VNI: Ventilation Non Invasive
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Questions and Answers

Quel effet a une aide inspiratoire accrue sur le volume courant (Vt) et la fréquence respiratoire (FR) du patient ?

  • Diminue Vt et augmente FR
  • Augmente Vt et diminue FR (correct)
  • Diminue les deux, Vt et FR
  • N'affecte ni Vt ni FR

    • Quel est le risque associé à un réglage de trigger expiratoire trop bas ?

  • Diminution du confort ventilatoire
  • Aucune conséquence notable
  • Sur-assistance du patient
  • Rétention gazeuse (correct)

    • Quel est l'intervalle de réglage recommandé pour l'assistance respiratoire ?

  • 15 à 20 cmH2O
  • 10 à 20 cmH2O
  • 5 à 10 cmH2O
  • 5 à 15 cmH2O (correct)

    • À quel niveau de chute du débit par rapport au débit de pointe maximum commence l'expiration ?

    <p>Lorsque le débit chute à 75%</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage de trigger expiratoire est recommandé pour une mécanique respiratoire normale ?

    <p>25 à 30%</p> Signup and view all the answers

    Que se passe-t-il si le trigger expiratoire est réglé trop haut ?

    <p>Diminution du temps inspiratoire</p> Signup and view all the answers

    Comment un patient est-il qualifié lorsque l'aide inspiratoire est insuffisante ?

    <p>En détresse respiratoire</p> Signup and view all the answers

    Si un patient présente une mécanique obstructive, quel pourcentage de trigger expiratoire est recommandé ?

    <p>40 à 50%</p> Signup and view all the answers

    Quelle valeur de pression expiratoire positive (PEP) est généralement utilisée dans la ventilation non invasive ?

    <p>4 – 5 cmH2O</p> Signup and view all the answers

    Quel paramètre n'est pas utilisé dans l'évaluation clinique de la ventilation non invasive ?

    <p>Pression intrathoracique</p> Signup and view all the answers

    Quel est un signe d'échec de la ventilation non invasive ?

    <p>Absence d’amélioration clinique</p> Signup and view all the answers

    Lorsque vous rencontrez une asynchronie inspiratoire, quelle action est suggérée ?

    <p>Diminuer le trigger inspiratoire</p> Signup and view all the answers

    Quel aspect de la surveillance de la ventilation non invasive est lié à l'inconfort du patient ?

    <p>Fuites du masque</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui indiquerait un conflit respiratoire chez le patient avec VNI ?

    <p>Efforts inefficaces</p> Signup and view all the answers

    Lors de la surveillance de la VNI, quelle condition nécessite une augmentation de la pression inspiratoire ?

    <p>Obstruction glottique</p> Signup and view all the answers

    Quel résultat gazométrique signale une évolution favorable de la VNI ?

    <p>Baisse de la PaCO2</p> Signup and view all the answers

    Quel aspect de la VNI serait pris en compte pour éviter l’inconfort cutané ?

    <p>Protéger la peau</p> Signup and view all the answers

    Le confort du patient pendant la VNI peut être affecté par quoi ?

    <p>Masque trop large</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal de la ventilation non invasive ?

    <p>Fournir une assistance respiratoire sans intubation</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale indication pour utiliser la ventilation non invasive ?

    <p>Insuffisance respiratoire aigüe</p> Signup and view all the answers

    Quel équipement est essentiel pour la mise en œuvre de la ventilation non invasive ?

    <p>Masque facial</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal bénéfice hémodynamique de la ventilation non invasive ?

    <p>Augmentation de la pression télédiastolique du VG</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des effets secondaires potentiels de la ventilation non invasive ?

    <p>Fuites d'air</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du trigger inspiratoire dans un ventilateur VNI ?

    <p>Délivrer une pressurisation lors d'un effort inspiratoire</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les contre-indications à l'utilisation de la ventilation non invasive ?

    <p>État de choc</p> Signup and view all the answers

    Quelle pression est utilisée pour l'aide inspiratoire dans la ventilation non invasive ?

    <p>Pression inspiratoire</p> Signup and view all the answers

    Quel type de masque est nécessaire pour éliminer le CO2 dans un système de ventilation non invasive ?

    <p>Masque ventile</p> Signup and view all the answers

    Quelle option décrit le mieux le mode CPAP en ventilation non invasive ?

    <p>Application de pression constante dans les voies aériennes</p> Signup and view all the answers

    Comment devrait être réglée la pente inspiratoire dans la VNI ?

    <p>Raide pour éviter l'augmentation du travail respiratoire</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des types de masques utilisés en ventilation non invasive ?

    <p>Masque facial</p> Signup and view all the answers

    Quel appareil est utilisé pour délivrer le flux d'air pressurisé à travers un masque facial ?

