Veracidad en la Salud Digital: Unidad 3

Unidad 3: Veracidad en el Entorno Digital de la Salud

• La unidad abarca la identificación de fuentes médicas, la búsqueda de información digital, fuentes confiables, el uso de internet en medicina, bibliotecas médicas digitales, el acceso a revistas y bases de datos especializadas como PubMed y Medline, y la organización bibliográfica digital.

Importancia de la información en las Ciencias de la Salud

• Médicos y estudiantes de medicina requieren acceso y gestión de información confiable.
• Errores médicos basados en información no fiable pueden perjudicar la seguridad del paciente.
• La búsqueda sistematizada mejora la calidad y la seguridad en la atención médica.

Medicina Basada en la Evidencia (MBE)

• El término surgió en 1991 en un artículo de Gordon Guyatt en el ACP Journal ClubT.
• Se basa en experimentación y verificación científica.
• Implica el uso juicioso y analizado de la mejor evidencia científica disponible.
• Exige capacidad diagnóstica, conocimiento del entorno, habilidades de búsqueda de información, lectura crítica, entendimiento de beneficios y riesgos, conocimiento profundo de biología, habilidades de comunicación y colaboración con pacientes.
• Para aplicar la MBE se requiere:
  • Formular una pregunta precisa sobre el problema clínico del paciente.
  • Localizar pruebas en la literatura mediante una estrategia definida.
  • Evaluar críticamente la evidencia.
  • Aplicar las conclusiones a la práctica.

Fuentes de Información

• Clasificadas en primarias, secundarias y terciarias.

Fuentes de Información Primarias

• Recolectan conocimientos originales y datos nuevos procedentes de la actividad científica.
• Incluyen revistas, libros, monografías, informes, folletos, tesis, memorias, diccionarios, enciclopedias, publicaciones seriadas y anuarios.

Fuentes de Información Secundarias

• Son principalmente bases de datos bibliográficas que facilitan acceso a información contenida en fuentes primarias.
• Ordenan, clasifican y codifican información para rápida selección y recuperación.
• Son obras de referencia o consulta.
• Algunos ejemplos son bibliografías, catálogos y repertorios.

Fuentes de Información Terciarias

• Identifican, recopilan o indizan fuentes sobre un tema o disciplina.
• Incluyen contenidos organizados con fines didácticos y revisiones sistemáticas de evidencia científica..
• Un ejemplo es la Biblioteca Cochrane.

Modelo Piramidal 5S

• Las fuentes de información son elementos vitales para la búsqueda de información.
• El modelo 5S (Studies, Synthesis, Synopses, Summaries, Systems) clasifica las fuentes de información cualitativa y cuantitativamente.
• Cada nivel representa un tipo de información y recursos necesarios para la búsqueda.
• Los niveles del modelo, desde la base hasta la cima, son: Estudios (PubMed, EMBASE, CINHAL), Síntesis (Cochrane), Sinopsis (ACP Journal Club, Evidence Updates), Resúmenes (Bandolier, Dynamed) y Sistemas (UpToDate, BMJ Clinical Evidence Betbets).

Fuentes Digitales Confiables

• La información médica confiable implica acceder a conocimiento codificado, almacenado y transmitido por investigadores.
• La falta de filtros es un arma de doble filo, porque la información se centra cada vez más en el paciente..
• Los profesionales de la salud precisan herramientas y capacidad para discernir información fiable.
• Los indicadores de confiabilidad deben evaluar exactitud, integridad y actualidad.
• Herramientas de evaluación de calidad: HonCode, Puntos de referencia JAMA y Discern.

HonCode

• Se basa en principios como autoría, complementariedad, confidencialidad, atribución, transparencia y honestidad en publicidad.

Puntos de Referencia JAMA (Journal of the American Medical Association)

• Creados en 1997, propone criterios para evaluar la información, incluidos autoría, fuente, fecha de actualización, divulgación de propiedad, patrocinio, políticas publicitarias y conflicto de intereses.

DISCERN

• Es una herramienta creada por la División de Salud Pública y Atención Primaria de la Universidad de Oxford en 1998.
• Consiste en un cuestionario de 16 ítems para que los pacientes evalúen un sitio web.
• Consta de tres secciones: evaluación de la fiabilidad, calidad de la información sobre opciones de tratamiento y evaluación global de la calidad.
• Cada pregunta se califica de 1 a 5, clasificando la calidad en alta (>=60 puntos), moderada (22 a 59 puntos) y baja (16 a 36 puntos).

