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Questions and Answers
¿Cuál es el aspecto clave que sugiere la necesidad de antibióticos en el tratamiento de bronquiectasias?
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¿Qué medicamento se usa comúnmente para mejorar el flujo aéreo en pacientes con bronquiectasias?
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En qué situación sería adecuado considerar un tratamiento quirúrgico para las bronquiectasias.
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La oxigenoterapia se utiliza principalmente en pacientes con bronquiectasias para:
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Cuál de las siguientes es una complicación rara relacionada con infecciones respiratorias en pacientes con bronquiectasias?
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El tratamiento nutricional en pacientes con bronquiectasias es importante porque:
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¿Qué síntomas indican una agudización de las bronquiectasias?
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La fisiopatología de las bronquiectasias puede relacionarse con:
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¿Qué tipo de tratamiento se puede considerar para hemoptisis graves?
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¿Cuál es el índice de masa corporal (IMC) que se considera normal para mujeres?
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En el contexto de bronquiectasias, ¿Cuál es un indiciador para plantear cirugía?
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¿Cuál es el efecto de la fisioterapia en casos de hemoptisis?
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Cuando se considera el trasplante pulmonar bilateral?
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¿Cuál es el uso de la oxigenoterapia domiciliaria?
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¿Qué tratamiento se evita en casos de hemoptisis según las recomendaciones?
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¿Qué tipo de gérmenes se pueden sospechar en zonas de bronquiectasias que requieren cirugía?
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¿Cuál es la función principal de los antibióticos en el tratamiento de las bronquiectasias?
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¿Qué variable no forma parte de la escala E-FACED?
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La presencia de qué patología sería un factor de mal pronóstico asociado a las bronquiectasias?
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¿Qué función tienen los broncodilatadores en el tratamiento de los pacientes con bronquiectasias?
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¿Cuál es un tratamiento quirúrgico considerado para pacientes con bronquiectasias?
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El tratamiento de las bronquiectasias puede incluir un enfoque nutricional. ¿Cuál es un aspecto a considerar?
El tratamiento de las bronquiectasias puede incluir un enfoque nutricional. ¿Cuál es un aspecto a considerar?
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¿Qué tipo de ventilación puede ser necesaria en casos de insuficiencia respiratoria aguda?
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¿Qué característica indica el pronóstico grave de un paciente con bronquiectasias según la escala E-FACED?
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Study Notes
Vacunas y Cirugía
- Vacunas antivirales, anti neumocócicas y contra el COVID son recomendadas para pacientes neumológicos.
- Cirugía indicada en bronquiectasias localizadas, especialmente en lóbulo medio, con infecciones de repetición o hemoptisis.
- Cateterismo y embolización de arterias bronquiales para controlar hemoptisis graves; considerar cirugía en casos severos.
- Cirugía también se plantea en zonas con gérmenes multirresistentes como M. avium o tuberculosis.
Manejo de Complicaciones
- Insuficiencia respiratoria crónica requiere oxigenoterapia domiciliaria o ventilación mecánica no invasiva.
- Trasplante pulmonar bilateral indicado en pérdida rápida de función pulmonar con FEV < 30%.
- En hemoptisis, se utilizan antibióticos IV y se evita la fisioterapia para no agravar la situación.
- Malnutrición se evalúa con IMC: normalidad en 22 para mujeres y 23 para hombres; valoración nutricional si el IMC es < 18.5 o hay pérdida significativa de peso.
Manifestaciones Clínicas
- Infecciones respiratorias recurrentes y expectoración crónica (30-40 ml diarios).
- Hemoptisis recidivante puede amenazar la vida; aumenta el riesgo de aspiración.
- Agudizaciones se manifiestan por aumento de esputo purulento, disnea y fiebre.
- Rinosinusitis crónica puede indicar bronquiectasias difusas; considerar fibrosis quística en niños.
Exploración Física
- Crepitantes inspiratorios en zonas afectadas; pueden ser difusas o localizadas.
- Roncus y sibilancias indican obstrucción del flujo aéreo.
- Acropaquias en bronquiectasias difusas señalan enfermedad avanzada y alteraciones en la relación V/Q.
- Signos de insuficiencia respiratoria y cor pulmonale reflejan etapas avanzadas de la enfermedad.
Evolución y Pronóstico
- Pronóstico depende de la enfermedad subyacente, extensión de las lesiones y función respiratoria.
- Todas las bronquiectasias son susceptibles a colonización, especialmente por P. aeruginosa, lo que acelera el daño pulmonar.
- Insuficiencia respiratoria aguda, hipertensión pulmonar y cor pulmonale son factores de mal pronóstico.
- Tratamientos pueden retrasar progresión y mejorar supervivencia mediante antibióticos o suplidos de Ig.
Escala E-FACED
- Utilizada para evaluar la gravedad de los pacientes con bronquiectasias.
- Se basa en 6 variables: exacerbación, FEV1, edad, colonización crónica, lóbulos comprometidos y disnea.
- Clasificación: leve (0-3 puntos), moderada (4-6 puntos), grave (7-9 puntos).
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Description
Este cuestionario aborda la importancia de las vacunas antivirales y anti neumocócicas en pacientes con enfermedades pulmonares. También se discutirá la indicación de cirugía en casos concretos como bronquiectasias localizadas y repetidas infecciones. Aprende sobre el manejo integral de estos pacientes en distintos escenarios clínicos.
