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Questions and Answers
Quel effet a une aide inspiratoire accrue sur le volume courant (Vt) et la fréquence respiratoire (FR) du patient ?
Quel effet a une aide inspiratoire accrue sur le volume courant (Vt) et la fréquence respiratoire (FR) du patient ?
- Diminue Vt et augmente FR
- Augmente Vt et diminue FR (correct)
- Diminue les deux, Vt et FR
- N'affecte ni Vt ni FR
Quel est le risque associé à un réglage de trigger expiratoire trop bas ?
Quel est le risque associé à un réglage de trigger expiratoire trop bas ?
- Diminution du confort ventilatoire
- Aucune conséquence notable
- Sur-assistance du patient
- Rétention gazeuse (correct)
Quel est l'intervalle de réglage recommandé pour l'assistance respiratoire ?
Quel est l'intervalle de réglage recommandé pour l'assistance respiratoire ?
- 15 à 20 cmH2O
- 10 à 20 cmH2O
- 5 à 10 cmH2O
- 5 à 15 cmH2O (correct)
À quel niveau de chute du débit par rapport au débit de pointe maximum commence l'expiration ?
À quel niveau de chute du débit par rapport au débit de pointe maximum commence l'expiration ?
Quel pourcentage de trigger expiratoire est recommandé pour une mécanique respiratoire normale ?
Quel pourcentage de trigger expiratoire est recommandé pour une mécanique respiratoire normale ?
Que se passe-t-il si le trigger expiratoire est réglé trop haut ?
Que se passe-t-il si le trigger expiratoire est réglé trop haut ?
Comment un patient est-il qualifié lorsque l'aide inspiratoire est insuffisante ?
Comment un patient est-il qualifié lorsque l'aide inspiratoire est insuffisante ?
Si un patient présente une mécanique obstructive, quel pourcentage de trigger expiratoire est recommandé ?
Si un patient présente une mécanique obstructive, quel pourcentage de trigger expiratoire est recommandé ?
Quelle valeur de pression expiratoire positive (PEP) est généralement utilisée dans la ventilation non invasive ?
Quelle valeur de pression expiratoire positive (PEP) est généralement utilisée dans la ventilation non invasive ?
Quel paramètre n'est pas utilisé dans l'évaluation clinique de la ventilation non invasive ?
Quel paramètre n'est pas utilisé dans l'évaluation clinique de la ventilation non invasive ?
Quel est un signe d'échec de la ventilation non invasive ?
Quel est un signe d'échec de la ventilation non invasive ?
Lorsque vous rencontrez une asynchronie inspiratoire, quelle action est suggérée ?
Lorsque vous rencontrez une asynchronie inspiratoire, quelle action est suggérée ?
Quel aspect de la surveillance de la ventilation non invasive est lié à l'inconfort du patient ?
Quel aspect de la surveillance de la ventilation non invasive est lié à l'inconfort du patient ?
Qu'est-ce qui indiquerait un conflit respiratoire chez le patient avec VNI ?
Qu'est-ce qui indiquerait un conflit respiratoire chez le patient avec VNI ?
Lors de la surveillance de la VNI, quelle condition nécessite une augmentation de la pression inspiratoire ?
Lors de la surveillance de la VNI, quelle condition nécessite une augmentation de la pression inspiratoire ?
Quel résultat gazométrique signale une évolution favorable de la VNI ?
Quel résultat gazométrique signale une évolution favorable de la VNI ?
Quel aspect de la VNI serait pris en compte pour éviter l’inconfort cutané ?
Quel aspect de la VNI serait pris en compte pour éviter l’inconfort cutané ?
Le confort du patient pendant la VNI peut être affecté par quoi ?
Le confort du patient pendant la VNI peut être affecté par quoi ?
Quel est l'objectif principal de la ventilation non invasive ?
Quel est l'objectif principal de la ventilation non invasive ?
Quelle est la principale indication pour utiliser la ventilation non invasive ?
Quelle est la principale indication pour utiliser la ventilation non invasive ?
Quel équipement est essentiel pour la mise en œuvre de la ventilation non invasive ?
