarse de manera efectiva. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características NO corresponde a un paciente en estado de sopor profundo?

<p>Se mantiene despierto y alerta después de ser estimulado. (D)</p> Signup and view all the answers

Un paciente que no se despierta ante ningún tipo de estímulo, ¿en qué nivel de conciencia se encuentra?

<p>Coma profundo. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de evaluar la orientación en tiempo, espacio y persona al examinar el nivel de conciencia?

<p>Determinar el grado de alerta y comprensión del entorno por parte del paciente. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué diferencia fundamental existe entre un paciente en estado de obnubilación y uno en estado de lucidez?

<p>El paciente en obnubilación muestra indiferencia al medio ambiente, mientras que el paciente en lucidez está plenamente alerta e interesado en su entorno. (C)</p> Signup and view all the answers

Un paciente presenta un estado de vigilia, pero muestra incapacidad para comprender órdenes sencillas. ¿Qué estructura cerebral podría estar comprometida?

<p>Corteza cerebral. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se manifestaría la alteración de la vigilia en un paciente con compromiso del nivel de conciencia?

<p>Somnolencia o dificultad para mantenerse despierto. (B)</p> Signup and view all the answers

En el proceso de aplicar estímulos para evaluar el nivel de conciencia, ¿cuál es el primer tipo de estímulo que se debe intentar?

<p>Estímulos verbales. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica diferencia el coma superficial del coma profundo?

<p>En el coma superficial hay movimientos desorganizados ante el dolor, en el profundo no hay respuesta. (B)</p> Signup and view all the answers

Si un paciente demuestra estar orientado en tiempo y espacio, ¿qué nivel de conciencia se podría inferir?

<p>Lucidez. (B)</p> Signup and view all the answers

En un paciente con daño cerebral severo, ¿qué implicación tiene la conservación del estado vigil a pesar del compromiso del entendimiento?

<p>El paciente puede estar en un estado vegetativo o coma vigil. (A)</p> Signup and view all the answers

Al evaluar el nivel de conciencia, ¿por qué es importante considerar el reconocimiento de personas?

<p>Para evaluar la capacidad del paciente para procesar y recordar información socialmente relevante. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Que es la obnubilación o somnolencia.

<p>Corresponde a un despertar fácil y casi normal. El paciente se encuentra desorientado en el tiempo o en el espacio.</p> Signup and view all the answers

Escriba las caracteristicas de la Obnubilación

<p>El paciente se encuentra desorientado en el tiempo (no sabe la fecha) o en el espacio (no reconoce el lugar donde se encuentra). Esta Indiferente al medio ambiente (reacciona frente a ruidos intensos o situaciones inesperadas y está indiferente a su enfermedad). Es capaz de responder preguntas simples y ejecutar movimientos con fines defensivos ante estímulos verbales y, por su puesto, dolorosos.</p> Signup and view all the answers

¿Que es el sopor o estupor superficial?

<p>El paciente impresiona estar durmiendo, al estimularlo no llega a la lucidez.</p> Signup and view all the answers

Caracteristicas del sopor o estupor superficial.

<p>El paciente impresiona estar durmiendo. Al estimularlo, despierta, pero no llega a la lucidez y actúa como si estuviera obnubilado, respondiendo escasamente a preguntas simples (respuesta verbal escasa o nula) Al dejarlo tranquilo, el paciente vuelve a dormirse.</p> Signup and view all the answers

¿Que es el sopor profundo?

<p>Si es necesario aplicar estímulos dolorosos para lograr que abra los ojos o mueva las extremidades (respuesta de defensa).</p> Signup and view all the answers

¿Que es el coma superficial?

<p>El paciente no se despierta ante ningún tipo de estímulo y sólo realiza movimientos desorganizados ante el dolor.</p> Signup and view all the answers

¿Que es el coma profundo?

<p>No se obtiene respuesta a ningún tipo de estímulos.</p> Signup and view all the answers

¿Que es el coma vigil, estado apálico o estado vegetativo.

<p>Cuando el paciente mantiene la vigilia pero hay trastornos severos del entendimiento.</p> Signup and view all the answers

¿En que casos se conserva el estado vigil?

<p>Cuando se compromete el entendimiento</p> Signup and view all the answers

¿En que casos se presenta el coma vigil, estado apalico o estado vegetativo?

<p>Se presenta en pacientes que sobreviven períodos prolongados después de un daño encefálico severo, consecuencia de lesiones corticales y/o en la sustancia blanca subcortical.</p> Signup and view all the answers

¿Cual es la escala que se utiliza para medir los niveles de conciencia?

<p>Glasgow</p> Signup and view all the answers

Para describir las impresiones recogidas se usa la siguiente nomenclatura

<p>Buen estado general Regular estado general Mal estado general</p> Signup and view all the answers

¿Para qué tiene utilidad practica la evaluación del estado general?

<p>Principalmente para entender hasta que punto la enfermedad afecta al organismo en conjunto. También alerta al médico en caso de que haya pocos signos o síntomas indicativos de determinada enfermedad.</p> Signup and view all the answers

¿Qué es una facies?

<p>Es el conjunto de datos manifestados en la cara del paciente como resultado de las características anatómicas y de la expresión fisonómica.</p> Signup and view all the answers

Características que se evalúan en las facies

<p>Elementos estáticos Expresión de los ojos Movimientos de las alas de la nariz La posición de la boca</p> Signup and view all the answers

Características de la facies hipocrática

<p>Ojos hundidos (enoftalmos), fijos e inexpresivos. Aleteo nasal El rostro está casi siempre cubierto de sudor. Palidez de la piel Cianosis labial ligera</p> Signup and view all the answers

Enfermedades asociadas a la facies hipocrática

<p>Enfermedad grave Pancreatitis en etapa aguda Cáncer en etapa terminal</p> Signup and view all the answers

Escriba las características de la facies de Basedow (Hipertiroidea)

<p>Los ojos saltones (exoftalmía) y brillantes Rostro delgado y alargado Expresión fisonómica indica vivacidad. A veces el rostro expresa miedo y angustia.</p> Signup and view all the answers

Enfermedad asociada con la facie de Basedow

<p>Hipertiroidismo</p> Signup and view all the answers

Escriba las características de la facies Mixedematosa

<p>Rostro redondo Nariz y labios gruesos Piel seca, engrosada y con surcos acentuados Los párpados denotan infiltración y arrugas. Las cejas son escasas y el cabello seco y sin brillo Expresión fisonómica que indica desánimo, apatía y poca inteligencia.</p> Signup and view all the answers

Patologías presentes en la facies Mixedematosa

<p>Hipotiroidismo o Mixedema</p> Signup and view all the answers

Escriba las características de la facies Acromegálica

<p>Arcos supraorbitarios acentuados Prominencia de la masa facial Gran desarrollo del maxilar inferior Nariz, labios y orejas aumentados de tamaño En el conjunto de estructuras hipertrofiadas los ojos parecen pequeños</p> Signup and view all the answers

Enfermedades asociadas a la facies acromegálica

<p>Acromegalia</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la Acromegália?

<p>Enfermedad causada por hiperfunción de la hipófisis, en la cual produce incremento en la producción de hormona del crecimiento.</p> Signup and view all the answers

Escriba las características de la facies Cushingoide o Cara de Luna Llena

<p>Rostro redondo con rasgos faciales atenuados debido a la retención de líquidos Presencia de acné e hirsutismo</p> Signup and view all the answers

¿Qué causa la retención de líquidos en la facie de Cushingoide?

