Valoración Inicial en Emergencias

Valoración Inicial

• La valoración del paciente se realiza de manera simultánea y coordinada por los TATS de la unidad.
• La valoración se desarrolla en la siguiente secuencia: nivel de conciencia, estado respiratorio, estado circulatorio, estado neurológico y exposición.

Nivel de Conciencia

• Determinar si el paciente está consciente o inconsciente mediante la escala AVDN.
• Si el paciente está inconsciente o tiene una respuesta alterada: solicitar USVA, preparar el DEA, garantizar la permeabilidad de la vía aérea, vigilar la aparición de vómito o sangre.

Estado Respiratorio

• Valorar si el paciente respira y simultáneamente si tiene pulso.
• Si el paciente no tiene signos de respiración y tiene pulso carotídeo: garantizar la permeabilidad de la vía aérea, realizar ventilaciones efectivas, colocar pulsioxímetro, informar a la central de los cambios encontrados.
• Si el paciente no tiene signos de respiración y no tiene pulso carotídeo: informar a la central de la existencia de PCR, filiar la hora, comenzar con maniobras de reanimación.
• Valorar frecuencia respiratoria, características de la respiración, movimientos respiratorios, saturación de O2, integridad del tórax, cooximetria en pacientes con intoxicación por humos.

Estado Circulatorio

• Valorar la presencia de pulso carotídeo y la existencia de hemorragias externas severas.
• Si no se encuentra pulso carotídeo: informar a la central de la existencia de PCR, filiar la hora, comenzar con maniobras de reanimación.
• Si se encuentra pulso carotídeo: valorar frecuencia y características del pulso, fuerza, estado de perfusión tisular, tensión arterial aproximada.

Estado Neurológico

• Valorar posibles déficits neurológicos: orientación temporo-espacial, Escala de coma de Glasgow, tamaño y reactividad pupilar, asimetrías faciales, parálisis, alteraciones en el lenguaje.
• Valorar movilidad y sensibilidad en las extremidades observando posibles asimetrías a nivel motor o sensitivo.

Exposición

• Poner al descubierto el cuerpo o la parte del cuerpo que se desee valorar para localizar signos de lesiones o enfermedades que pudieran comprometer las funciones vitales del paciente.

Valoración Secundaria

• Iniciar la valoración secundaria solo en aquellos casos en que las funciones vitales del paciente lo permitan.
• Si se detecta compromiso, suspender la valoración secundaria, solicitar USVA, informar de la situación, intentar su estabilización.
• Reevaluar de forma continua y monitorizar las constantes del paciente registrándolas en el informe.
• Explorar al paciente desde la cabeza a los pies incluida la espalda, obtener información sobre localización de zonas dolorosas, alteraciones motoras o de sensibilidad, tiempo de inicio de los signos y síntomas, factores que los agravan o alivian.

Valoración Inicial

• La valoración del paciente se realiza de manera simultánea y coordinada por los TATS de la unidad.
• La valoración se desarrolla en la siguiente secuencia: nivel de conciencia, estado respiratorio, estado circulatorio, estado neurológico y exposición.

Nivel de Conciencia

• Determinar si el paciente está consciente o inconsciente mediante la escala AVDN.
• Si el paciente está inconsciente o tiene una respuesta alterada: solicitar USVA, preparar el DEA, garantizar la permeabilidad de la vía aérea, vigilar la aparición de vómito o sangre.

Estado Respiratorio

• Valorar si el paciente respira y simultáneamente si tiene pulso.
• Si el paciente no tiene signos de respiración y tiene pulso carotídeo: garantizar la permeabilidad de la vía aérea, realizar ventilaciones efectivas, colocar pulsioxímetro, informar a la central de los cambios encontrados.
• Si el paciente no tiene signos de respiración y no tiene pulso carotídeo: informar a la central de la existencia de PCR, filiar la hora, comenzar con maniobras de reanimación.
• Valorar frecuencia respiratoria, características de la respiración, movimientos respiratorios, saturación de O2, integridad del tórax, cooximetria en pacientes con intoxicación por humos.

