Exacerbação da DPOC e Crise de Asma
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Questions and Answers

Quais são os critérios de Anthonisen para a exacerbação da EPOC?

  • Redução da capacidade respiratória, aumento do cansaço, diminuição do volume do catarro.
  • Aumento da frequência respiratória, aumento da frequência cardíaca, redução da SpO2.
  • Aumento da dispneia, mudança na coloração do catarro, aumento no volume do catarro. (correct)
  • Mudança na cor da pele, alteração na pressão arterial, aumento da temperatura corporal.

    • Qual é a condição que indica a necessidade de ventilação mecânica invasiva?

  • Incapacidade de tolerar a ventilação não invasiva ou fracasso terapêutico da VNI. (correct)
  • Presença de eosinófilos elevados no sangue.
  • Estabilidade hemodinâmica após tratamento com líquidos.
  • Melhora dos sintomas respiratórios após oxigenoterapia.

    • Quais os parâmetros que caracterizam a classificação de EPOC leve?

  • FR >= 30, FC >= 100, SpO2 >= 92%, PCR > 10.
  • FR < 24, FC < 95, SpO2 >= 92%, PCR < 10. (correct)
  • FR >= 24, FC >= 95, SpO2 < 90%, PCR >= 10.
  • FR < 30, FC < 100, SpO2 < 90%, PCR < 5.

    • Quais são as indicações fortes para o uso de glicocorticoides inalatórios (GCI)?

    <p>Histórico de hospitalizações devido a exacerbações da DPOC e ≥ 2 exacerbações moderadas por ano.</p> Signup and view all the answers

    Quais sintomas indicam a necessidade de tratamento com corticoides sistêmicos?

    <p>Aumento da oxigenação tecidual e melhora da função pulmonar.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a classificação de EPOC moderada?

    <p>FR &gt;= 24, FC &gt;= 95, SpO2 &gt;= 92%, PCR &gt;= 10.</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes condições é uma contraindicação para o uso de GCI?

    <p>Eventos repetidos de pneumonia.</p> Signup and view all the answers

    Qual é o primeiro modo de ventilação utilizado em pacientes com exacerbação da EPOC?

    <p>Ventilação mecânica não invasiva (VNI).</p> Signup and view all the answers

    Quais são os sinais clínicos que podem sugerir a necessidade de ventilação mecânica não invasiva (VNI)?

    <p>Uso de músculos respiratórios acessórios</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma das consequências do uso de corticoides sistêmicos no tratamento da exacerbação da EPOC?

    <p>Melhora da oxigenação tecidual</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes parâmetros caracteriza a exacerbação da EPOC leve?

    <p>PCR &lt; 10</p> Signup and view all the answers

    Quais são as indicações para a ventilação mecânica invasiva em casos de exacerbação da EPOC?

    <p>Incapacidade de tolerar a VNI</p> Signup and view all the answers

    Qual das opções abaixo não é uma contraindicação para o uso de glicocorticoides inalatórios?

    <p>Histórico de asma</p> Signup and view all the answers

    Qual complicação respiratória deve ser considerada na diferenciação do diagnóstico da exacerbação da EPOC?

    <p>Tromboembolismo pulmonar</p> Signup and view all the answers

    Na classificação da exacerbação da EPOC, qual combinação de parâmetros indica a gravidade moderada?

    <p>FR &gt;= 24 e FC &gt;= 95</p> Signup and view all the answers

    O que é considerado uma exacerbação grave da EPOC segundo a classificação mencionada?

    <p>ACIDOSE e HIPERCAPNIA</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes fatores é considerado um risco para crises críticas de asma?

    <p>Infecções das vias respiratórias superiores</p> Signup and view all the answers

    Em uma crise leve de asma, qual é a recomendação de tratamento inicial?

    <p>Salbutamol via pMDI com câmara espaciadora</p> Signup and view all the answers

    Qual é o principal mecanismo responsável pelas crises de asma de instauração rápida?

    <p>Broncoconstrição</p> Signup and view all the answers

    Um paciente apresenta FEV1 ou PEF inferior a 60%. Qual a classificação da resposta ao tratamento?

    <p>Má resposta</p> Signup and view all the answers

    Qual condição caracteriza uma crise de asma vital?

    <p>Sintomas graves e risco de vida</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes tratamentos é indicado para crises moderadas a graves de asma?