<p>Exceso de glucocorticoides, hipersecreción de ACTH y cortisol libre</p> Signup and view all the answers

¿Por qué hay acné e hirsutismo en la facies Cushingoide?

<p>Por aumento en la síntesis de andrógenos suprarrenales.</p> Signup and view all the answers

Causas de la facies de cushingoide o Cara de Luna Llena

<p>Síndrome de Cushing por hiperfunción de la corteza suprarrenal Pacientes bajo tratamiento con corticoesteroides Pacientes con tumores hipofisiarios</p> Signup and view all the answers

¿Que es la actitud?

<p>Posición adoptada por el paciente en su lecho o fuera del mismo por comodidad, hábito o con objeto de aliviar algún padecimiento.</p> Signup and view all the answers

Describa la actitud ORTOPNÉICA

<p>El paciente tiene que sentarsecon los pies colgados de la cama o sentándose en una silla. Algunos pacientes, refieren mejoría al dormir con varias almohadas. El paciente adopta esta posición para aliviar la falta de aire provocada por insuficiencia cardíaca izquierda, asma bronquial y ascitis voluminosa.</p> Signup and view all the answers

Basado en la actitud ORTOPNÉICA por que hay mejoria en la posición erguida

<p>Se logra auentar la capacidad vital, al facilitarse el juego respiratorio de ampliación y retracción del tórax y la movilidad diafragmática y disminuir la congestión pulmonar.</p> Signup and view all the answers

Ejemplo de actitudes involuntarias

<p>Opistótonos</p> Signup and view all the answers

¿Que son las actitudes involuntarias?

<p>Las actitudes involuntarias no dependen de la voluntad del paciente</p> Signup and view all the answers

¿Que son los temblores?

<p>Son movimientos alternados más o menos regulares y rápidos, de amplitud pequeña o mediana, que afectan principalmente la porción distal de los miembros.</p> Signup and view all the answers

Patologias asociadas a los temblores

<p>Episodios febriles, hipotermia, lesiones cerebelosas, enfermedad de Parkinson.</p> Signup and view all the answers

¿Que es la Asterixis?

<p>Movimientos cortos espontáneos o provocados, de amplitud variable de la muñeca, que se producen al extender el paciente las manos con los dedos abiertos, o al hiperextenderlas el médico soltándolos bruscamente, observados en los segmentos distales del cuerpo, semejan el batir de las alas de un ave.</p> <p>Usualmente son bilaterales. Son debidos a interrupciones rítmicas de unacontracción muscular voluntaria.</p> Signup and view all the answers

¿En que casos fue descrita primariamente la Asterixis?

<p>Fue primariamente descrito en la encefalopatía hepática,</p> Signup and view all the answers

Patologias y condiciones donde se presenta la Asterixis

<p>Es común en la encefalopatía urémica e hipercápnica así como intoxicación por barbitúricos.</p> Signup and view all the answers

Mecanismo fisiopatologico de la Asterixis

<p>Se produce por fatiga neuromuscular, debida a una deficiencia en el metabolismo del amonio, lo cual aumenta la relación glutamina/glutamato. El glutamato es el principal neurotransmisor excitatorio del cerebro y ante la presencia de amonio, se convierte en glutamina que no tiene función excitatoria.</p> Signup and view all the answers

¿Que son los Tics?

<p>Son movimientos súbitos, repetitivos, parcialmente voluntarios que pueden ser suprimidos.</p> Signup and view all the answers

Caracteristicas de los Tics

<p>Son parcialmente voluntarios Pueden ser suprimidos Se presentan durante el dia y disminuyen hasta casi desaparecer por la noche Pueden ser funcionales u orgánicos.</p> Signup and view all the answers

¿Que son las convulsiones?

<p>Ocurren en muchos padecimientos clínicos, pero todas tienen un denominador comun, descargas bioelectricas originadas en alguna region del cerebro con estimulacion motora inmediata.</p> Signup and view all the answers

Patologias relacionadas con las convulsiones

<p>Epilepsia, tétanos, estados hipoglicémicos, intoxicaciones exógenas (alcohol, estricnina, insecticidas), tumores cerebrales y meningitis.</p> Signup and view all the answers

¿Que es la tetania?

<p>Movimientos involuntarios caracterizados por crisis exclusivamente tónicas, casi siempre localizadas en manos y pies, y por eso denominadas “espasmo carpopedal”.</p> Signup and view all the answers

Patologias relacionadas a la tetania

<p>Hipocalcemia Alcalosis respiratoria por hiperventilación.</p> Signup and view all the answers

¿Que son las fasciculaciones?

<p>Son contracciones breves arrítmicas y limitadas a un haz muscular, generalmente de los párpados.</p> Signup and view all the answers

Escriba las causas de las fasciculaciones

<p>Pueden presentarse entre otras causas, en pacientes con lesión de neurona motora inferior, son indicativas de denervación, con incremento de la sensibilidad de las fibras a la acetilcolina circulante.</p> Signup and view all the answers

¿Cuales son los tipos de marcha anormal más característicos?

<p>Helicopoda, de segador o Hemiplejica. Marcha cerebelosa o de ebrio. Marcha de trepador (estepaje, marcha del cavador o marcha equina).</p> Signup and view all the answers

Características de la marcha Helicopoda, de segador o Hemiplejica

<p>Al caminar, el paciente mantiene el miembro superior en aducción y flexionado a 90 grados a nivel del codo y la mano cerrada en ligera pronación. El miembro inferior del mismo lado se encuentra espástico y la rodilla no se flexiona. Debido a esto la planta del pie se arrastra por el piso describiendo un semicírculo cuando el paciente da un paso adelante. Este modo de caminar recuerda el movimiento de una hoz en acción.</p> Signup and view all the answers

Causa más común de la marcha Helicopoda, de segador o Hemiplejica

<p>Apoplejía (muerte súbita e instantánea de células cerebrales tras una interrupción de la circulación de la sangre en el cerebro. También denominada Enfermedad Cerebrovascular ECV o ictus).</p> Signup and view all the answers

Características de la marcha cerebelosa o de ebrio

<p>Los pacientes caminan con una base de sustentación ensanchada (las piernas abiertas y los brazos en abducción, como actuando de balancín).<br /> La mirada dirigida al suelo, la marcha no es en línea recta sino que experimenta desviaciones laterales, que pueden ser hacia uno u otro lado si la lesión es bilateral: a cada paso parece que van a caer. En cambio cuando la lesión es unilateral, el paciente siempre se desvía hacia el mismo lado, que es aquél donde está la lesión, pudiéndose provocar al hacer marchar alternativamente hacia delante y atrás al enfermo, la llamada marcha en estrella o brújula. La marcha es en zig zag, semejando la de un ebrio (marcha titubeante o de ebrio).</p> Signup and view all the answers

Características de la marcha de tepador (estepaje, marcha del cavador o marcha equina)

<p>Al levantar la pierna del suelo, el pie, en lugar de flexionarse ligeramente como en el paso normal, queda extendido, colgando, y el enfermo, para no tropezar con la punta inerte de aquél, levanta excesivamente la pierna y deja caer de plano el pie sobre el suelo, como azotándolo.</p> Signup and view all the answers

Causas de la marcha cerebelosa o de ebrio

<p>Este tipo de marcha indica incoordinación de movimientos a causa de lesiones en el cerebelo.</p> Signup and view all the answers

Por que la marcha de trepador tambien se conoce como estepaje

<p>Por recordar algo el movimiento de las piernas (piafar) de los caballos, recibe el nombre de estepaje.</p> Signup and view all the answers

Causas del estepaje unilateral

<p>Paresia del peroneo</p> Signup and view all the answers

Causas del estepaje bilateral

<p>Es causado por polineuropatia o atrofia muscular neural</p> Signup and view all the answers

¿Que es lo que indica el poco cuidado en la indumentaria e higiene personal?

