Questions and Answers
¿Cuál es el aspecto clave que sugiere la necesidad de antibióticos en el tratamiento de bronquiectasias?
¿Qué medicamento se usa comúnmente para mejorar el flujo aéreo en pacientes con bronquiectasias?
En qué situación sería adecuado considerar un tratamiento quirúrgico para las bronquiectasias.
La oxigenoterapia se utiliza principalmente en pacientes con bronquiectasias para:
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Cuál de las siguientes es una complicación rara relacionada con infecciones respiratorias en pacientes con bronquiectasias?
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El tratamiento nutricional en pacientes con bronquiectasias es importante porque:
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¿Qué síntomas indican una agudización de las bronquiectasias?
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La fisiopatología de las bronquiectasias puede relacionarse con:
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¿Qué tipo de tratamiento se puede considerar para hemoptisis graves?
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¿Cuál es el índice de masa corporal (IMC) que se considera normal para mujeres?
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En el contexto de bronquiectasias, ¿Cuál es un indiciador para plantear cirugía?
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¿Cuál es el efecto de la fisioterapia en casos de hemoptisis?
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Cuando se considera el trasplante pulmonar bilateral?
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¿Cuál es el uso de la oxigenoterapia domiciliaria?
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¿Qué tratamiento se evita en casos de hemoptisis según las recomendaciones?
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¿Qué tipo de gérmenes se pueden sospechar en zonas de bronquiectasias que requieren cirugía?
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¿Cuál es la función principal de los antibióticos en el tratamiento de las bronquiectasias?
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¿Qué variable no forma parte de la escala E-FACED?
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La presencia de qué patología sería un factor de mal pronóstico asociado a las bronquiectasias?
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¿Qué función tienen los broncodilatadores en el tratamiento de los pacientes con bronquiectasias?
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¿Cuál es un tratamiento quirúrgico considerado para pacientes con bronquiectasias?
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El tratamiento de las bronquiectasias puede incluir un enfoque nutricional. ¿Cuál es un aspecto a considerar?
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¿Qué tipo de ventilación puede ser necesaria en casos de insuficiencia respiratoria aguda?
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¿Qué característica indica el pronóstico grave de un paciente con bronquiectasias según la escala E-FACED?
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Study Notes
Vacunas y Cirugía
- Vacunas antivirales, anti neumocócicas y contra el COVID son recomendadas para pacientes neumológicos.
- Cirugía indicada en bronquiectasias localizadas, especialmente en lóbulo medio, con infecciones de repetición o hemoptisis.
- Cateterismo y embolización de arterias bronquiales para controlar hemoptisis graves; considerar cirugía en casos severos.
- Cirugía también se plantea en zonas con gérmenes multirresistentes como M. avium o tuberculosis.
Manejo de Complicaciones
- Insuficiencia respiratoria crónica requiere oxigenoterapia domiciliaria o ventilación mecánica no invasiva.
- Trasplante pulmonar bilateral indicado en pérdida rápida de función pulmonar con FEV < 30%.
- En hemoptisis, se utilizan antibióticos IV y se evita la fisioterapia para no agravar la situación.
- Malnutrición se evalúa con IMC: normalidad en 22 para mujeres y 23 para hombres; valoración nutricional si el IMC es < 18.5 o hay pérdida significativa de peso.
Manifestaciones Clínicas
- Infecciones respiratorias recurrentes y expectoración crónica (30-40 ml diarios).
- Hemoptisis recidivante puede amenazar la vida; aumenta el riesgo de aspiración.
- Agudizaciones se manifiestan por aumento de esputo purulento, disnea y fiebre.
- Rinosinusitis crónica puede indicar bronquiectasias difusas; considerar fibrosis quística en niños.
Exploración Física
- Crepitantes inspiratorios en zonas afectadas; pueden ser difusas o localizadas.
- Roncus y sibilancias indican obstrucción del flujo aéreo.
- Acropaquias en bronquiectasias difusas señalan enfermedad avanzada y alteraciones en la relación V/Q.
- Signos de insuficiencia respiratoria y cor pulmonale reflejan etapas avanzadas de la enfermedad.
Evolución y Pronóstico
- Pronóstico depende de la enfermedad subyacente, extensión de las lesiones y función respiratoria.
- Todas las bronquiectasias son susceptibles a colonización, especialmente por P. aeruginosa, lo que acelera el daño pulmonar.
- Insuficiencia respiratoria aguda, hipertensión pulmonar y cor pulmonale son factores de mal pronóstico.
- Tratamientos pueden retrasar progresión y mejorar supervivencia mediante antibióticos o suplidos de Ig.
Escala E-FACED
- Utilizada para evaluar la gravedad de los pacientes con bronquiectasias.
- Se basa en 6 variables: exacerbación, FEV1, edad, colonización crónica, lóbulos comprometidos y disnea.
- Clasificación: leve (0-3 puntos), moderada (4-6 puntos), grave (7-9 puntos).
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Description
Este cuestionario aborda la importancia de las vacunas antivirales y anti neumocócicas en pacientes con enfermedades pulmonares. También se discutirá la indicación de cirugía en casos concretos como bronquiectasias localizadas y repetidas infecciones. Aprende sobre el manejo integral de estos pacientes en distintos escenarios clínicos.