Quel équipement est essentiel pour la mise en œuvre de la ventilation non invasive ?
Quel est le principal bénéfice hémodynamique de la ventilation non invasive ?
Quel est le principal bénéfice hémodynamique de la ventilation non invasive ?
Quel est un des effets secondaires potentiels de la ventilation non invasive ?
Quel est un des effets secondaires potentiels de la ventilation non invasive ?
Quel est le rôle du trigger inspiratoire dans un ventilateur VNI ?
Quel est le rôle du trigger inspiratoire dans un ventilateur VNI ?
Quelles sont les contre-indications à l'utilisation de la ventilation non invasive ?
Quelles sont les contre-indications à l'utilisation de la ventilation non invasive ?
Quelle pression est utilisée pour l'aide inspiratoire dans la ventilation non invasive ?
Quelle pression est utilisée pour l'aide inspiratoire dans la ventilation non invasive ?
Quel type de masque est nécessaire pour éliminer le CO2 dans un système de ventilation non invasive ?
Quel type de masque est nécessaire pour éliminer le CO2 dans un système de ventilation non invasive ?
Quelle option décrit le mieux le mode CPAP en ventilation non invasive ?
Quelle option décrit le mieux le mode CPAP en ventilation non invasive ?
Comment devrait être réglée la pente inspiratoire dans la VNI ?
Comment devrait être réglée la pente inspiratoire dans la VNI ?
Quel est un des types de masques utilisés en ventilation non invasive ?
Quel est un des types de masques utilisés en ventilation non invasive ?
Quel appareil est utilisé pour délivrer le flux d'air pressurisé à travers un masque facial ?
Quel appareil est utilisé pour délivrer le flux d'air pressurisé à travers un masque facial ?
Flashcards
Ventilation non invasive (VNI)
Ventilation non invasive (VNI)
Technique d'assistance respiratoire qui ne nécessite pas d'intubation ou de trachéotomie. Elle utilise des pressions positives continues sur les voies aériennes via un masque.
Fuites en VNI
Fuites en VNI
Présence d'échanges d'air hors des voies respiratoires en VNI dû à l'interface, à tolérer et réduire au maximum.
Indications de la VNI
Indications de la VNI
Situations où la VNI est appropriée, comprenant l'insuffisance respiratoire aiguë et certaines décompensations d'une insuffisance respiratoire chronique.
Contre-indications de la VNI
Contre-indications de la VNI
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Masque facial VNI
Masque facial VNI
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Circuit VNI
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Respirateur VNI
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Mode VS (Ventilation Spontanée)
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Mode Aide
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Pression expiratoire positive (PEP)
Pression expiratoire positive (PEP)
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Trigger inspiratoire
Trigger inspiratoire
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Pente inspiratoire
Pente inspiratoire
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FiO2
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Aide inspiratoire élevée
Aide inspiratoire élevée
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Aide inspiratoire faible
Aide inspiratoire faible
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Méthode de Trigger expiratoire
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Réglage Trigger expiratoire (VNI)
Réglage Trigger expiratoire (VNI)
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Trigger expiratoire trop bas
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Trigger expiratoire trop haut
Trigger expiratoire trop haut
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Equilibre assistance-demande
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Evaluation clinique en VNI
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Evaluation gazométrique en VNI
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Surveillance de l'étanchéité du masque
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Inconfort en VNI
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Fuites à la VNI
Fuites à la VNI
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Asynchronie inspiratoire
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Asynchronie expiratoire
Asynchronie expiratoire
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Evolution favorable en VNI
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Echec de la VNI
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Study Notes
Ventilation Non Invasive (VNI)
- La ventilation non invasive (VNI) est un ensemble de techniques d'assistance respiratoire qui n'accède pas aux voies respiratoires inférieures.
- La VNI utilise un masque pour apporter de la pression positive continue aux voies aériennes supérieures.
- Elle ne nécessite pas d'intubation endotrachéale.
- La VNI est moins hermétique que la ventilation invasive.
- Tolérer les fuites au niveau de l'interface est crucial.