<p>Puede presentarse en casos de depresión, esquizofrenia y síndromes orgánicos de cerebro, pero considere siempre las normas del grupo en el que vive la persona.</p> Signup and view all the answers

¿Que es lo que indica un cuidado excesivo?

<p>Puede insinuar trastornos obsesivo compulsivos.</p> Signup and view all the answers

¿De que depende la falta de cuidado en un lado del cuerpo?

<p>Depende de lesión el la corteza parietal opuesta, generalmente en el lado no dominante.</p> Signup and view all the answers

¿Que condicion se asocia al habla lenta?

<p>Depresion</p> Signup and view all the answers

¿Que condicion se asocia al habla rápida?

<p>Hipertiroidismo</p> Signup and view all the answers

¿Que otra condicion se asocia al habla lenta, torpe y ronca?

<p>Hipotiroidismo</p> Signup and view all the answers

¿Como se llama la condicion que puede presentar repetición de sonidos o sílabas o ruptura de palabras?

<p>Tartamudez</p> Signup and view all the answers

¿En que condicion se puede presentar ritmo e inflexión perturbados, monotonia, lentitud y voz debil?

<p>Parkinsonismo.</p> Signup and view all the answers

¿Como se describe el Parkinsonismo resecto al habla del paciente?

<p>Se presenta como ritmo e inflexión perturbados, como por ejemplo monotonía, lentitud, voz débil.</p> Signup and view all the answers

¿Que son las circunlocuciones?

<p>Las frases u oraciones sustituyen a una palabra que la persona no recuerda, como &quot;tiene usted algo con qué escribir&quot; en lugar de &quot;pluma&quot;.</p> Signup and view all the answers

¿Que son las parafasias?

<p>Cuando las palabras están deformadas, equivocadas o inventada.</p> Signup and view all the answers

¿Que tipo de afasia tiene un paciente que dice "tiene usted algo con qué escribir" en lugar de "pluma"?

<p>Circunlocuciones.</p> Signup and view all the answers

¿Que tipo de afasia tiene un paciente que dice "escribo con una gluma"?

<p>Parafasias.</p> Signup and view all the answers

¿Que son las jergagasias?

<p>Cuando los neologismos son abundantes, se transforma el mensaje tornándose el mismo incomprensible.</p> Signup and view all the answers

Area del cerebro afectada que provoca tanto las circunlocuciones como las parafasias y jergafasia

<p>Lesión en el área de Wernicke</p> Signup and view all the answers

La lesión en el área de Wernicke, es secundaria a

<p>Evento cerebrovascular, traumatismos craneoencefálicos o neoplasias que involucren dicha área</p> Signup and view all the answers

En que clase de pacientes se presenta el aliento cetónico (olor similar a frutas fermentadas u olor a manzana)

<p>Cetoacidosis diabética</p> Signup and view all the answers

En que clase de pacientes se presenta halitosis (fetidez de aliento)

<p>En pacientes con infecciones pulmonares (bronquiectasia, abscesos pulmonares, entre otros),</p> Signup and view all the answers

En que clase de pacientes se presenta aliento urinoso

<p>En pacientes con insuficiencia renal crónica, urémico en pacientes con problemas renales.</p> Signup and view all the answers

¿Que es la Bromhidrosis?

<p>Cuando el sudor tiene mal olor, asociado a sudoracion excesiva.</p> Signup and view all the answers

¿Que es la obesidad exógena?

<p>Obesidad debida a un exceso de grasa, resulta de un apetito excesivo</p> Signup and view all the answers

¿Que es la obesidad endógena?

<p>Es la obesidad relacionada al retardo en el metabolismo en relación con trastornos de glándulas endocrinas</p> Signup and view all the answers

¿Que es la delgadez?

<p>Estado opuesto a la obesidad, pudiendo ser exógena (hipoalimentación absoluta o relativa en relación al ejercicio o trabajo producido) o endógena.</p> Signup and view all the answers

Causas de la delgadez

<p>Entre algunas de sus causas están el hipertiroidismo, malabsorción, afecciones crónicas como en la insuficiencia renal crónica, tuberculosis pulmonar avanzada. entre otras</p> Signup and view all the answers

¿Que es la Caquexia?

<p>Es una forma de desnutrición en la que a la pérdida extrema de peso y deshidratación, se añade gran postración física y debilitamiento mental.</p> Signup and view all the answers

Causas de Caquexia

<p>Se evidencia por ejemplo en pacientes con estadios terminales como por ejemplo en pacientes con cáncer terminal debido a escaso aporte de energía y nutrientes, alteraciones de la digestión/absorción de nutrientes, aumento de las necesidades y alteraciones en el metabolismo de los nutrientes.</p> Signup and view all the answers

¿Que es el IMC?

<p>Establece una relación de proporción del peso con respecto a la estatura, permitiendo obtener un diagnóstico del déficit o exceso ponderal.</p> Signup and view all the answers

Estado nutricional del IMC < 16

<p>DPC grado III</p> Signup and view all the answers

Estado nutricional del IMC 16-16.9

<p>DPC grado II</p> Signup and view all the answers

Estado nutricional del IMC 17-18.4

<p>DPC grado I</p> Signup and view all the answers

Estado nutricional del IMC 18.5-24.9

<p>Peso Normal</p> Signup and view all the answers

Estado nutricional del IMC 25-29.9

<p>Sobrepeso</p> Signup and view all the answers

Estado nutricional del IMC 30-39.9

<p>Obesidad</p> Signup and view all the answers

Estado nutricional del IMC ≥ 40

<p>Obesidad Mórbida</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características NO es típicamente observada en la facies hipocrática?

<p>Ojos saltones (exoftalmía) (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición médica se asocia con la facies de Basedow (hipertiroidea)?

<p>Hipertiroidismo (B)</p> Signup and view all the answers

Un paciente presenta rostro redondo, piel seca y engrosada, cejas escasas y cabello seco. ¿Qué facies sospecharías?

<p>Facies mixedematosa (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa principal de la facies acromegálica?

<p>Hiperfunción de la hipófisis (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué causa directamente la apariencia redonda y con rasgos faciales atenuados en la facies cushingoide?

<p>Retención de líquidos por exceso de glucocorticoides (C)</p> Signup and view all the answers

¿En qué condición podrías encontrar la presencia de acné e hirsutismo como características secundarias de la facies?

<p>Síndrome de Cushing (D)</p> Signup and view all the answers

Un paciente con facies acromegálica presenta agrandamiento de diversas estructuras faciales. ¿Cuál de las siguientes NO se ve típicamente afectada?

<p>Párpados (A)</p> Signup and view all the answers

En la facies de Basedow, ¿qué término describe la característica de 'ojos saltones'?

