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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el remodelado bronquial en el asma es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el remodelado bronquial en el asma es correcta?
¿Qué efecto tienen los eosinófilos en la severidad del asma?
¿Qué efecto tienen los eosinófilos en la severidad del asma?
¿Qué tipo de cambios en la vía aérea puede resultar de una inflamación bronquial prolongada?
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¿Cuál es una característica de la obstrucción del flujo aéreo en los pacientes asmáticos?
¿Cuál es una característica de la obstrucción del flujo aéreo en los pacientes asmáticos?
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En la fisiopatología del asma, ¿qué papel juegan los mastocitos?
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¿Qué medición es esencial para evaluar la obstrucción bronquial en asmáticos?
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¿Cuál de las siguientes es una consecuencia de la inflamación crónica en el asma?
¿Cuál de las siguientes es una consecuencia de la inflamación crónica en el asma?
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¿Qué ocurre si no se trata adecuadamente la inflamación en pacientes asmáticos?
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Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los síntomas del asma es correcta?
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Qué aspecto debe incluir obligatoriamente la historia clínica de un paciente asmático?
Qué aspecto debe incluir obligatoriamente la historia clínica de un paciente asmático?
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Cuál es la prueba más indicada para evaluar la función pulmonar en pacientes con asma?
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Qué nivel de variabilidad del PEF sugiere un diagnóstico posible de asma?
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Cuál de las siguientes condiciones se considera importante en el diagnóstico diferencial del asma?
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¿Cuál de los siguientes síntomas no se considera típico del asma, aunque puede presentarse en la enfermedad?
¿Cuál de los siguientes síntomas no se considera típico del asma, aunque puede presentarse en la enfermedad?
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¿Qué hallazgo en la historia clínica podría sugerir un mayor riesgo de desarrollar asma?
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En una espirometría, ¿qué indicativo sugiere que presenta un patrón obstructivo característico del asma?
En una espirometría, ¿qué indicativo sugiere que presenta un patrón obstructivo característico del asma?
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La variabilidad temporal de los síntomas asmáticos incluye:
La variabilidad temporal de los síntomas asmáticos incluye:
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¿Cuál de estas características no se asocia generalmente con la hiperrespuesta bronquial en pacientes asmáticos?
¿Cuál de estas características no se asocia generalmente con la hiperrespuesta bronquial en pacientes asmáticos?
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El remodelado bronquial en pacientes asmáticos puede incluir:
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¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor un síntoma que puede preceder a la disnea en asma?
¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor un síntoma que puede preceder a la disnea en asma?
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La identificación de un paciente con rinitis en el contexto del asma es crucial porque:
La identificación de un paciente con rinitis en el contexto del asma es crucial porque:
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La respuesta broncoconstrictora en la hiperrespuesta bronquial es a menudo provocada por:
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¿Cuáles son algunos de los factores que pueden desencadenar síntomas de asma?
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¿Qué prueba se considera principal para evaluar la función pulmonar en pacientes asmáticos?
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¿Cómo se determina que la obstrucción bronquial es reversible en un paciente asmático?
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¿Qué mide el pico espiratorio de flujo (PEF) en un paciente asmático?
¿Qué mide el pico espiratorio de flujo (PEF) en un paciente asmático?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la espirometría en momentos asintomáticos es correcta?
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La relación FEV1/FVC se utiliza para determinar qué aspecto en pacientes asmáticos?
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¿Qué variabilidad en el PEF sugiere un control inadecuado del asma?
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¿Cuál de los siguientes síntomas no es característico de un ataque de asma?
¿Cuál de los siguientes síntomas no es característico de un ataque de asma?
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¿Qué aspecto se evalúa directamente mediante el FEV1 en la espirometría?
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¿Cuál de los siguientes no es un desencadenante habitual de los síntomas asmáticos?
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¿Cuál de los siguientes síntomas puede no ser indicativo de asma en un paciente?
¿Cuál de los siguientes síntomas puede no ser indicativo de asma en un paciente?
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En el contexto de una historia clínica en asma, ¿qué aspecto es menos relevante para el diagnóstico diferencial?
En el contexto de una historia clínica en asma, ¿qué aspecto es menos relevante para el diagnóstico diferencial?
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¿Qué prueba funcional respiratoria es más útil para diferenciar entre asma y EPOC?