Définition
- La VNI regroupe des techniques d'assistance respiratoire qui n'accèdent pas aux voies aériennes inférieures.
- Elles utilisent des méthodes comme les sondes d'intubation endotrachéales ou trachéotomies, ou des masques laryngés.
Principe
- La VNI applique une pression positive continue sur les voies aériennes, via une interface.
- Un appareil (respirateur) fournit de l'air sous pression via un masque facial.
- La VNI n'exige pas l'accès direct aux voies aériennes supérieures.
Bénéfices sur la Ventilation
- Augmente l'apport d'oxygène (O2).
- Augmente le travail respiratoire.
- Augmente le recrutement alvéolaire.
- Augmente la ventilation alvéolaire.
- Réduit les anomalies du V/P.
- Augmente la compliance.
- Réduit les anomalies du travail respiratoire.
Bénéfices sur l'état hémodynamique
- Augmente la pression extra murale de l'OD
- Augmente la pression intra murale de l'OD
- Augmente la pression au niveau de l'OD
- Diminue le retour veineux
- Diminue la pression positive intrathoracique.
- Diminue la pression extra-murale du VG.
- Diminue la pression intra murale du VG.
- Diminue la pression télédiastolique du VG.
- Diminue le gradient de pression VG-Aorte.
- Diminue la post charge du VG.
Utilisation de la VNI
- Dépend de l'état du patient et de l'équipe soignante
- Indications comprennent l'insuffisance respiratoire aiguë, décompensations d'une IRC, post-opératoire de chirurgie thoracique ou abdominale, traumatismes thoraciques, maladie neuro-musculaire.
- Contre-indications incluent la nécessité d'une intubation immédiate, des troubles de conscience, hémorragies digestives, le SDRA, pneumothorax non drainé.
Equipements
- Masque facial (divers types : nasal, oro-nasal, complet)
- Serre-tête
- Circuit (simple ou double)
- Respirateur (ventilateur spécifique à la VNI ou respirateur avec option VNI)
- Anti-asphysie: valve qui s'ouvre en cas de baisse de la pression dans le circuit.
- Les masques peuvent être ventés ou non, ce qui affecte leur capacité à éliminer le CO2.
Modes
- VNI: Mode VS (Ventilation spontanée) - Aide - PEP (Pression expiratoire positive)
- CPAP (Pression continue positive dans les voies aériennes)
- Modes spécifiques incluent réglage de: - Trigger inspiratoire - Aide inspiratoire - Pente inspiratoire - Trigger expiratoire - FiO2
- Réglage de la pression inspiratoire (avec monitoring et observation du volume courant et de la fréquence respiratoire). - Le déclenchement inspiratoire dépend de l'effort respiratoire du patient, et doit être adapté (entre 2 et 3 l/min). - La pente inspiratoire permet de garantir un écoulement progressif de l'air.
Analyses/Évaluations
- Analyse clinique : -Fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, saturation en O2, signes vitaux, présence ou absence de cyanose, état neurologique, présence de sueurs. -Suivi gazométrique: O2 et CO2.
- Surveillance de la VNI: - Etanchéité du masque, fuites, confort du patient, détecter tout inconfort.
- Asynchronie respiratoire.
- Inconfort.
- Fuites.
- Obstruction de l'interface
Analyse = évaluation
- Évolution favorable (amélioration clinique et gazométrique)
- Échec de la VNI (absence d'amélioration clinique et gazométrique)
- Analyse et suivi spécifiques selon évolution.
Next - Que faire après?
- Évolution favorable : Poursuivre les séances de VNI.
- Échec : Consulter la nécessité d'une intubation et d'un support ventilatoire invasif.
Conclusion
- La ventilation non invasive est une aide respiratoire importante.
- Ne retardez pas l'intubation si elle est nécessaire.
- Adaptez le respirateur au patient.
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Description
Ce quiz explore les principes et techniques de la ventilation non invasive (VNI). Découvrez comment la VNI aide à l'assistance respiratoire sans intubation endotrachéale. Apprenez les avantages et les méthodes impliquées dans cette approche thérapeutique.