<p>Exoftalmía (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo en la piel es más característico de la facies mixedematosa?

<p>Piel seca y engrosada (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición debe estar presente para que se desarrolle la facies cushingoide?

<p>Exceso de glucocorticoides (B)</p> Signup and view all the answers

Si un paciente presenta una facies que sugiere desánimo y apatía, ¿qué condición subyacente deberías considerar?

<p>Hipotiroidismo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de facies está más estrechamente relacionada con el uso prolongado de corticoesteroides?

<p>Facies cushingoide (C)</p> Signup and view all the answers

En comparación con la apariencia general, ¿cómo se ven los ojos en la facies acromégálica?

<p>Pequeños en relación a las otras estructuras (B)</p> Signup and view all the answers

Además del tratamiento con corticoesteroides, ¿qué otra condición puede causar una facies cushingoide?

<p>Tumores hipofisiarios (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué rasgo NO es característico de la facies de Basedow (hipertiroidea)?

<p>Piel seca y engrosada (B)</p> Signup and view all the answers

En un paciente con facies hipocrática, ¿qué esperarías observar en sus ojos?

<p>Ojos hundidos, fijos e inexpresivos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué el hirsutismo puede estar presente en la facies cushingoide?

<p>Por el aumento en la síntesis de andrógenos suprarrenales (C)</p> Signup and view all the answers

Si un paciente presenta una facies que sugiere una enfermedad grave con sudoración y cianosis ligera, ¿qué facie es más probable que tenga?

<p>Facies hipocrática (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica NO es habitual en la facies mixedematosa?

<p>Piel suave y elástica (B)</p> Signup and view all the answers

Si un paciente presenta un rostro con arcos supraorbitarios acentuados y un maxilar inferior prominente, ¿qué facie sospecharías?

<p>Facies acromegálica (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición se asocia con una facies que muestra ojos brillantes y saltones?

<p>Hipertiroidismo (A)</p> Signup and view all the answers

Si observas a un paciente con una facies que describe desánimo, apatía y poca inteligencia, ¿qué condición médica subyacente puede estar causando esto?

<p>Mixedema (D)</p> Signup and view all the answers

En un paciente con facies acromegálica, ¿qué cambios esperarías encontrar en sus labios y nariz?

<p>Aumento del tamaño (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición específica causa la hipersecreción de ACTH y cortisol libre, que lleva a la facies cushingoide?

<p>Síndrome de Cushing (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características NO es típica de un paciente con síndrome de Cushing?

<p>Palidez (A)</p> Signup and view all the answers

En un paciente con facie hipocrática, ¿qué indica la palidez de la piel y la cianosis labial ligera?

<p>Enfermedad grave (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las facies mencionadas puede indicar una enfermedad que evoluciona lentamente y que está en su etapa final o agónica?

<p>Facies Hipocrática (D)</p> Signup and view all the answers

Un paciente presenta piel seca y surcos acentuados en su rostro. ¿Qué facie sospechas y a qué condición está asociada?

<p>Facies Mixedematosa asociada a hipotiroidismo (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal factor distintivo de la facies acromegálica en comparación con otras facies?

<p>El agrandamiento desproporcionado de las estructuras faciales como nariz, labios y mandíbula (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la definición más precisa de 'actitud' en el contexto del examen físico?

<p>La postura o posición que adopta el paciente, ya sea por comodidad, hábito o para aliviar un síntoma. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la primera consideración que debe tener un médico al evaluar la actitud de un paciente?

<p>Diferenciar si la actitud es voluntaria o involuntaria, y si alivia algún síntoma. (A)</p> Signup and view all the answers

Un paciente adopta una actitud ortopnéica. ¿Qué condición médica podría estar intentando aliviar?

<p>Dificultad respiratoria. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo mejora la función respiratoria en la actitud ortopnéica?

<p>Aumenta la capacidad vital al facilitar la expansión torácica y la movilidad diafragmática. (C)</p> Signup and view all the answers

En qué condiciones NO es común encontrar la actitud ortopneica?

<p>Traumatismo craneoencefálico. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición se caracteriza por una actitud en la que el paciente se arquea hacia atrás apoyándose en la cabeza y los talones?

<p>Opistótonos. (C)</p> Signup and view all the answers

¿En qué patologías es más probable observar la actitud de opistótonos?

<p>Tétanos y meningitis. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un ejemplo de un movimiento involuntario?

<p>Temblor en las manos. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica define a los temblores como movimientos involuntarios?

<p>Son movimientos alternados, regulares y rápidos, de amplitud pequeña o mediana. (C)</p> Signup and view all the answers

¿En qué condiciones médicas pueden presentarse temblores?

<p>Lesiones cerebelosas, enfermedad de Parkinson e hipotermia. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal característica de la asterixis?

<p>Movimientos cortos de la muñeca que simulan el batir de las alas de un ave. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué causa típicamente la asterixis?

<p>Interrupciones rítmicas de una contracción muscular voluntaria. (C)</p> Signup and view all the answers

¿En qué condición médica se describió primariamente la asterixis?

<p>Encefalopatía hepática. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué alteración metabólica puede contribuir a la aparición de asterixis en la encefalopatía hepática?

<p>Deficiencia en el metabolismo del amonio. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene el exceso de glutamina en el cerebro, relacionado con la asterixis?

<p>Reduce la función excitatoria al convertir glutamato en glutamina. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal de los tics como movimientos involuntarios?

<p>Son súbitos, repetitivos y parcialmente voluntarios. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuándo suelen disminuir o casi desaparecer los tics?

<p>Durante la noche. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el denominador común de las convulsiones, independientemente de su causa?

<p>Descargas bioeléctricas anormales en el cerebro con estimulación motora. (A)</p> Signup and view all the answers

¿En qué condiciones clínicas pueden ocurrir las convulsiones?

<p>Tétanos, estados hipoglicémicos e intoxicaciones exógenas. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de movimientos involuntarios caracterizan a la tetania?

<p>Crisis tónicas localizadas en manos y pies, conocidas como espasmo carpopedal. (D)</p> Signup and view all the answers

¿En qué condiciones médicas ocurre la tetania con mayor frecuencia?

<p>Hipocalcemia y alcalosis respiratoria por hiperventilación. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica la presencia de fasciculaciones en el contexto de una lesión de neurona motora inferior?

<p>Denervación, con aumento de la sensibilidad a la acetilcolina. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no se considera una actitud?

<p>Parpadear repetidamente. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes ejemplos representa una actitud involuntaria?

<p>Opistótonos en un paciente con tétanos. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué examen se realiza para provocar la Asterixis?

<p>Pedir al paciente que extienda las manos con los dedos abiertos. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede provocar convulsiones?

<p>Tumores cerebrales. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la tetania?

<p>Movimientos involuntarios caracterizados por crisis tónicas, casi siempre localizadas en manos y pies. (A)</p> Signup and view all the answers

Además de la lesión de neurona motora inferior, ¿en qué otra situación pueden presentarse fasciculaciones?

<p>En personas sanas sin causa aparente. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Que es lo que causa la tetania?

<p>Niveles bajos de calcio o alcalosis en la sangre. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué movimiento del miembro superior es característico en la marcha helicópoda o hemiplejica?

<p>Aducción y flexión del codo a 90 grados. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más común de la marcha helicópoda o hemipléjica?

