Questions and Answers
¿Cuál es el propósito principal de la fórmula de MELD en la enfermedad hepática?
¿Qué indica un MELD de 6 en una persona sana?
¿Cuál es el valor de MELD a partir del cual se considera la posibilidad de trasplante hepático?
¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la enfermedad hepática?
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¿Qué no se considera un índice de malfunción hepática?
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¿Cuál es la condición bajo la cual se puede considerar el trasplante hepático para un paciente con hepatocarcinoma?
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¿Cuál es el propósito del tratamiento de las complicaciones en la enfermedad hepática?
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¿Cuál es la Condición grave que no es fácil de manejar y puede indicar la necesidad de un trasplante hepático?
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¿Cuál es la presión capilar enclavada en pacientes con cirrosis hepática?
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¿Cuál es la indicación de trasplante hepático en pacientes con cirrosis?
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¿Cuál es el propósito principal de la clasificación de Child-Pugh en la valoración de la enfermedad hepática?
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¿Cuál es el resultado de laboratorio que indica una disfunción hepática?
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¿Cuál es el rango de puntos correspondiente al estadio Child-Pugh A?
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¿Cuál es la causa de la anemia en pacientes con cirrosis hepática?
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¿Cuál es el resultado de laboratorio que indica una alteración de la coagulación?
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¿Qué es el MELD?
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¿Cuál es el parámetro que no se tiene en cuenta en la clasificación MELD?
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¿Cuál es el resultado de laboratorio que indica una función hepática residual baja?
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¿Cuál es el punto de corte para considerar a un paciente como candidato a trasplante hepático según el MELD?
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¿Cuál es la consecuencia de la hiponatremia dilucional en pacientes con cirrosis hepática?
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¿Qué es la principal ventaja de la clasificación MELD en comparación con la clasificación Child-Pugh?
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¿Cuál es la causa de la hipoglucemia en pacientes con cirrosis hepática?
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¿Qué característica de la enfermedad hepática se puede valorar utilizando la clasificación Child-Pugh?
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¿Por qué se utiliza la clasificación MELD en lugar de la clasificación Child-Pugh en las unidades de trasplante hepático?
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Study Notes
Valoración de la Gravedad
- La cirrosis es una enfermedad de gravedad evolutiva en el tiempo que requiere una valoración objetiva para comparar su progreso en diferentes momentos.
- Es necesario valorar el grado de afectación funcional hepática, que puede acompañarse de síntomas y alteraciones analíticas.
- Se pueden emplear criterios sencillos "a pie de cama" para evaluar la gravedad de la enfermedad.
Clasificación de Child-Pugh
- Se divide en tres estadios:
- Estadio Child-Pugh A: 5-6 puntos, baja gravedad, función hepática conservada.
- Estadio Child-Pugh B: 7-9 puntos, más grave.
- Estadio Child-Pugh C: 10-15 puntos, muy grave.
Clasificación de MELD
- El MELD (modelo de enfermedad hepática pulmonar) es el criterio utilizado en unidades de trasplante hepático para valorar si un paciente es candidato a trasplante hepático.
- Un paciente es candidato a trasplante hepático cuando el MELD es 14 o superior.
- El MELD se basa en tres parámetros: bilirrubina, INR y creatinina.
- El MELD solo tiene en cuenta la función hepática y nos permite valorar la gravedad de la enfermedad y su evolución en el tiempo.
Pruebas de Laboratorio
- En un cirrótico estable se pueden observar:
- Hipoalbuminemia
- Hipergammaglobulinemia policlonal
- Pancitopenia por hiperesplenismo
- Anemia multifactorial
- Alteración de la coagulación
- Transaminasas normales o levemente elevadas
- Hiponatremia dilucional
- Hipoglucemia en fases terminales
Tratamiento
- De la causa: tratamiento etiológico, como tratar el virus o corregir la autoinmunidad.
- De las complicaciones: tratamiento de cada una de las complicaciones, como la hipertensión portal o la encefalopatía.
- Trasplante: se considera cuando el MELD es mayor a 13, o en presencia de complicaciones graves no controlables, como la encefalopatía recurrente o la ascitis refractaria.
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Description
Evalúa tus conocimientos sobre la valoración de la gravedad de la cirrosis y la clasificación de Child-Pugh, incluyendo la afectación funcional hepática y los estadios de la enfermedad.