Uso de Internet para Medicina

• La probabilidad de ver un sitio web depende de su orden de aparición en los resultados de búsqueda.
• Sólo suele haber visitas a los diez primeros resultados.
• La popularidad y los algoritmos no siempre se correlacionan con la calidad.
• Al evaluar información centrada en el usuario, se toman en cuenta factores cognitivos, afectivos y de contexto.
• La adquisición, comprensión y aplicación de información dependen de los recursos del paciente.
• Se requieren habilidades de comunicación y alfabetización en salud digital.

Modelo de valoración de la información centrado en el usuario

• Considera factores individuales, sociales, técnicos, relaciones con profesionales y servicios sociales.
• Evalúa adquisición, comprensión y aplicación de la información, alfabetización en salud digital, autoeficacia en la búsqueda y herramientas de comunicación, así como relevancia situacional, impacto cognitivo, uso posterior y bienestar.

Medline

• Es una base de datos bibliográficos de la Biblioteca Nacional de Medicina de los EE. UU. desde 1960.
• Contiene referencias de ~26 millones de artículos de ciencias de la vida publicados desde 1946.

PubMed

• Es la interfaz gratuita de Medline, funciona desde 1996.
• Tiene ~31 millones de referencias, incluyendo Medline y otras áreas como física, química y astrofísica.
• Los enlaces a artículos completos en formato PDF pueden ser de acceso libre.
• PubMed Central es un archivo de Medline con texto completo de revistas biomédicas y de ciencias de la vida gratuito desde 2000.
• PubMed, Medline, Web of Science y Scopus tienen lineamientos de calidad para la confiabilidad de su contenido.

Conocimientos Esenciales sobre Bases de Datos

• Es preciso saber el tipo de información, estructura, herramientas de búsqueda y los mecanismos de recuperación de información.
• También hay que conocer el resumen del documento original, palabras clave, conceptos y operadores booleanos (AND, OR, NOT).

Principales bibliotecas para uso médico

• MeSH (Medical Subject Headings): Términos de búsqueda controlados por la Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU. para indexar artículos en PubMed.
• PubMed: Biblioteca principal.
• PMC: artículos de acceso gratuito y de texto completo.
• Permite el acceso a artículos, revistas científicas, libros en línea, citas y resúmenes de MedLine y artículos no indizados.
• Muestra resultados según datos de importancia, características (actualidad, autores, revistas, título) y número de artículos por página.

Bibliotecas Médicas Digitales

• Son herramientas efectivas para el acceso a la información.
• Su relevancia y uso eficiente impactan la calidad de la atención médica, la enseñanza y la investigación.
• Proporcionan información académica para apoyar la enseñanza, el aprendizaje, la atención médica y la investigación.
• Los contenidos incluyen repositorios electrónicos, portales web, libros, revistas, monografías, recursos multimedia y bases de datos.
• La búsqueda efectiva consiste en utilizar eficaz y oportuna la información desarrollando habilidades que permitan obtener información relevante de forma inmediata y pertinente.
• La adquisición, la organización y la búsqueda de información basada en conocimiento, son la recuperación efectiva de la información.
• Estas bibliotecas tienden a adquirir contenidos electrónicos actualizados, ofrecer recursos simultáneos y permitir acceso remoto a través de dispositivos conectados a internet.
• El proceso de recuperación de información requiere:
  • Pregunta de información
  • Definición del tema con conceptos y palabras clave
  • Búsqueda de los términos
  • Selección de los recursos
  • Identificación del contenido de la información
  • Obtención de resultados pertinentes
  • Análisis y crítica de la información
  • Uso informado para la toma de decisiones.

Bases de Datos Especializadas

• Las bases de datos son herramientas importantes para obtener información pertinente.
• Al iniciar la búsqueda, se precisa considerar el tipo de información deseada y el enfoque de la búsqueda.
• PubMed Clinical Queries permiten seleccionar investigaciones clínicas.
• Para preguntas amplias, es importante consultar PubMed y seleccionar las bases de datos y métodos de búsqueda apropiados.

Organización Bibliográfica Digital

• Un gestor o administrador bibliográfico es un software o plataforma digital para consulta, gestión y distribución de documentos.
• Facilita un proceso de recuperación de datos y metadatos más eficiente.
• Funcionan como un repositorio catalogado que concentra información de características similares.
• Entre otras cosas, dan acceso a artículos de investigación, libros digitales, resúmenes científicos y revistas electrónicas.