<p>Apoplejía (ictus). (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica define el movimiento del pie en la marcha helicópoda?

<p>Arrastre de la planta del pie describiendo un semicírculo. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué patrón de marcha se caracteriza por una base de sustentación ensanchada y desviaciones laterales?

<p>Marcha cerebelosa. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué implica una lesión unilateral en el cerebelo en relación con la marcha?

<p>Desviación constante hacia el lado de la lesión. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de marcha se asemeja a la de una persona ebria y cuál es la causa principal de esta alteración?

<p>Marcha cerebelosa, causada por lesiones en el cerebelo. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica principal define la marcha de trepador (o estepaje)?

<p>Pie colgando que requiere levantar la pierna excesivamente. (B)</p> Signup and view all the answers

¿A qué se debe el nombre de 'marcha equina' o 'estepaje' en la marcha de trepador?

<p>Al parecido con el movimiento de las piernas de un caballo al piafar. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica el estepaje unilateral y bilateral, respectivamente?

<p>El unilateral indica paresia del peroneo y el bilateral polineuropatía grave. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspectos de la higiene y el arreglo personal pueden sugerir un problema subyacente?

<p>Tanto la falta de cuidado como el cuidado excesivo. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué trastornos pueden estar asociados con el poco cuidado en la indumentaria e higiene personal?

<p>Depresión, esquizofrenia y síndromes orgánicos cerebrales. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede sugerir un cuidado excesivo en la indumentaria e higiene personal?

<p>Trastornos obsesivo-compulsivos. (B)</p> Signup and view all the answers

¿A qué tipo de lesión podría deberse la falta de cuidado en un lado del cuerpo?

<p>Lesión en la corteza parietal del lado no dominante. (B)</p> Signup and view all the answers

En la marcha cerebelosa, ¿cómo se modifica la base de sustentación y cuál es la posición de los brazos?

<p>Base ensanchada y brazos en abducción (como actuando de balancín). (C)</p> Signup and view all the answers

Un paciente con hemiplejía presenta una marcha en la que arrastra el pie afectado describiendo un semicírculo. ¿Qué característica del miembro superior es más probable que presente?

<p>Aducción del hombro y flexión del codo con pronación. (A)</p> Signup and view all the answers

Un paciente con marcha cerebelosa al intentar caminar en línea recta se desvía hacia la derecha. ¿Dónde es más probable que se encuentre la lesión?

<p>En el hemisferio cerebeloso derecho. (B)</p> Signup and view all the answers

Un paciente levanta exageradamente la pierna al caminar y deja caer el pie de manera abrupta sobre el suelo. ¿Qué déficit neurológico subyace a este tipo de marcha?

<p>Debilidad de los músculos dorsiflexores del pie. (B)</p> Signup and view all the answers

Un paciente con antecedentes de alcoholismo crónico presenta una marcha inestable, con base de sustentación amplia y desviaciones laterales. ¿Qué estructura cerebral probablemente está afectada?

<p>Cerebelo. (A)</p> Signup and view all the answers

Un paciente con síndromes orgánicos cerebrales muestra un notable descuido en su higiene personal y vestimenta. ¿Qué factor adicional debe considerarse al evaluar esta observación?

<p>Las normas del grupo social al que pertenece el paciente. (C)</p> Signup and view all the answers

Un paciente con un ACV en la corteza parietal derecha muestra un descuido significativo en su lado izquierdo. ¿Qué dominio funcional está principalmente afectado?

<p>Atención espacial y conciencia del propio cuerpo. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de marcha podría sugerir una lesión de la neurona motora superior, como un ictus?

<p>Marcha helicópoda. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición neurológica primaria se asocia con mayor frecuencia a la marcha cerebelosa?

<p>Lesión cerebelosa. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué alteración del movimiento del pie es más característica de la marcha de estepaje?

<p>El pie cuelga flácidamente. (C)</p> Signup and view all the answers

En la evaluación del cuidado personal de un paciente, ¿qué aspecto específico podría indicar negligencia unilateral debido a una lesión parietal?

<p>Falta de higiene solo en un lado del cuerpo. (D)</p> Signup and view all the answers

Un paciente con marcha cerebelosa presenta desviaciones laterales y tropiezos frecuentes. ¿Qué estrategia podría usar para mejorar su estabilidad al caminar?

<p>Ensanchar la base de sustentación y usar los brazos para mantener el equilibrio. (B)</p> Signup and view all the answers

Un paciente muestra una marcada mejoría al caminar cuando está en un entorno con estímulos visuales claros en comparación con un entorno oscuro. ¿Qué tipo de marcha es más probable que tenga este paciente?

<p>Marcha сенsorial atáxica. (D)</p> Signup and view all the answers

Un paciente con marcha de estepaje tiene dificultades para despegar los dedos del pie del suelo durante la fase de balanceo de la marcha. ¿Qué músculo(s) están probablemente debilitados?

<p>Tibial anterior. (C)</p> Signup and view all the answers

En la evaluación de un paciente con sospecha de lesión cerebral, ¿qué hallazgo en el examen de la marcha sugiere una posible afectación del cerebelo?

<p>Marcha inestable con base ancha y desviaciones laterales. (A)</p> Signup and view all the answers

Un paciente se presenta con una marcha en la que el pie se arrastra en un semicírculo y el brazo ipsilateral está flexionado y aducido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

<p>Hemiplejía. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica principal distingue la marcha helicópoda o hemipléjica?

<p>Movimiento circular del pie debido a la falta de flexión de la rodilla. (C)</p> Signup and view all the answers

En la marcha cerebelosa o de ebrio, ¿hacia qué lado se desvía el paciente si la lesión es unilateral?

<p>Siempre se desvía hacia el mismo lado, donde está la lesión. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué estructura anatómica está principalmente asociada con la marcha cerebelosa o de ebrio?

<p>Cerebelo. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué movimiento compensatorio realiza un paciente con marcha de trepador (estepaje) para evitar tropezar?

<p>Levanta excesivamente la pierna al caminar y deja caer el pie de plano. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición neurológica se sugiere con la marcha de trepador (estepaje) cuando es unilateral?

<p>Paresia del nervio peroneo. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué podría indicar el poco cuidado en la indumentaria e higiene personal, según el texto?

<p>Depresión, esquizofrenia o síndromes orgánicos cerebrales. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué patrón de pensamiento podría sugerir un cuidado excesivo en la indumentaria y la higiene personal?

<p>Trastornos obsesivo-compulsivos. (C)</p> Signup and view all the answers

La falta de cuidado en un lado del cuerpo en cuanto a la indumentaria e higiene personal, ¿a qué lesión cortical podría estar asociada?

<p>Corteza parietal del lado opuesto, generalmente el no dominante. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes descripciones corresponde a la marcha helicópoda o hemipléjica?

<p>Marcha caracterizada por un miembro superior aducido y flexionado, y un miembro inferior espástico que describe un semicírculo. (B)</p> Signup and view all the answers

Si un paciente presenta una marcha en zigzag, desviándose lateralmente como un ebrio, ¿qué área del sistema nervioso central está probablemente afectada?

<p>Cerebelo. (B)</p> Signup and view all the answers

En la marcha de trepador, ¿por qué el paciente levanta excesivamente la pierna al caminar?