¿Qué prueba funcional respiratoria es más útil para diferenciar entre asma y EPOC?
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En un paciente asmático, la variabilidad de la obstrucción bronquial se manifiesta principalmente a través de:
En un paciente asmático, la variabilidad de la obstrucción bronquial se manifiesta principalmente a través de:
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Durante una espirometría, ¿qué hallazgo sería más característico de un paciente con EPOC en comparación con uno asmático?
Durante una espirometría, ¿qué hallazgo sería más característico de un paciente con EPOC en comparación con uno asmático?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede confundirse con el asma durante el diagnóstico?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede confundirse con el asma durante el diagnóstico?
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Los tumores benignos que pueden provocar síntomas similares al asma suelen ser de cuál de las siguientes ubicaciones?
Los tumores benignos que pueden provocar síntomas similares al asma suelen ser de cuál de las siguientes ubicaciones?
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En la evaluación de un paciente con síntomas respiratorios persistentes, ¿qué patología requiere un diagnóstico diferencial más exhaustivo con el asma?
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¿Qué elemento de la anamnesis podría ser crucial para descartar un diagnóstico de asma?
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Cuando un neumólogo sospecha de un cuerpo extraño aspirado, ¿qué síntoma es menos probable que esté presente?
Cuando un neumólogo sospecha de un cuerpo extraño aspirado, ¿qué síntoma es menos probable que esté presente?
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Study Notes
Temas 3 y 4: El asma
- El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, heterogénea, caracterizada por hiperrespuesta bronquial y obstrucción variable del flujo aéreo.
- La inflamación es un mecanismo fundamental en el asma.
- La genética predispone a la enfermedad, pero no es el único factor.
- El asma suele asociarse con atopia (alergias).
- La hiperrespuesta bronquial y la obstrucción explican la sintomatología del asma.
Epidemiología
- Hay más de 300 millones de asmáticos en todo el mundo.
- La prevalencia mundial del asma varía entre el 1% y el 18%, dependiendo de la edad y la localización geográfica.
- En España, la prevalencia de asma en adultos de 20-45 años es del 4,5%.
- El asma causa un importante gasto sanitario y morbilidad.
Etiología
- El asma es el resultado de la interacción entre factores genéticos y ambientales en individuos genéticamente predispuestos.
- Factores medioambientales como alergenos, infecciones, tabaquismo y polución atmosférica impactan.
- La diferencia entre factores causales y precipitantes es que los causales influyen en el desarrollo y la prevalencia del asma, mientras que los precipitantes actúan en sujetos que ya padecen asma provocando los síntomas de la enfermedad.
- Factores como atopia, infecciones (especialmente en infancia temprana), y polución pueden actuar como factores de riesgo primarios o precipitantes del asma.
Factores de riesgo
- Atopia (alergia): Aumenta el riesgo de asma, especialmente en niños.
- Tabaco: Es un factor de riesgo etiológico (contribuye a la enfermedad) y agravador (empasa los síntomas).
- Polución atmosférica: Puede actuar como desencadenante de asma.
- Infecciones: Pueden desencadenar crisis asmáticas.
- Dieta: La lactancia materna en los primeros meses, se asocia a un menor riesgo de padecer asma.
Fisiopatología
- La inflamación crónica de las vías aéreas es central en el asma.
- El remodelado bronquial, un cambio estructural, hace que la obstrucción sea irreversible en el tiempo.
- Un mecanismo central que lleva a la obstrucción y a la hiperrespuesta bronquial es la inflamación.
Diagnóstico
- El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos, la historia familiar, la valoración funcional pulmonar y otras pruebas.
- Pruebas funcionales como la espirometría ayudan a detectar la obstrucción reversible del flujo aéreo que es una característica clave del asma.
- La radiografía de tórax se usa para descartar otras enfermedades pulmonares.
Fenotipos
- Asma de inicio temprano.
- Asma inducida por el ejercicio.
- Asma alérgica.
- Asma corticorresistente.
- Asma con obstrucción fija.
- Asma ocupacional.
Manejo
- Existen diferentes escalones de tratamiento según la gravedad y el control del asma.
- Los glucocorticoides inhalados son una parte clave del tratamiento de mantenimiento.
- Broncodilatadores de acción corta (SABA) se utilizan para aliviar los síntomas inmediatos.
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