Vías Motoras y Vía Corticoespinal

Vías Motoras

• Las vías motoras son descendentes, transmitiendo estímulos nerviosos desde la corteza cerebral hasta los músculos.
• Para su funcionamiento, se necesita la vía corticoespinal o piramidal, los ganglios de la base, el cerebelo, y la unidad motora.
• La unidad motora es una neurona con su axón que hace sinapsis con las fibras musculares.
• En el sistema motor, siempre participan dos neuronas.
• La primera motoneurona lleva señales motoras descendentes desde el cerebro hasta el asta anterior de la médula espinal.
• La segunda motoneurona transmite estas señales desde el asta anterior de la médula espinal hacia los músculos esqueléticos.

Vía Corticoespinal o Piramidal

• Es la principal vía involucrada en el movimiento.
• Inicia en la corteza motora primaria y desciende por la corona radiada.
• Las fibras se agrupan en la cápsula interna y el pedúnculo cerebral (mesencéfalo).
• En las pirámides del bulbo raquídeo, el 90% de las fibras cruzan al lado contralateral en la decusación de las pirámides, mientras que el 10% no cruza.
• Desciende por la sustancia blanca de la médula espinal hasta hacer sinapsis con la segunda motoneurona.

Síndrome de Primera Motoneurona o Piramidal

• Se produce cuando una enfermedad afecta las neuronas motoras superiores, lesionando la vía piramidal, los síntomas incluyen:
• Parálisis.
• Aumento del tono muscular (espasticidad).
• Aumento de los reflejos musculares (hiperreflexia).
• Reflejo cutáneo plantar extensor (patológico) llamado Babinski.

Síndrome de Segunda Motoneurona

• Ocurre al lesionarse las neuronas motoras inferiores en su trayecto desde el asta anterior al músculo.
• Resulta en debilidad muscular, atrofia, ausencia de reflejos y pérdida de control del movimiento voluntario
• Los síntomas son parálisis, atrofia muscular intensa por denervación, disminución del tono muscular, arreflexia (ausencia de reflejos musculares) y ausencia del reflejo cutáneo plantar.

Otras Vías Motoras Originadas en el Tronco del Encéfalo

• Tracto retículo-espinal pontino: Excita las neuronas motoras de los músculos axiales, importantes para la postura y el soporte contra la gravedad.
• Tracto retículo-espinal medular: Inhibe las neuronas motoras de los músculos axiales.
• Tracto vestíbulo-espinal: Regula los músculos para mantener el equilibrio.
• Tracto tecto-espinal: Recibe información de los núcleos visuales, controlando los músculos de la cabeza, cuello y ojos.
• Tracto rubro-espinal: Ayuda en el control voluntario de los músculos de las extremidades.

Vías Sensitivas

• Son ascendentes y transforman la información sensitiva en impulsos eléctricos que suben hasta la corteza.
• En estas vías, siempre participan tres neuronas.
• La información viaja a través de fibras nerviosas, nervios periféricos, plexos, astas posteriores de la médula espinal, ganglio de la raíz posterior, tractos ascendentes, tálamo y corteza parietal.

Tipos de Sensibilidad

• Profunda: Vibración, presión, posición y movimiento articular, dolor profundo.
• Superficial: Tacto fino, dolor superficial, temperatura.
• Compleja: Estereognosia, grafestesia, discriminación entre dos puntos.

Tipos de Fibras que Transmiten la Sensibilidad

• Fibras mielínicas gruesas y rápidas relacionadas con el tacto, vibración, presión y posición.
• Fibras amielínicas y mielínicas finas y lentas relacionadas con el dolor y la temperatura.

Vía del Cordón Posterior-Lemnisco Medial

• Transmite el tacto fino, la presión, la vibración y la propiocepción.
• Las fibras penetran en la médula por las astas posteriores.
• En la médula, forman los cordones posteriores y los fascículos de Goll (gracillis) y Burdach (cuneatus).
• Suben al bulbo donde hacen sinapsis en los núcleos de Goll y Burdach, y el tracto nervioso cruza la línea media formando el lemnisco medial.
• Conecta con el tálamo y luego con la corteza.

Tracto Espinotalámico Lateral

• Transmite dolor y temperatura y termoalgesia.
• Penetra en la médula por las astas posteriores y cruza inmediatamente la línea media (periependimario), formando el haz espinotalámico lateral.
• Este haz transmite el dolor y la temperatura hacia el tálamo y luego a la corteza somatosensorial parietal.

Reflejos

• Son respuestas rápidas y automáticas que no implican un control consciente.
• El arco reflejo involucra un receptor sensible al estímulo, una neurona sensitiva que lleva el impulso a la médula, una neurona de asociación que une la sensitiva con la motora, una neurona motora que transmite el mensaje al músculo, y un músculo efector que realiza la respuesta.

Secciones en la Médula Espinal

• Sección medular completa: Pérdida de todas las funciones sensitivas y motoras por debajo de la lesión, bilateralmente.
• Hemisección medular: Pérdida ipsilateral de la sensibilidad vibratoria y posicional debido a la lesión de los cordones posteriores y el lemnisco lateral, y pérdida contralateral de la sensibilidad térmica y dolor debido a la afectación del haz espinotalámico. Además, presenta parálisis espástica ipsilateral (del mismo lado) debido a la afectación del tracto piramidal.
• Síndrome centromedular: Afecta la sustancia gris central y el haz espinotalámico que se cruzan en el centro, resultando en pérdida de la sensibilidad dolorosa y de la temperatura en el nivel medular lesionado y posteriormente afectación de la segunda motoneurona.