<p>Para evitar el arrastre del pie debido a la falta de dorsiflexión. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición subyacente se debe sospechar en un paciente que muestra un marcado descuido en su higiene personal y vestimenta?

<p>Depresión o esquizofrenia. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué implicación tiene una lesión en la corteza parietal no dominante en relación con el cuidado personal del paciente?

<p>El paciente puede presentar descuido en un lado de su cuerpo. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes NO es una característica de la marcha cerebelosa?

<p>Marcha en línea recta pero con pasos cortos y rápidos. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el término médico utilizado para describir la súbita interrupción del flujo sanguíneo al cerebro, que comúnmente causa la hemiplejia?

<p>Apoplejía. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes hallazgos en la evaluación del paciente apuntaría hacia una lesión cerebelosa?

<p>Marcha atáxica con base de sustentación amplia e inestabilidad. (A)</p> Signup and view all the answers

Un paciente con marcha de estepaje bilateral, ¿qué condición subyacente es más probable que presente?

<p>Polineuropatía grave o atrofia muscular neural. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto de la presentación del paciente es más importante considerar al evaluar el cuidado de su higiene personal?

<p>Las normas del grupo social al que pertenece el individuo. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo en la marcha seria más indicativo de una hemiplejia?

<p>Marcha con un brazo flexionado y pierna extendida describiendo un semicírculo (A)</p> Signup and view all the answers

¿En cuál de las siguientes condiciones la marcha del paciente podría mostrar desviaciones laterales, como si estuviera ebrio?

<p>Lesión cerebelosa. (D)</p> Signup and view all the answers

Para compensar la dificultad para levantar el pie, ¿cómo modifica un paciente con marcha equina o de estepaje su forma de caminar?

<p>Levantando exageradamente la pierna para evitar tropezar. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo en la marcha podría sugerir una paresia del nervio peroneo?

<p>Marcha de estepaje unilateral con caída del pie. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué patología podría sospecharse en un paciente que muestra negligencia en la higiene y un descuido general en su apariencia?

<p>Depresión o esquizofrenia. (B)</p> Signup and view all the answers

Si un paciente muestra un cuidado meticuloso y excesivo en su arreglo personal, ¿qué trastorno psicológico podría sospecharse?

<p>Trastorno obsesivo-compulsivo. (B)</p> Signup and view all the answers

Un paciente que presenta una marcha en la que parece que va a caerse a cada paso, ¿qué área del sistema nervioso puede estar comprometida?

<p>El cerebelo. (D)</p> Signup and view all the answers

Si un paciente levanta el pie excesivamente alto para evitar tropezar al caminar, ¿cuál de las siguientes condiciones es más probable que presente?

<p>Una lesión del nervio peroneo. (D)</p> Signup and view all the answers

¿A qué condición podría estar relacionada la falta de cuidado en un solo lado del cuerpo?

<p>Una lesión en la corteza parietal opuesta, generalmente en lado no dominante (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características del habla NO se evalúa típicamente durante una entrevista médica?

<p>Contenido semántico profundo del discurso (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición médica podría sospecharse en un paciente que presenta habla lenta?

<p>Depresión (D)</p> Signup and view all the answers

En pacientes con hipertiroidismo, ¿qué característica del habla es más probable que se observe?

<p>Habla rápida y en voz alta (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué término describe la dificultad para recordar palabras, sustituyéndolas por frases o descripciones?

<p>Circunlocución (C)</p> Signup and view all the answers

Un paciente dice 'escribo con una gluma' en vez de 'escribo con una pluma'. ¿Qué tipo de alteración del lenguaje presenta?

<p>Parafasia (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué término se utiliza para describir la creación de palabras inventadas?

<p>Neologismo (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más probable de circunlocuciones y parafasias?

<p>Lesión en el área de Wernicke (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de etiología NO está típicamente asociada con lesiones en el área de Wernicke que afectan el habla?

<p>Infecciones virales (A)</p> Signup and view all the answers

Un paciente llega a la consulta con aliento que huele a frutas fermentadas. ¿Qué condición médica sospecharía?

<p>Cetoacidosis diabética (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de olor en el aliento se asocia con insuficiencia renal crónica?

<p>Urinosa (D)</p> Signup and view all the answers

¿A qué se refiere el término 'bromhidrosis'?

<p>Mal olor del sudor (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa principal de la obesidad exógena?

<p>Apetito excesivo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de obesidad está relacionada con trastornos de glándulas endocrinas?

<p>Endógena (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes NO es una causa común de delgadez exógena?

<p>Hipertiroidismo (A)</p> Signup and view all the answers

En un paciente con delgadez causada por hipertiroidismo, ¿qué factor contribuye a la pérdida de peso?

<p>Aumento del metabolismo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición se caracteriza por la pérdida extrema de peso, deshidratación y debilitamiento mental, observada en etapas terminales de enfermedades?

<p>Caquexia (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores NO contribuye directamente a la caquexia en pacientes con cáncer terminal?

<p>Aumento de la actividad física (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor diferenciador clave distingue la caquexia de la simple delgadez?

<p>Debilitamiento mental y físico extremo (B)</p> Signup and view all the answers

¿En qué situación es más probable encontrar a un paciente con halitosis?

<p>En infecciones pulmonares (A)</p> Signup and view all the answers

En la evaluación del discurso de un paciente, ¿qué implica la 'fluidez'?

<p>La capacidad de hablar en forma continua y clara. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica del habla se ve comúnmente afectada en pacientes con parkinsonismo?

<p>Monotonía, lentitud y voz débil. (D)</p> Signup and view all the answers

Un paciente sustituye la palabra 'pluma' por la frase 'tiene usted algo con qué escribir'. ¿Qué fenómeno lingüístico está demostrando?

<p>Circunlocución (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la jergafasia?

<p>Creación y uso excesivo de palabras inventadas, haciendo el discurso incomprensible (B)</p> Signup and view all the answers

La cetoacidosis diabética es un estado metabólico grave. ¿Qué hallazgo en el aliento del paciente sugiere esta condición?

<p>Aliento dulce o similar a frutas fermentadas (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo en el aliento de un paciente debería alertarte sobre la posible presencia de una infección pulmonar?

<p>Halitosis (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de evaluación es clave para diferenciar entre obesidad exógena y obesidad endógena?

<p>Evaluación de la ingesta calórica y el nivel de actividad física (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición médica podría causar una disminución en el metabolismo que lleve a la obesidad endógena?

<p>Hipotiroidismo (C)</p> Signup and view all the answers

¿En qué se diferencia la caquexia de la delgadez simple?

<p>La caquexia incluye deshidratación y grave postración física y mental, mientras que la delgadez no necesariamente. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factores pueden contribuir a la caquexia en pacientes con enfermedad terminal?

<p>Escaso aporte de energía y nutrientes y alteraciones en la digestión (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

¿Qué es el nivel de conciencia?

Grado de alerta y orientación de una persona respecto a su entorno.

¿Qué es la lucidez?

Estado de plena alerta, capaz de mantener una conversación y dar respuestas coherentes.

¿Qué es la obnubilación o somnolencia?

Desorientación en tiempo o espacio, con indiferencia al entorno, pero responde a estímulos.

¿Qué es el sopor o estupor superficial?

Paciente que parece dormir, despierta con estímulos pero no llega a la lucidez, volviendo a dormirse.

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¿Qué es el coma superficial?

