Virologie : Grippe saisonnière

Agent Causal

• Le virus de la grippe saisonnière est un Myxovirus influenzae, appartenant à la famille des Orthomyxoviridae.
• Il existe trois types de virus : A (majoritaire, réservoir aviaire), B (épidémique, réservoir humain) et C (sans immunité croisée, réservoir humain).

Caractéristiques

• Le virus est enveloppé à ARN monocaténaire.
• Les glycoprotéines antigéniques de surface (neuraminidases et hémagglutinines) permettent de classer les virus en sous-types.
• Les mutations provoquent des glissements (épidémies hivernales) et des cassures antigéniques (pandémies).

Épidémiologie

• La transmission se fait par voie aéroportée (gouttelettes) et manuportée.
• La période de contagiosité s'étend de novembre à février, soit 1 jour avant à 6 jours après le début des symptômes.
• Le taux d'attaque est de 30-60%.

Physiopathologie

• Le cycle viral comprend la fixation de l'hémagglutinine aux acides sialiques des cellules ciliées de l'arbre respiratoire.
• La pénétration et la réplication intracellulaire sont suivies de la destruction cellulaire et de la libération de nouveaux virions par la neuraminidase.

Conséquences

• La réaction inflammatoire sous-muqueuse, la desquamation hémorragique des cellules alvéolaires, l'œdème pulmonaire, la thrombose capillaire, l'augmentation des sécrétions respiratoires et l'altération du surfactant.
• La surinfection bactérienne expose les récepteurs cellulaires du pneumocoque, staphylocoque doré et pyocyanique.

Clinique

• L'incubation dure 1-3 jours.
• La forme typique de la grippe saisonnière dure 5 jours et comprend un début brutal, une phase d'état et des symptômes tels que la fièvre, la céphalée, les myalgies, la photophobie, la rhinorrhée et la toux sèche.
• Les formes cliniques varient en fonction de la population : femme enceinte, enfant < 5 ans, personne âgée.

Complications

• Les complications possibles incluent la bronchite aiguë, l'otite moyenne aiguë, la sinusite, la pneumonie bactérienne, la grippe maligne (détresse respiratoire) et l'aspergillose invasive.

Diagnostic

• L'orientation diagnostique est basée sur des examens tels que la numération formule sanguine (NFS) et la CRP normales, ainsi que la radiographie pulmonaire normale ou bronchopneumonie para-hilaire.
• La certitude diagnostique est établie par PCR sur écouvillonnage nasopharyngé.

Traitement

• Le traitement symptomatique comprend le repos, l'hydratation, le paracétamol et l'antitussif.
• L'antiviral curatif ou préemptif Oseltamivir est prescrit en cas de symptomatique à risque de complication, d'hospitalisation, de grippe maligne ou de contact étroit avec un cas confirmé.
• L'antibiotique est prescrit en cas de nécessité.

Prévention

• Les mesures de prévention collective incluent l'hygiène, l'arrêt de travail de 5 jours et les masques chirurgicaux.
• Les mesures de prévention individuelle incluent l'antiviral préemptif après contact avec un cas confirmé à risque de complication et la vaccination anti-grippale.
• Les vaccins disponibles sont Fluarix Tetra, Vaxigrip Tetra, Influvac Tetra (à partir de 6 mois) et Eluelda (à partir de 65 ans).
• L'efficacité de la vaccination est de 70-90% chez l'adulte < 65 ans, et réduit les pneumonies, les hospitalisations et la mortalité.

Agent Causal

• Le virus de la grippe saisonnière est un Myxovirus influenzae, appartenant à la famille des Orthomyxoviridae.
• Il existe trois types de virus : A (majoritaire, réservoir aviaire), B (épidémique, réservoir humain) et C (sans immunité croisée, réservoir humain).

Caractéristiques

• Le virus est enveloppé à ARN monocaténaire.
• Les glycoprotéines antigéniques de surface (neuraminidases et hémagglutinines) permettent de classer les virus en sous-types.
• Les mutations provoquent des glissements (épidémies hivernales) et des cassures antigéniques (pandémies).

Épidémiologie

• La transmission se fait par voie aéroportée (gouttelettes) et manuportée.
• La période de contagiosité s'étend de novembre à février, soit 1 jour avant à 6 jours après le début des symptômes.
• Le taux d'attaque est de 30-60%.

Physiopathologie

• Le cycle viral comprend la fixation de l'hémagglutinine aux acides sialiques des cellules ciliées de l'arbre respiratoire.
• La pénétration et la réplication intracellulaire sont suivies de la destruction cellulaire et de la libération de nouveaux virions par la neuraminidase.

Conséquences

• La réaction inflammatoire sous-muqueuse, la desquamation hémorragique des cellules alvéolaires, l'œdème pulmonaire, la thrombose capillaire, l'augmentation des sécrétions respiratoires et l'altération du surfactant.
• La surinfection bactérienne expose les récepteurs cellulaires du pneumocoque, staphylocoque doré et pyocyanique.

Clinique

• L'incubation dure 1-3 jours.
• La forme typique de la grippe saisonnière dure 5 jours et comprend un début brutal, une phase d'état et des symptômes tels que la fièvre, la céphalée, les myalgies, la photophobie, la rhinorrhée et la toux sèche.
• Les formes cliniques varient en fonction de la population : femme enceinte, enfant < 5 ans, personne âgée.

Complications

• Les complications possibles incluent la bronchite aiguë, l'otite moyenne aiguë, la sinusite, la pneumonie bactérienne, la grippe maligne (détresse respiratoire) et l'aspergillose invasive.

Diagnostic

• L'orientation diagnostique est basée sur des examens tels que la numération formule sanguine (NFS) et la CRP normales, ainsi que la radiographie pulmonaire normale ou bronchopneumonie para-hilaire.
• La certitude diagnostique est établie par PCR sur écouvillonnage nasopharyngé.

Traitement

• Le traitement symptomatique comprend le repos, l'hydratation, le paracétamol et l'antitussif.
• L'antiviral curatif ou préemptif Oseltamivir est prescrit en cas de symptomatique à risque de complication, d'hospitalisation, de grippe maligne ou de contact étroit avec un cas confirmé.
• L'antibiotique est prescrit en cas de nécessité.

Prévention

• Les mesures de prévention collective incluent l'hygiène, l'arrêt de travail de 5 jours et les masques chirurgicaux.
• Les mesures de prévention individuelle incluent l'antiviral préemptif après contact avec un cas confirmé à risque de complication et la vaccination anti-grippale.
• Les vaccins disponibles sont Fluarix Tetra, Vaxigrip Tetra, Influvac Tetra (à partir de 6 mois) et Eluelda (à partir de 65 ans).
• L'efficacité de la vaccination est de 70-90% chez l'adulte < 65 ans, et réduit les pneumonies, les hospitalisations et la mortalité.