Unidad 3: Veracidad en la Salud Digital

• Unidad 3 trata sobre la veracidad en el entorno digital de la salud.
• Los temas incluyen la identificación y evaluación de fuentes de información médica, la búsqueda de datos e información digital, las fuentes digitales confiables, el uso de Internet para la medicina, la biblioteca médica digital, el acceso a revistas científicas y bases de datos especializadas como Pubmed y Medline, y la organización bibliográfica digital.

Importancia de la Información en las Ciencias de la Salud

• Los profesionales y estudiantes de medicina deben tener acceso a información confiable y saber cómo gestionarla.
• Los errores médicos relacionados con información incorrecta pueden tener consecuencias perjudiciales para la seguridad del paciente.
• La búsqueda sistematizada de información mejora la calidad y la seguridad de la atención médica.

Antecedentes: MBE (Medicina Basada en la Evidencia)

• Utilizada por primera vez en 1991 por Gordon Guyatt en el ACP Journal ClubT.
• Se basa en el método científico de experimentación y verificación.
• Involucra el uso de la mejor evidencia disponible y el análisis de la literatura científica.

Medicina Basada en la Evidencia

• Es una forma de practicar la medicina que exige:
  • Capacidad diagnóstica.
  • Conocimiento del entorno.
  • Habilidades de búsqueda de información.
  • Lectura crítica.
  • Capacidad para entender beneficios y riesgos.
  • Conocimiento profundo de la biología para la aplicación individual.
  • Habilidades de comunicación para entender el contexto clínico, los valores y preferencias del paciente.
  • Colaboración con los pacientes en la toma de decisiones compartidas.

La Medicina Basada en la Evidencia incluye:

• Formular una pregunta precisa basada en el problema clínico del paciente.
• Localizar evidencia disponible en la literatura mediante una estrategia.
• Evaluar críticamente la evidencia.
• Aplicar las conclusiones de la evaluación a la práctica.

Fuentes de Información

• Primarias: Documentos originales con información nueva o original procedente de la actividad científica, tales como revistas, libros, monografías, informes, etc.
• Secundarias: Bases de datos bibliográficas que ofrecen acceso a la información contenida en las fuentes primarias, como bibliografías, catálogos y repertorios.
• Terciarias: Identifican, recopilan o indizan fuentes sobre una disciplina o tema, como la Biblioteca Cochrane.

Modelo Piramidal 5S

• El modelo clasifica las fuentes de información en cualitativas y cuantitativas.
• Cada nivel representa un tipo de información y las herramientas y recursos necesarios para su búsqueda.
• La pirámide incluye, de abajo hacia arriba:
  • Estudios (fuentes primarias como PubMed, EMBASE, CINHAL).
  • Síntesis (Cochrane).
  • Sinopsis (ACP Journal Club, Evidence Updates).
  • Resúmenes (BANDOLIER, DYNAMED).
  • Sistemas (UpToDate, BMJ Clinical Evidence).

Fuentes Digitales Confiables

• La información médica confiable debe ser accesible y codificada, almacenada y transmitida por investigadores.
• La falta de filtros en la creación y acceso a la información es un arma de doble filo.
• Los profesionales de la salud requieren herramientas y capacidad para discernir información confiable.
• Los indicadores de confiabilidad evalúan la exactitud, integridad y actualidad.
• Algunas herramientas de evaluación de calidad son HonCode, puntos de referencia JAMA y Discern.

HonCode. Principios

• Autoría.
• Complementariedad.
• Confidencialidad.
• Atribución, referencias y actualización.
• Garantía.
• Transparencia de los autores.
• Transparencia del patrocinador.
• Honestidad de la política publicitaria.

Puntos de Referencia JAMA

• Creado en 1997.
• Considera la autoría, fuente, fecha de actualización, divulgación de propiedad, patrocinio, políticas publicitarias y conflicto de intereses.

DISCERN

• Desarrollado por la División de Salud Pública y Atención Primaria de la Universidad de Oxford en 1998.
• Contiene un cuestionario de 16 ítems para que los pacientes evalúen un sitio.
• Evalúa la confiabilidad, la calidad de la información sobre opciones de tratamiento y una evaluación global de la calidad.
• Califica cada pregunta de 1 a 5 y clasifica la calidad en alta (>=60 puntos), moderada (22 a 59 puntos) o baja (16 a 36 puntos).

