Valoración de la Gravedad de la Cirrosis - Clasificación de Child-Pugh
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Questions and Answers

¿Cuál es el propósito principal de la fórmula de MELD en la enfermedad hepática?

  • Estimar la supervivencia en los próximos 3 meses (correct)
  • Diagnosticar la enfermedad hepática viral
  • Clasificar la enfermedad hepática en diferentes estadios
  • Evaluar la función hepatocelular

    • ¿Qué indica un MELD de 6 en una persona sana?

  • Una enfermedad hepática grave
  • Una baja probabilidad de supervivencia
  • Una alta probabilidad de supervivencia (correct)
  • Una función hepatocelular normal

    • ¿Cuál es el valor de MELD a partir del cual se considera la posibilidad de trasplante hepático?

  • MELD > 15
  • MELD > 13 (correct)
  • MELD > 18
  • MELD > 10

    • ¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la enfermedad hepática?

    <p>Tratar la causa subyacente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué no se considera un índice de malfunción hepática?

    <p>Las transaminasas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la condición bajo la cual se puede considerar el trasplante hepático para un paciente con hepatocarcinoma?

    <p>Si el tumor está dentro de unos límites</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito del tratamiento de las complicaciones en la enfermedad hepática?

    <p>Controlar cada una de las complicaciones</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la Condición grave que no es fácil de manejar y puede indicar la necesidad de un trasplante hepático?

    <p>HDA grave por hipertensión portal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la presión capilar enclavada en pacientes con cirrosis hepática?

    <p>Menor de 15 mm Hg</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la indicación de trasplante hepático en pacientes con cirrosis?

    <p>Saturación de oxígeno mayor del 60%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito principal de la clasificación de Child-Pugh en la valoración de la enfermedad hepática?

    <p>Valorar el grado de afectación funcional hepática</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de laboratorio que indica una disfunción hepática?

    <p>Hipergammaglobulinemia policlonal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango de puntos correspondiente al estadio Child-Pugh A?

    <p>5-6 puntos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa de la anemia en pacientes con cirrosis hepática?

    <p>Todas las opciones anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de laboratorio que indica una alteración de la coagulación?

    <p>Disminución de los factores de la coagulación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es el MELD?

    <p>Un modelo de enfermedad hepática pulmonar</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el parámetro que no se tiene en cuenta en la clasificación MELD?

    <p>Ascitis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de laboratorio que indica una función hepática residual baja?

    <p>Aumento de las transaminasas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el punto de corte para considerar a un paciente como candidato a trasplante hepático según el MELD?

    <p>14 o superior</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la consecuencia de la hiponatremia dilucional en pacientes con cirrosis hepática?

    <p>Disminución del sodio en el lecho intravascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la principal ventaja de la clasificación MELD en comparación con la clasificación Child-Pugh?

    <p>Es más útil para determinar la candidatura para un trasplante hepático</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa de la hipoglucemia en pacientes con cirrosis hepática?

    <p>Inhibición de la glucogénesis hepática</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica de la enfermedad hepática se puede valorar utilizando la clasificación Child-Pugh?

    <p>La función hepática</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué se utiliza la clasificación MELD en lugar de la clasificación Child-Pugh en las unidades de trasplante hepático?

    <p>Porque es más útil para determinar la candidatura para un trasplante hepático</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Valoración de la Gravedad

    • La cirrosis es una enfermedad de gravedad evolutiva en el tiempo que requiere una valoración objetiva para comparar su progreso en diferentes momentos.
    • Es necesario valorar el grado de afectación funcional hepática, que puede acompañarse de síntomas y alteraciones analíticas.
    • Se pueden emplear criterios sencillos "a pie de cama" para evaluar la gravedad de la enfermedad.

    Clasificación de Child-Pugh

    • Se divide en tres estadios:
      • Estadio Child-Pugh A: 5-6 puntos, baja gravedad, función hepática conservada.
      • Estadio Child-Pugh B: 7-9 puntos, más grave.
      • Estadio Child-Pugh C: 10-15 puntos, muy grave.

    Clasificación de MELD

    • El MELD (modelo de enfermedad hepática pulmonar) es el criterio utilizado en unidades de trasplante hepático para valorar si un paciente es candidato a trasplante hepático.
    • Un paciente es candidato a trasplante hepático cuando el MELD es 14 o superior.
    • El MELD se basa en tres parámetros: bilirrubina, INR y creatinina.
    • El MELD solo tiene en cuenta la función hepática y nos permite valorar la gravedad de la enfermedad y su evolución en el tiempo.

    Pruebas de Laboratorio

    • En un cirrótico estable se pueden observar:
      • Hipoalbuminemia
      • Hipergammaglobulinemia policlonal
      • Pancitopenia por hiperesplenismo
      • Anemia multifactorial
      • Alteración de la coagulación
      • Transaminasas normales o levemente elevadas
      • Hiponatremia dilucional
      • Hipoglucemia en fases terminales

    Tratamiento

    • De la causa: tratamiento etiológico, como tratar el virus o corregir la autoinmunidad.
    • De las complicaciones: tratamiento de cada una de las complicaciones, como la hipertensión portal o la encefalopatía.
    • Trasplante: se considera cuando el MELD es mayor a 13, o en presencia de complicaciones graves no controlables, como la encefalopatía recurrente o la ascitis refractaria.

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