Sólo realiza movimientos desorganizados ante el dolor.

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¿Qué es el coma profundo?

No hay respuesta a ningún tipo de estímulo.

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¿Qué es el coma vigil, estado apálico o estado vegetativo?

Mantiene la vigilia, pero con trastornos severos del entendimiento.

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¿Qué es la facies hipocrática?

Ojos hundidos, fijos, aleteo nasal, sudor facial, palidez y cianosis labial ligera. Indica enfermedad grave o agonía.

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¿Qué es la facies de Basedow?

Ojos saltones y brillantes en un rostro delgado, a veces con expresión de miedo o vivacidad.

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¿Qué es la facies mixedematosa?

Rostro redondo, nariz y labios gruesos, piel seca y engrosada, cejas escasas, cabello seco, expresión de desánimo.

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¿Qué es la facies acromegálica?

Arcos supraorbitarios acentuados, maxilar inferior prominente, nariz, labios y orejas aumentados de tamaño.

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¿Qué es la facies cushingoide?

Rostro redondo (cara de luna llena) con rasgos faciales atenuados, acné e hirsutismo.

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¿Qué es la actitud?

Posición adoptada por el paciente en cama o fuera de ella por comodidad, hábito o para aliviar algún padecimiento.

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¿Qué es la actitud ortopnéica?

Actitud voluntaria en la que el paciente se sienta con los pies colgando o en una silla para aliviar la falta de aire.

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¿Qué es el opistótonos?

El cuerpo del paciente se arquea hacia atrás por contractura de los extensores, apoyándose en la cabeza y los pies.

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¿Qué son los temblores?

Movimientos alternados, regulares y rápidos, que afectan principalmente la porción distal de los miembros.

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¿Qué es asterixis?

Movimientos cortos y espontáneos de la muñeca, como aleteo, al extender las manos con los dedos abiertos.

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¿Qué son los tics?

Movimientos súbitos, repetitivos y parcialmente voluntarios que pueden ser suprimidos.

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¿Qué son las convulsiones?

Movimientos musculares súbitos e incoordinados, involuntarios y paroxísticos, generalizados o en un segmento del cuerpo.

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¿Qué es la tetania?

Movimientos involuntarios caracterizados por crisis tónicas, casi siempre localizadas en manos y pies.

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¿Qué son las fasciculaciones?

Contracciones breves, arrítmicas y limitadas a un haz muscular, generalmente de los párpados.

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¿Qué es la marcha helicópoda?

Marcha donde el paciente camina manteniendo un miembro superior flexionado y el inferior espástico, describiendo un semicírculo con el pie.

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¿Qué es la marcha cerebelosa?

Marcha inestable con base de sustentación ancha, desviaciones laterales y apariencia de ebriedad debido a descoordinación.

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¿Qué es la marcha de trepador?

Marcha donde el pie cuelga extendido al levantar la pierna, obligando a levantarla excesivamente para no tropezar, dejando caer el pie de golpe.

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¿Qué se evalúa en la indumentaria?

Evaluar cómo el paciente se viste y su higiene personal en relación con su edad, grupo social y normas culturales.

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¿Qué indica el descuido personal?

El poco cuidado en la indumentaria e higiene personal puede ser un signo de depresión, esquizofrenia o síndromes orgánicos del cerebro.

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¿Marcha de estepaje?

Marcha donde el pie cuelga al levantar la pierna, obligando a levantarla exageradamente para evitar tropezar, dejando caer el pie de golpe.

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¿Qué se evalúa al observar la indumentaria e higiene?

Evaluar la limpieza, adecuación de la ropa y el aseo personal del paciente en relación con su edad, grupo social y normas culturales.

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¿Qué indica la desviación lateral constante en la marcha cerebelosa?

Desviación constante del paciente hacia un lado al caminar, indicativa de lesión cerebelosa unilateral en ese mismo lado.

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¿Qué caracteriza la marcha equina o de estepaje?

Marcha donde el paciente levanta excesivamente la pierna para evitar tropezar con el pie caído, dejándolo caer de golpe al suelo.

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¿Qué causa la marcha hemipléjica o de segador?

Alteración de la marcha causada por daño cerebral, resultando en movimientos circulares del pie y dificultad para flexionar la rodilla.

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¿Cómo describirías la marcha atáxica?

Patrón de marcha inestable con tendencia a desviaciones laterales, ampliada base de sustentación y apariencia de embriaguez.

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¿Qué evaluar en la cantidad del habla?

¿Es el paciente locuaz o silencioso? ¿Hace comentarios espontáneos o solo responde a preguntas?

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¿Qué evaluar en la frecuencia y el volumen del habla?

¿Habla el paciente aprisa o lentamente? ¿El volumen es alto o bajo?

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¿Qué es la tartamudez?

Repetición de sonidos o sílabas, o interrupción de palabras al hablar.

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¿Qué son las circunlocuciones?

Uso de frases u oraciones para sustituir una palabra olvidada.

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¿Qué son las parafasias?

Palabras deformadas, equivocadas o inventadas.

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¿Qué es la jergafasia?

Abundancia de neologismos que hacen incomprensible el mensaje.

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¿Qué área cerebral se relaciona con estos problemas del habla?

Área del cerebro afectada que causa circunlocuciones, parafasias y jergafasia.

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¿Qué es el aliento cetónico?

Olor a frutas fermentadas o manzana en el aliento.

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¿Qué es la halitosis?

Fetidez del aliento.

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¿Qué es la bromhidrosis?

Sudor con mal olor asociado a sudoración excesiva.

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¿Qué causa la obesidad?

Exceso de grasa debido a apetito excesivo o trastornos endocrinos.

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¿Qué causa la delgadez exógena?

Hipoalimentación absoluta o relativa al ejercicio/trabajo.

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¿Qué es la caquexia?

Pérdida extrema de peso, deshidratación, postración física y debilitamiento mental.

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Capital de Francia (tarjeta de ejemplo)

París

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Study Notes

  • Attitude refers to the position a patient adopts in bed or out of it for comfort, habit, or to alleviate a condition.
  • A doctor's first concern should be differentiating between unconscious attitudes that have diagnostic value and conscious ones.
  • In the absence of specific attitudes, it can be said that the patient lacks a specific attitude or that their attitude is indifferent.
  • Attitudes can be separated into voluntary and involuntary.

Voluntary Attitudes

  • Voluntary attitudes are adopted by free will.
  • Includes orthopneic, genupectoral, squatting and different recumbent positions.

Orthopneic Attitude (Orthopnea)

  • The patient sits with their feet hanging off the bed or sitting in a chair.
  • Some patients improve when sleeping with several pillows.
  • Patients adopt this position to relieve shortness of breath caused by left heart failure, bronchial asthma, and voluminous ascites.
  • The upright position increases vital capacity and facilitates respiratory movement and diaphragmatic mobility, reducing pulmonary congestion.

Involuntary Attitudes

  • Involuntary attitudes do not depend on the patient's will.

Opisthotonos

  • The patient's body forms an arch with the concavity backward due to contraction of the extensors, resting on their head and feet.
  • Observed in tetanus and meningitis.

Involuntary Movements or Hyperkinesia

  • While the patient is in the doctor's presence, attention should be paid to abnormal or involuntary movements, as some are continuous and others occur periodically or in crises.