Uso de Internet para Medicina

• La probabilidad de ver un sitio web está influenciada por su orden de aparición en los buscadores.
• La popularidad, medida por hipervínculos entrantes, no se correlaciona necesariamente con la calidad.
• La evaluación de información centrada en el usuario considera factores cognitivos, afectivos y de contexto.

Modelo de Valoración de la Información Centrado en el Usuario

• Contexto: Factores individuales, sociales, técnicos, relaciones con profesionales, servicios sociales, salud y educación.
• Necesidad y búsqueda de información: Adquisición, comprensión, aplicación.
• Recursos del paciente: Alfabetización en salud digital, autoeficiencia en la búsqueda en Internet, herramientas de comunicación.
• Consecuencias/resultado de la información: Relevancia situacional, impacto cognitivo/afectivo, uso y resultados posteriores en la salud, bienestar o malestar al tener información.

Biblioteca Médica Digital

• Las bibliotecas digitales son herramientas efectivas para el acceso a la información.
• En medicina, la relevancia de los contenidos y su uso eficiente influyen en la calidad de la atención, la enseñanza y la investigación.
• El objetivo es proporcionar información académica para apoyar la enseñanza-aprendizaje, la atención médica y la investigación.
• Las bibliotecas médicas universitarias tienden a:
  • Adquirir contenidos electrónicos especializados y actualizados.
  • Ofrecer recursos simultáneos a múltiples usuarios.
  • Proporcionar acceso remoto a través de diversos dispositivos conectados a Internet.

Búsqueda Efectiva de Información

• Implica utilizar la información de manera eficaz y oportuna, desarrollar las habilidades de información necesarias para obtener información relevante y pertinente de forma inmediata.
• La recuperación efectiva de información incluye adquisición, organización y búsqueda de información basada en el conocimiento.

Proceso de Recuperación de Información

• Pregunta de información → Definición del tema con conceptos y palabras clave → En busca de los términos → Búsqueda en la Biblioteca Médica Digital → Selección de recursos → Identificación del contenido de las fuentes → Obtención de resultados pertinentes → Información objetiva y crítica → Uso de la información y toma de decisiones.

Acceso a Revistas Científicas y Bases de Datos Especializadas

• Las bases de datos son herramientas importantes para obtener información pertinente, contienen análisis documental e incorporan puntos de acceso por materias.
• Cada registro bibliográfico incluye un resumen del contenido del documento y términos representativos (palabras clave).
• Es importante considerar el tipo de información deseada y el enfoque de la pregunta al iniciar la búsqueda en una base de datos.
• PubMed Clinical Queries es un recurso para investigación clínica, donde es relevante identificar y seleccionar las bases de datos apropiadas así como los métodos de búsqueda disponibles en cada una de ellas.

Organización Bibliográfica Digital

• Implica el uso de gestores o administradores bibliográficos, que son softwares o plataformas digitales que permiten resguardar, consultar y distribuir documentos descargables y compartibles.
• Facilitan la recuperación de datos y metadatos, con repositorio de información catalogada como base de datos.
• Los gestores incluyen artículos de investigación, libros digitales, resúmenes científicos, revistas electrónicas, título, autor, fecha de publicación, resumen, número de páginas, ISBN e ISSN.
• El proceso incluye insertar datos en el gestor bibliográfico, organizar los metadatos y generar la salida de datos.

Características de Diferentes Gestores Bibliográficos:

• Mendeley: Tiene versión gratuita y de pago con extracción automática de metadatos y redes sociales. Adquirido por Elsevier.
• BiBTeX: Gratuito, software libre que se usa con LaTeX. Requiere más entrenamiento.
• EndNote: Tiene versión gratuita y de pago, exportación de formatos es disponible en inglés y no ofrece interoperabilidad con Zotero.
• RefMan: Fuera del mercado aunque era muy popular. Ya no se actualiza.
• Zotero: Gratuito, soporte por el desarrollador. No permite hacer anotaciones en el PDF.
• RefWorks: De pago, administradores pueden controlar los datos. Los datos se comparten.
• Papers: De pago, con más de 900 estilos de citación. El pago es mensual.