Valoración de Úlceras Arteriales

Study Notes

El 90% de las úlceras arteriales son de etiología isquémica debido a arteriosclerosis ateromatosa o arterioesclerosis obstructiva crónica.
Estas condiciones causan una arteriopatía de los miembros inferiores, caracterizada por el estrechamiento y rigidez de las arterias que suministran sangre a los pies y las piernas.
La arteriopatía periférica se divide en cuatro etapas evolutivas:
- Estadio I: signos y síntomas sugerentes de arteriopatía no atribuibles a un diagnóstico clínico.
- Estadio II: claudicación intermitente, subdividida en claudicación al caminar más o menos de 150 metros.
- Estadio III: dolor en reposo.
- Estadio IV: lesiones tróficas (alteración de nutrición y/o circulación) y isquemia crítica.
La isquemia crítica es la fase más avanzada de la arteriopatía periférica y es la causa más común de falta de flujo sanguíneo en las extremidades inferiores.

Trastornos vasculares, como vasculitis, que es una inflamación de los vasos sanguíneos que puede afectar su función y provocar isquemia y necrosis.
Enfermedad de Raynaud, que se caracteriza por espasmos arteriales que provocan cambios de color en pies y manos, y puede afectar otras áreas.

Es fundamental realizar una evaluación clínica detallada que abarque un examen físico completo del paciente con úlcera en la pierna.
Es esencial analizar las comorbilidades y los factores de riesgo, como edad, estado nutricional, hábitos de higiene, obesidad, diabetes, sedentarismo, movilidad física limitada, dependencia y antecedentes de problemas venosos o arteriales.
Debe determinarse cómo se produjo la herida y conocer la duración de la lesión y si ha habido episodios de recurrencia.
Durante el examen físico, se debe evaluar ambas piernas, incluyendo la palpación de los pulsos periféricos y la valoración del edema.
Es importante buscar signos de hipertensión venosa, como varices, pigmentación ocre por acumulación de hemosiderina y signos de dermatitis por estasis.
Debe valorarse los pulsos pedio, tibial y posterior, y gradarlos según sus características en ausentes (-), disminuidos (+) y presentes (++).

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