Estado Circulatorio

• Valorar la presencia de pulso carotídeo y la existencia de hemorragias externas severas.
• Si no se encuentra pulso carotídeo: informar a la central de la existencia de PCR, filiar la hora, comenzar con maniobras de reanimación.
• Si se encuentra pulso carotídeo: valorar frecuencia y características del pulso, fuerza, estado de perfusión tisular, tensión arterial aproximada.

Estado Neurológico

• Valorar posibles déficits neurológicos: orientación temporo-espacial, Escala de coma de Glasgow, tamaño y reactividad pupilar, asimetrías faciales, parálisis, alteraciones en el lenguaje.
• Valorar movilidad y sensibilidad en las extremidades observando posibles asimetrías a nivel motor o sensitivo.

Exposición

• Poner al descubierto el cuerpo o la parte del cuerpo que se desee valorar para localizar signos de lesiones o enfermedades que pudieran comprometer las funciones vitales del paciente.

Valoración Secundaria

• Iniciar la valoración secundaria solo en aquellos casos en que las funciones vitales del paciente lo permitan.
• Si se detecta compromiso, suspender la valoración secundaria, solicitar USVA, informar de la situación, intentar su estabilización.
• Reevaluar de forma continua y monitorizar las constantes del paciente registrándolas en el informe.
• Explorar al paciente desde la cabeza a los pies incluida la espalda, obtener información sobre localización de zonas dolorosas, alteraciones motoras o de sensibilidad, tiempo de inicio de los signos y síntomas, factores que los agravan o alivian.

Valoración Inicial

• La valoración del paciente se realiza de manera simultánea y coordinada por los TATS de la unidad.
• La valoración se desarrolla en la siguiente secuencia: nivel de conciencia, estado respiratorio, estado circulatorio, estado neurológico y exposición.

Nivel de Conciencia

• Determinar si el paciente está consciente o inconsciente mediante la escala AVDN.
• Si el paciente está inconsciente o tiene una respuesta alterada: solicitar USVA, preparar el DEA, garantizar la permeabilidad de la vía aérea, vigilar la aparición de vómito o sangre.

Estado Respiratorio

• Valorar si el paciente respira y simultáneamente si tiene pulso.
• Si el paciente no tiene signos de respiración y tiene pulso carotídeo: garantizar la permeabilidad de la vía aérea, realizar ventilaciones efectivas, colocar pulsioxímetro, informar a la central de los cambios encontrados.
• Si el paciente no tiene signos de respiración y no tiene pulso carotídeo: informar a la central de la existencia de PCR, filiar la hora, comenzar con maniobras de reanimación.
• Valorar frecuencia respiratoria, características de la respiración, movimientos respiratorios, saturación de O2, integridad del tórax, cooximetria en pacientes con intoxicación por humos.

Estado Circulatorio

• Valorar la presencia de pulso carotídeo y la existencia de hemorragias externas severas.
• Si no se encuentra pulso carotídeo: informar a la central de la existencia de PCR, filiar la hora, comenzar con maniobras de reanimación.
• Si se encuentra pulso carotídeo: valorar frecuencia y características del pulso, fuerza, estado de perfusión tisular, tensión arterial aproximada.

Estado Neurológico

• Valorar posibles déficits neurológicos: orientación temporo-espacial, Escala de coma de Glasgow, tamaño y reactividad pupilar, asimetrías faciales, parálisis, alteraciones en el lenguaje.
• Valorar movilidad y sensibilidad en las extremidades observando posibles asimetrías a nivel motor o sensitivo.

Exposición

• Poner al descubierto el cuerpo o la parte del cuerpo que se desee valorar para localizar signos de lesiones o enfermedades que pudieran comprometer las funciones vitales del paciente.

Valoración Secundaria

• Iniciar la valoración secundaria solo en aquellos casos en que las funciones vitales del paciente lo permitan.
• Si se detecta compromiso, suspender la valoración secundaria, solicitar USVA, informar de la situación, intentar su estabilización.
• Reevaluar de forma continua y monitorizar las constantes del paciente registrándolas en el informe.
• Explorar al paciente desde la cabeza a los pies incluida la espalda, obtener información sobre localización de zonas dolorosas, alteraciones motoras o de sensibilidad, tiempo de inicio de los signos y síntomas, factores que los agravan o alivian.