Wondinfecties en Genezing

Soorten Wondinfecties

• Wondinfecties zijn onderverdeeld in verschillende types: bestaande wonden, diabetische wondinfecties, postoperatieve wondinfecties (POWI's) en bijtwonden.
• Acute wonden genezen doorgaans snel volgens normale wondgenezing, terwijl chronische wonden vaak verstoorde fysiologie vertonen.

Infectieherkenning

• Symptomen van wondinfecties omvatten roodheid, zwelling, pus en koorts.

Diabetische Wondinfecties

• Diabetische infecties komen voornamelijk voor aan de voet.
• Risicofactoren zijn neuropathie, vaatlijden en slechte glycemische controle.

Verwekkers van Wondinfecties

• Oppervlakkige infecties worden meestal veroorzaakt door Staphylococcus aureus en verschillende Streptokokken.
• Diepe, chronisch geïnfecteerde wonden kunnen polymicrobieel zijn, met onder andere enterokokken, Pseudomonas en anaeroben.
• Bij ernstige ontsteking zijn Bacteroides en Clostridium vaak betrokken.

Behandeling van Wondinfecties

• Behandeling bestaat uit ontlasten van de wond, debridement, screening op osteomyelitis, en diep weefsel afnemen voor kweek.
• Systemische antibiotica worden toegepast afhankelijk van de veroorzaker en de algehele gezondheid van de patiënt.

Postoperatieve Wondinfecties (POWI)

• POWI's zijn veelvoorkomende ziekenhuisinfecties en kunnen leiden tot verhoogde morbiditeit en mortaliteit.
• Infecties kunnen veroorzaakt worden door bacteriën van buitenaf (bijv. lucht, instrumentarium) of door bacteriën van binnenuit (lichamelijke opening).

Microbiologie en Risico's

• Belangrijkste verwekker van POWI is Staphylococcus aureus.
• Infectiegraad bij chirurgische ingrepen varieert met het type wond; bijvoorbeeld, bij een schone wond is het risico ongeveer 20%.

Preventie van Infecties

• Preventie omvat het schoonmaken van de operatieplek, het goed desinfecteren van instrumenten en het gebruik van antibiotica profylaxe voor risico-patiënten.

Bijtwonden

• Dierenbeten, vooral van honden en katten, vormen een aanzienlijk risico voor infectie door bacteriële flora zoals Pasteurella spp. en Capnocytophaga spp.
• Mensenbeten komen ook frequent voor en kunnen leiden tot infecties door mondflora.

Behandeling van Bijtwonden

• Bijtwonden moeten lokaal worden behandeld en sommige vereisen profylactische antibiotica, vooral bij diepe wonden of die aan risicovolle plaatsen.

Casusbesprekingen

• Diverse casussen illustreren de toepassing van beleid bij wondinfecties, waaronder behandeling met iv antibiotica en noodzaak voor chirurgisch ingrijpen.
• Bij het beoordelen van casussen is het essentieel om de algemene gezondheidstoestand, symptomen en infectierisico's in overweging te nemen.

Take Home Message

• Bij diabetische voetinfecties is er een complex samenspel van neuropathie, vaatlijden en glucoseregulatie.
• POWI's zijn multifactorieel; risico afhankelijk van de type wond en patiëntenconditie, waarbij preventie cruciaal is voor het verminderen van kosten en opnameduur.

Deze quiz behandelt de verschillende soorten wondinfecties, waaronder diabetische en postoperatieve infecties, en de factoren die de genezing beïnvloeden. Leer meer over hoe wonden ontstaan en wat de rol van infecties is in dit proces. Geschikt voor zorgprofessionals en studenten in de geneeskunde.