Vieillissement de la population en France

Introduction

• Le vieillissement de la population française est comparable à celui des autres pays européens.
• Le phénomène va s'accélérer avec les baby-boomers vieillissants (plus de 85 ans).
• En 1900, la France comptait 100 centenaires. En 1970, 1120. Actuellement, 26 300 centenaires sont estimés, et ils devraient approcher les 200 000 en 2060.
• La prévention de la perte d'autonomie est indispensable face à cette évolution démographique.

Espérance de vie et bonne santé

• L'espérance de vie en France augmente chaque année. 85,3 ans pour les femmes et 79,3 ans pour les hommes.
• L'espérance de vie en bonne santé (sans incapacité) est stable depuis 10 ans.
• En 2021, pour les hommes de 65 ans, elle était de 11,3 ans et pour les femmes, de 12,6 ans.
• Une marge d'amélioration de la santé et de la prévention de la perte d'autonomie est encore significative, malgré l'augmentation statistique avec l'âge.
• Un gain d'un an d'espérance de vie sans incapacité représenterait une économie d'environ 1,5 milliard d'euros pour l'assurance maladie.

Les acteurs de la prévention

• Plusieurs acteurs contribuent à la prévention de la perte d'autonomie : conseils départementaux, caisses de retraite, agences régionales de santé, caisses primaires d'assurance maladie, Agence nationale de l'habitat, communes, établissements de coopération intercommunale, conseils régionaux, bailleurs sociaux, mutuelles et associations.
• La multiplicité des acteurs peut rendre les démarches pour trouver de l'aide complexes.

Actions déjà mises en place

• La prévention est mise en œuvre à partir de 50 ans, et ce renforcement continue lors du départ en retraite.
• La promotion de l'activité physique est une action importante.
• Le maintien à domicile est encouragé, notamment grâce à l'adaptation des logements.

Actions programmées

• Améliorer la diffusion et l'accessibilité de l'information sur la prévention de la perte d'autonomie.
• Développer une politique préventive ciblée, notamment avec des visites à domicile pour les personnes qui le souhaitent.
• Mettre en place des plans d'aide spécifiques pour les personnes précaires et isolées.
• Améliorer l'adaptation des logements et simplifier les aides existantes.

Axes d'amélioration

• Lutte contre l'isolement des personnes âgées.
• Sensibiliser les professionnels de santé au dépistage des pathologies du grand âge et aux techniques de maintien des capacités.
• Prévenir les chutes des personnes âgées (qui causent plus de 10 000 décès annuels).
• Mettre en place des objectifs de santé publique spécifiques pour réduire les chutes et les décès.

Définition d'autonomie

• L'autonomie est la capacité d'être indépendant, de ne pas dépendre d'autrui.
• C'est la propriété qu'a la volonté d'être sa propre loi.
• L'aide-soignant a pour priorité de maintenir ou restaurer l'autonomie de la personne soignée.

Respect de l'autonomie

• Le respect de l'autonomie est un droit pour toute personne.
• Ce droit est exprimé dans les chartes de la personne hospitalisée et dans les chartes des droits et libertés des personnes accueillies.

Types d'autonomie

• Autonomie psychique/psychologique : Capacité de choisir ses comportements et ses règles de conduite. Le droit du patient à faire ses propres choix.
• Autonomie physique : Capacité à se déplacer, réaliser les gestes quotidiens et s'adapter aux situations sans aide.
• Autonomie sociale : Capacité de maintenir une vie sociale active (famille, amis, loisirs, etc.).
• Autonomie juridique : Capacité de gérer ses biens et ses affaires, de prendre des décisions et d'assumer les conséquences de ses actes. (Tutelle, curatelle, sauvegarde de justice).
• Autonomie économique : Capacité d'avoir suffisamment de revenus pour subvenir à ses besoins.

Rôle de l'aide-soignant

• Respecter toutes les formes d'autonomie.
• Impliquer les personnes dans les activités.
• Valoriser leurs efforts et progrès.
• Favoriser une relation de soutien permettant l'expression des difficultés et des choix.
• Transmettre à l'équipe les observations sur les progrès.
• Evaluer l'autonomie quotidienne.
• Maintenir les liens familiaux et sociaux.

Indépendance

• L'indépendance est la satisfaction des besoins d'une personne, en fonction de son état, par la réalisation de comportements appropriés, sans aide extérieure.
• Les manifestations d'indépendance sont observées, permettant d'identifier si le besoin est satisfait ou non.

Manifestations d'indépendance (exemples à titre indicatif)

• Besoins respiratoire, alimentation... : données en annexe

Dépendance

• Définition : Incapacité à adopter les comportements appropriés à la satisfaction des besoins.
• Manifestations de la dépendance : Signes observables concernant la satisfaction des besoins de la personne.
• La personne est dépendante si ses besoins sont altérés, et les manifestations de dépendances sont visibles.

La déficience, l'incapacité et le désavantage

• La déficience est l'altération d'une fonction physique, psychologique ou anatomique.
• L'incapacité est la réduction/l'impossibilité de réaliser une activité (ex : marcher).
• Le désavantage ou handicap est lié à la déficience et à la situation sociale de l'individu.

En résumé

• Les atteintes (pathologies, accidents) peuvent engendrer une déficience.
• Cette déficience peut entraîner des incapacités, et/ou un handicap selon le milieu social.
• Le handicap n'est pas directement proportionnel à la déficience, mais dépend aussi de l'environnement et des ressources individuelles.

Sources de difficultés

• Physiologiques : vieillissement, faiblesse physique, asthénie, anémie, immobilisation, dénutrition, fonte musculaire.
• Psychologiques : manque de confiance, anxiété, dépression, maladies psychiques, stress, alcoolisation, manque d'interactions sociales.
• Sociologiques : relations familiales toxiques, isolement, conditions de vie, relations amicales, absence de soutien social, absence de suivi médical, refus des aides.
• Cognitives : troubles de la mémoire, difficultés d'orientation, connaissances de la maladie, oubli des médicaments.

L'évaluation de l'autonomie

Grille AGGIR

• Grille nationale d'évaluation du degré de dépendance des personnes âgées.
• Répartie en 6 groupes d'iso-ressources (GIR).
• Utilise pour identifier les solutions pour pallier la perte d'autonomie (aides à domicile, entrée en maison de retraite).

Autres moyens d'évaluation

• Documents mentionnés (liens, études), permettant des évaluations dans des situations spécifiques.

Cas concrets

• Etudes de cas de Mme Sophie (89 ans). Document joint.