    <p>Oxigenoterapia com FiO2 controlada</p> Signup and view all the answers

    Para avaliar a resposta ao tratamento, o que deve ser monitorado em 1-3 horas?

    <p>A saturação de oxigênio e sintomas clínicos</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes é um indicativo de boa resposta ao tratamento para asma?

    <p>Paciente assintomático com FEV1 ou PEF ≥ 80%</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal característica das crises de asma de instauração lenta?

    <p>Predominância de mecanismos inflamatórios.</p> Signup and view all the answers

    Qual fator não está relacionado a um risco alto para crises vitais de asma?

    <p>Controle periódico adequado da doença.</p> Signup and view all the answers

    Em uma crise de asma leve, qual é a recomendação de tratamento inicial?

    <p>Salbutamol via pMDI com câmara espaciadora.</p> Signup and view all the answers

    Em casos de crises de asma moderada a grave, qual é um dos tratamentos recomendados?

    <p>Oxigenoterapia para manter a saturação de oxigênio.</p> Signup and view all the answers

    Qual parâmetro indica uma boa resposta ao tratamento da crise de asma?

    <p>FEV1 ou PEF ≥ 80%, paciente assintomático.</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes condições caracteriza uma crise de asma vital?

    <p>Sintomas graves e risco de vida.</p> Signup and view all the answers

    Qual abordagem é utilizada para avaliar a resposta ao tratamento em crises de asma?

    <p>Análise de FEV1, PEF e saturação de oxigênio.</p> Signup and view all the answers

    Qual é o tratamento indicado em uma crise de asma de instauração rápida?

    <p>Salbutamol + ipratrópio em doses repetidas.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Exacerbação da DPOC

    • Piora súbita da função respiratória em menos de 14 dias. Diferenciais: pneumonia, insuficiência cardíaca grave, tromboembolismo pulmonar.
    • Critérios de Anthonisen: aumento da dispneia, alteração na coloração ou volume do catarro em relação à situação basal.
    • Classificação: leve (FR < 24, FC < 95, SpO2 ≥ 92%, PCR < 10), moderada (FR ≥ 24, FC ≥ 95, SpO2 ≥ 92%, PCR ≥10) e grave (igual a moderada + acidose e hipercapnia).
    • Ventilação Mecânica Não Invasiva (VNI): primeira opção em caso de acidose respiratória, dispneia grave, sinais de fadiga muscular respiratória ou hipoxemia persistente apesar da oxigenioterapia.
    • Indicações para VNI: acidose respiratória, dispneia grave com sinais de fadiga muscular respiratória, hipoxemia persistente após oxigenioterapia, incapacidade de tolerar ou fracasso terapêutico da VNI, situação pós-parada respiratória/cardíaca, redução do nível de consciência ou agitação inadequada com sedação, incapacidade de eliminar as secreções respiratórias, instabilidade hemodinâmica grave que não responde a tratamento, arritmias graves, hipoxemia com risco de vida em pacientes que não toleram VNI.
    • Conduta: oxigênio, corticosteroides sistêmicos, antibióticos (se necessário), tratamento inalatório de resgate. Motivos para uso de corticosteroides sistêmicos: melhora da função pulmonar (FEV1), melhora da oxigenação tecidual e redução do tempo de recuperação.

    Indicações para GCI (Glucocorticoides Inalatórios)

    • Histórico de 1 ou mais exacerbações moderadas de DPOC/ano.
    • Reconto de eosinófilos entre 100-300 células/µl.
    • Asma concomitante ou histórico de asma.

    Contraindicações para GCI

    • Eventos repetidos de pneumonia.
    • Reconto de eosinófilos < 100 células/µl.
    • Histórico de infecção por micobactérias.

    Tratamento

    • Leve: broncodilatadores de curta duração para aliviar sintomas.
    • Moderada: antibióticos + corticosteroides orais + broncodilatadores.
    • Grave: hospitalização necessária, frequentemente associada à insuficiência respiratória.

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    Teste seus conhecimentos sobre a exacerbação da DPOC e a ventilação mecânica não invasiva. O quiz aborda a definição, critérios de Anthonisen, classificação das exacerbações e indicações para VNI. Aprenda a identificar e gerenciar situações críticas em pacientes com DPOC.

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