Generalisierte Angststörung

Generalisierte Angststörung

• Die generalisierte Angststörung ist durch permanente Sorgen gekennzeichnet, welche sich auf verschiedene Bereiche wie Geld, Gesundheit, Familie, Arbeit, soziale Themen und alltägliche Sorgen fokussieren.
• Betroffene planen häufig im Voraus und bereiten sich auf alle Eventualitäten vor, um die Angst vor zukünftigen Problemen zu reduzieren.
• Die Symptome der generalisierten Angststörung können trotz Sorgenverhalten vorhanden sein, da es als Schutzmechanismus dient.
• Die Komorbiditätsrate mit Depressionen ist hoch und die generalisierte Angststörung wird oft übersehen, da Betroffene nicht wegen der Angststörung selbst, sondern wegen komorbider Erkrankungen in Behandlung kommen.
• Viele Patienten empfinden das ständige Sorgen als normal und schildern eher eine innere Anspannung als Angstgefühle.

Symptomatik und Klassifikation

• Die ICD-10 klassifiziert die generalisierte Angststörung als F41.1 unter "anderen Angststörungen".
• Diagnosekriterien: Angst und Sorgen über zukünftiges Unglück, Nervosität, Konzentrationsschwierigkeiten, motorische Spannung, vegetative Übererregbarkeit.
• Das Vorliegen von anderen Symptomen, die eher anderen Störungen zugeordnet werden, schließt die Diagnose einer generalisierten Angststörung nicht aus.
• Das DSM-5 kodiert die Störung ebenfalls als F41.1.
• Diagnosekriterien nach DSM-5: Übermäßige Angst und Sorge bezüglich mehrerer Ereignisse oder Tätigkeiten, die mindestens sechs Monate an den meisten Tagen auftreten, Schwierigkeiten, die Sorgen zu kontrollieren, mindestens drei von sechs Symptomen: Ruhelosigkeit, Erschöpfung, Konzentrationsschwierigkeiten, Reizbarkeit, Muskelspannung, Schlafstörungen, die Angst und Sorge führt zu klinisch bedeutsamem Leid oder Beeinträchtigungen in einem wichtigen Funktionsbereich, Krankheitsfaktoren oder Substanzgebrauch erklären das Störungsbild nicht, das Störungsbild kann nicht besser durch eine andere psychische Störung erklärt werden.

Erklärungsmodelle

• Die Entwicklung der generalisierten Angststörung wird als Teufelskreis verstanden.
• Äußere oder innere Reize lösen Sorgen aus, die als Zeichen einer bevorstehenden Bedrohung interpretiert werden.
• Die Sorgen reduzieren die Angst und dienen als Schutzmechanismus.
• Das Vermeiden innerer Erfahrungen (Angst) durch das Sorgenverhalten verstärkt das Sorgenverhalten und verhindert den Aufbau anderer Bewältigungsmechanismen.

Diagnostik

• Es ist wichtig zu beurteilen, ob die Betroffenen in der Lage sind, die Sorgen zu kontrollieren, um die Störung von nicht-pathologischen Sorgen abzugrenzen.
• Unterscheiden von depressivem Grübeln, indem die zeitliche Richtung betrachtet wird: Generalisierte Angststörung bezieht sich auf die Zukunft, depressives Grübeln auf Vergangenheit oder Gegenwart.
• Die Abgrenzung zu anderen Angststörungen kann schwierig sein, da Betroffene mit generalisierter Angststörung auch unter konkreten Ängsten leiden können.
• Die Art der Sorgen und ihre Entwicklung ist ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal.
• Bei der generalisierten Angststörung springen Patienten häufig von Sorge zu Sorge und entwickeln regelrechte Sorgenketten.
• Das strukturierte Interview "DIPS" kann bei der Diagnostik hilfreich sein.

Therapeutisches Vorgehen

• Es gibt verschiedene Therapieansätze, unter denen Konfrontationsverfahren und angewandte Entspannung besonders hervorzuheben sind.
• Konfrontationsverfahren zielen darauf ab, das Vermeiden innerer Erfahrungen (Angst) zu unterbinden.
• Die Angst soll voll erlebt werden, um sie als aushaltbar und situativ unangemessen kennenzulernen.
• Angewandte Entspannung zielt auf die Veränderung des Umgangs mit Angst.
• Entspannungsübungen, wie Progressive Muskelentspannung, reduzieren die Angst.
• Der Patient lernt alternative Copingstrategien, die nicht dysfunktional sind und nicht in unkontrollierbaren Sorgenketten enden.