    <p>Respirateur</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Ventilation Non Invasive (VNI)

    • La ventilation non invasive (VNI) est un ensemble de techniques d'assistance respiratoire qui n'accède pas aux voies respiratoires inférieures.
    • La VNI utilise un masque pour apporter de la pression positive continue aux voies aériennes supérieures.
    • Elle ne nécessite pas d'intubation endotrachéale.
    • La VNI est moins hermétique que la ventilation invasive.
    • Tolérer les fuites au niveau de l'interface est crucial.

    Définition

    • La VNI regroupe des techniques d'assistance respiratoire qui n'accèdent pas aux voies aériennes inférieures.
    • Elles utilisent des méthodes comme les sondes d'intubation endotrachéales ou trachéotomies, ou des masques laryngés.

    Principe

    • La VNI applique une pression positive continue sur les voies aériennes, via une interface.
    • Un appareil (respirateur) fournit de l'air sous pression via un masque facial.
    • La VNI n'exige pas l'accès direct aux voies aériennes supérieures.

    Bénéfices sur la Ventilation

    • Augmente l'apport d'oxygène (O2).
    • Augmente le travail respiratoire.
    • Augmente le recrutement alvéolaire.
    • Augmente la ventilation alvéolaire.
    • Réduit les anomalies du V/P.
    • Augmente la compliance.
    • Réduit les anomalies du travail respiratoire.

    Bénéfices sur l'état hémodynamique

    • Augmente la pression extra murale de l'OD
    • Augmente la pression intra murale de l'OD
    • Augmente la pression au niveau de l'OD
    • Diminue le retour veineux
    • Diminue la pression positive intrathoracique.
    • Diminue la pression extra-murale du VG.
    • Diminue la pression intra murale du VG.
    • Diminue la pression télédiastolique du VG.
    • Diminue le gradient de pression VG-Aorte.
    • Diminue la post charge du VG.

    Utilisation de la VNI

    •  Dépend de l'état du patient et de l'équipe soignante
    • Indications comprennent l'insuffisance respiratoire aiguë, décompensations d'une IRC, post-opératoire de chirurgie thoracique ou abdominale, traumatismes thoraciques, maladie neuro-musculaire.
    • Contre-indications incluent la nécessité d'une intubation immédiate, des troubles de conscience, hémorragies digestives, le SDRA, pneumothorax non drainé.

    Equipements

    • Masque facial (divers types : nasal, oro-nasal, complet)
    • Serre-tête
    • Circuit (simple ou double)
    • Respirateur (ventilateur spécifique à la VNI ou respirateur avec option VNI)
    • Anti-asphysie: valve qui s'ouvre en cas de baisse de la pression dans le circuit.
    • Les masques peuvent être ventés ou non, ce qui affecte leur capacité à éliminer le CO2.

    Modes

    • VNI: Mode VS (Ventilation spontanée) - Aide - PEP (Pression expiratoire positive)
    • CPAP (Pression continue positive dans les voies aériennes)
    • Modes spécifiques incluent réglage de:       - Trigger inspiratoire       - Aide inspiratoire       - Pente inspiratoire       - Trigger expiratoire       - FiO2
    • Réglage de la pression inspiratoire (avec monitoring et observation du volume courant et de la fréquence respiratoire).       - Le déclenchement inspiratoire dépend de l'effort respiratoire du patient, et doit être adapté (entre 2 et 3 l/min).       - La pente inspiratoire permet de garantir un écoulement progressif de l'air.

    Analyses/Évaluations

    • Analyse clinique :   -Fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, saturation en O2, signes vitaux, présence ou absence de cyanose, état neurologique, présence de sueurs.       -Suivi gazométrique: O2 et CO2.
    • Surveillance de la VNI:   - Etanchéité du masque, fuites, confort du patient, détecter tout inconfort.
    • Asynchronie respiratoire.
    • Inconfort.
    • Fuites.
    • Obstruction de l'interface

    Analyse = évaluation

    •  Évolution favorable (amélioration clinique et gazométrique)
    •  Échec de la VNI (absence d'amélioration clinique et gazométrique)
    •  Analyse et suivi spécifiques selon évolution.

    Next - Que faire après?

    • Évolution favorable : Poursuivre les séances de VNI.
    • Échec : Consulter la nécessité d'une intubation et d'un support ventilatoire invasif.

    Conclusion

    • La ventilation non invasive est une aide respiratoire importante.
    • Ne retardez pas l'intubation si elle est nécessaire.
    • Adaptez le respirateur au patient.

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    Description

    Ce quiz explore les principes et techniques de la ventilation non invasive (VNI). Découvrez comment la VNI aide à l'assistance respiratoire sans intubation endotrachéale. Apprenez les avantages et les méthodes impliquées dans cette approche thérapeutique.

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