Tremors

  • Alternating movements that are more or less regular and rapid, of small or medium amplitude, mainly affecting the distal portion of the limbs.
  • Can occur during febrile episodes, hypothermia, cerebellar lesions, and Parkinson's disease, among others.

Asterixis

  • Short, spontaneous or provoked movements of variable amplitude of the wrist, which occur when the patient extends their hands with their fingers open, or when the doctor hyperextends them, releasing them abruptly, observed in the distal segments of the body, resembling the beating of a bird's wings.
  • Usually bilateral and due to rhythmic interruptions of a voluntary muscle contraction.
  • Primarily described in hepatic encephalopathy but signifies diffuse involvement of the cerebral cortex and is common in uremic and hypercapnic encephalopathy, as well as barbiturate intoxication.
  • Produced by neuromuscular fatigue due to a deficiency in ammonium metabolism, which increases the glutamine/glutamate ratio.
  • Glutamate is the main excitatory neurotransmitter in the brain, and in the presence of ammonium, it is converted to glutamine, which has no excitatory function.

Tics

  • Sudden, repetitive, partially voluntary movements that can be suppressed.
  • Occur during the day and decrease until almost disappearing at night.
  • Can be functional or organic.

Convulsions

  • Sudden and uncoordinated muscle movements, involuntary and paroxysmal, generalized or in only one segment of the body.
  • Occur in many clinical conditions but all have a common denominator: bioelectrical discharges originating in some region of the brain with immediate motor stimulation
  • Classic example being different types of epilepsy.
  • Also occur in tetanus, hypoglycemic states, exogenous intoxications (alcohol, strychnine, insecticides), brain tumors, and meningitis.

Tetany

  • Involuntary movements characterized by exclusively tonic crises, almost always located in the hands and feet, and therefore called "carpopedal spasm."
  • Occurs in hypocalcemia and in respiratory alkalosis due to hyperventilation.

Fasciculations

  • Brief, arrhythmic contractions limited to a muscle bundle, generally of the eyelids.
  • Can occur, among other causes, in patients with a lower motor neuron lesion, are indicative of denervation, with increased sensitivity of the fibers to circulating acetylcholine.

Gait

  • The way a patient walks can be very useful diagnostically, especially in neurological diseases.
  • The most characteristic types of abnormal gait include helicopod, cerebellar, and steppage.

Helicopod Gait

  • Also known as hemiplegic or "scythe-like" gait.
  • The patient keeps the upper limb adducted and flexed at 90 degrees at the elbow, with the hand closed in slight pronation when walking.
  • The lower limb on the same side is spastic and the knee does not flex.
  • The sole of the foot drags along the floor, describing a semicircle as the patient takes a step forward, resembling the movement of a scythe in action.
  • Occurs in patients with hemiplegia, whose most common cause is stroke, also called cerebrovascular disease (CVD).
  • Stroke refers to the sudden and instantaneous death of brain cells after an interruption of blood circulation in the brain.

Cerebellar Gait

  • Also known as "drunken" gait.
  • Patients walk with a widened base of support, legs open and arms in abduction, as if acting as a rocker.
  • The gaze is directed at the ground.
  • The gait does not follow a straight line, but experiences lateral deviations, which can be to one side or the other if the lesion is bilateral.
  • With each step, it seems as if they are going to fall.
  • When the lesion is unilateral, the patient always deviates to the same side, which is where the lesion is located.
  • By having the patient march alternately forward and backward, a star or compass gait can be induced.
  • The gait is in a zigzag pattern, resembling that of a drunk.
  • Indicates incoordination of movements due to lesions in the cerebellum.

Steppage Gait

  • When lifting the leg off the ground, the foot, instead of flexing slightly as in a normal step, remains extended and hanging.
  • To avoid tripping over the inert tip of the foot, the patient excessively lifts the leg and drops the foot flat on the ground, as if whipping it.
  • Because it somewhat resembles the movement of the legs of horses, it is called steppage.
  • Another term is equine gait.
  • Unilateral steppage is the manifestation of paresis of the peroneal nerve.
  • Bilateral steppage is frequently caused by severe polyneuropathy or neural muscular atrophy.

Clothing, Arrangement, and Personal Hygiene

  • How is the patient dressed?
  • Are their clothes clean, ironed, and properly put on?
  • How does it compare with the clothes worn by people of the same age and social group?
  • Observe the patient's hair, nails, teeth, skin, and beard, if present, noting if they are well cared for.
  • How does their general care and hygiene compare with that of others of the same age, lifestyle, and socioeconomic group?
  • Compare one half of the body with the other.
  • Poor care in clothing and personal hygiene may occur in cases of depression, schizophrenia, and organic brain syndromes.
  • Always consider the norms of the group in which the person lives.
  • Excessive care may suggest obsessive-compulsive disorders.
  • Lack of care on one side of the body may depend on a lesion in the opposite parietal cortex, usually on the non-dominant side.

Speech

  • During the patient interview, observe the characteristics of the patient's speech.
  • Quantity: Note if the patient is talkative or relatively silent, and if they make spontaneous comments or only respond to direct questions.
  • Frequency and volume: Note if the patient speaks rapidly or slowly.
  • Speech can be slow in cases of depression, or rapid and loud in a manic syndrome.
  • Rapid speech can occur in hyperthyroidism, while slow, clumsy, and hoarse speech can be present in hypothyroid patients.
  • Fluency: Encompasses the ability to speak continuously and clearly, as well as speech rate.
  • Stuttering: May include repetition of sounds or syllables, or broken words.
  • Rhythm and inflexion disturbances: Note conditions such as monotony, slowness, or weak voice, as seen in parkinsonism.
  • Hesitation and word-searching behaviours: Note this in patients with aphasia.
  • Circumlocutions: Use of phrases or sentences to substitute a word the person cannot recall.
  • Paraphasias: Deformed words, incorrect words, or invented words.
    • Jergafasia: When neologisms are abundant, the message becomes incomprehensible.
  • Circumlocutions, paraphasias, and jergafasia are due to lesions in Wernicke's area, potentially caused by cerebrovascular events, head trauma, or neoplasms involving the area.

Body and Breath Odors

  • While they can provide important diagnostic data, never assume alcohol on a patient's breath explains neurological signs or mental state.
  • Alcoholic patients can have other serious and potentially correctable problems like hypoglycemia or subdural hematoma.
  • Keton breath: Indicate ketoacidosis (similar to fermented fruit or apple smell).
  • Halitosis: Indicate pulmonary infections.
  • Urinous breath: Indicate chronic renal failure.
  • Bromhidrosis: Indicates sweat with bad odor, associated with excessive sweating.

Nutritional State

  • Assess the patient's condition of nutrition

Obesity

  • Always due to excess fat, from either excessive appetite (exogenous obesity) or a metabolic slowdown related to endocrine gland disorders (endogenous obesity).

Thinness

  • The opposite of obesity, thinness can be exogenous (absolute or relative underfeeding related to exercise or work) or endogenous.
  • Causes include hyperthyroidism, malabsorption, and chronic conditions like chronic renal failure or advanced pulmonary tuberculosis

Cachexia

  • A form of malnutrition involving extreme weight loss and dehydration, alongside physical prostration and mental weakening.
  • Is evident in patients with terminal stages such as terminal cancer.
  • Occurs due to low energy and nutrient intake, digestion/absorption issues, increased needs, and altered nutrient metabolism

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