Questions and Answers
¿Cuál es una indicación clave para la administración de antibióticos en pacientes con bronquiectasias?
¿Qué medicamento podría ser beneficioso en el manejo de la hiperreactividad bronquial en pacientes con bronquiectasias?
En qué casos se considera el tratamiento quirúrgico para las bronquiectasias?
¿Cuál de las siguientes opciones es una estrategia de oxigenoterapia en pacientes con bronquiectasias?
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¿Qué complicación puede surgir de la nutrición inadecuada en pacientes con enfermedades respiratorias avanzadas?
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Durante las agudizaciones de bronquiectasias, ¿qué característica del esputo puede ser un signo de infección bacteriana?
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¿Cuál es un signo físico que podría indicar enfermedad avanzada en un paciente con bronquiectasias?
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¿Qué efecto puede tener la infección respiratoria crónica en pacientes con bronquiectasias?
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¿Cuándo se indica la cirugía en pacientes con bronquiectasias localizadas?
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¿Qué tratamiento se debe evitar durante un episodio de hemoptisis según las recomendaciones?
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En el contexto de la insuficiencia respiratoria crónica, ¿cuál es una opción de tratamiento no invasiva?
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¿Cuál es el índice de masa corporal (IMC) considerado normal para hombres según las pautas de evaluación nutricional?
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En pacientes con hemoptisis graves, ¿cuál es una de las primeras intervenciones recomendadas?
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¿Qué tipo de cirugía se podría considerar para pacientes con bronquiectasias sospechosas de micobacterias multirresistentes?
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Sobre la nutrición en pacientes respiratorios, ¿qué pérdida de peso en un periodo de 6 meses debería ser motivo de evaluación nutricional?
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En cuanto al uso de antiinflamatorios en pacientes con enfermedades respiratorias, se debe considerar:
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¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento antibiótico en pacientes con bronquiectasias?
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En el tratamiento de bronquiectasias, ¿qué se busca con el uso de broncodilatadores?
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En qué situación se considera adecuada la intervención quirúrgica en pacientes con bronquiectasias?
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¿Cuál es el principal beneficio del uso de oxigenoterapia en pacientes con bronquiectasias?
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En qué consiste la evaluación de la escala E-FACED?
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¿Qué tipo de nutrición se considera importante en pacientes con enfermedades respiratorias como las bronquiectasias?
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¿Cuál de los siguientes factores se considera de mal pronóstico en pacientes con bronquiectasias?
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¿Qué intervención terapéutica se considera esencial para algunos pacientes con deficiencia de Ig en bronquiectasias?
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Study Notes
Vacunas y Cirugía
- Vacunas antivirales, anti neumocócicas y contra el COVID son recomendadas para pacientes neumológicos.
- Cirugía indicada en bronquiectasias localizadas, especialmente en lóbulo medio, con infecciones de repetición o hemoptisis.
- Cateterismo y embolización de arterias bronquiales para controlar hemoptisis graves; considerar cirugía en casos severos.
- Cirugía también se plantea en zonas con gérmenes multirresistentes como M. avium o tuberculosis.
Manejo de Complicaciones
- Insuficiencia respiratoria crónica requiere oxigenoterapia domiciliaria o ventilación mecánica no invasiva.
- Trasplante pulmonar bilateral indicado en pérdida rápida de función pulmonar con FEV < 30%.
- En hemoptisis, se utilizan antibióticos IV y se evita la fisioterapia para no agravar la situación.
- Malnutrición se evalúa con IMC: normalidad en 22 para mujeres y 23 para hombres; valoración nutricional si el IMC es < 18.5 o hay pérdida significativa de peso.
Manifestaciones Clínicas
- Infecciones respiratorias recurrentes y expectoración crónica (30-40 ml diarios).
- Hemoptisis recidivante puede amenazar la vida; aumenta el riesgo de aspiración.
- Agudizaciones se manifiestan por aumento de esputo purulento, disnea y fiebre.
- Rinosinusitis crónica puede indicar bronquiectasias difusas; considerar fibrosis quística en niños.
Exploración Física
- Crepitantes inspiratorios en zonas afectadas; pueden ser difusas o localizadas.
- Roncus y sibilancias indican obstrucción del flujo aéreo.
- Acropaquias en bronquiectasias difusas señalan enfermedad avanzada y alteraciones en la relación V/Q.
- Signos de insuficiencia respiratoria y cor pulmonale reflejan etapas avanzadas de la enfermedad.
Evolución y Pronóstico
- Pronóstico depende de la enfermedad subyacente, extensión de las lesiones y función respiratoria.
- Todas las bronquiectasias son susceptibles a colonización, especialmente por P. aeruginosa, lo que acelera el daño pulmonar.
- Insuficiencia respiratoria aguda, hipertensión pulmonar y cor pulmonale son factores de mal pronóstico.
- Tratamientos pueden retrasar progresión y mejorar supervivencia mediante antibióticos o suplidos de Ig.
Escala E-FACED
- Utilizada para evaluar la gravedad de los pacientes con bronquiectasias.
- Se basa en 6 variables: exacerbación, FEV1, edad, colonización crónica, lóbulos comprometidos y disnea.
- Clasificación: leve (0-3 puntos), moderada (4-6 puntos), grave (7-9 puntos).
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Description
Este cuestionario explora el uso de vacunas antivirales y anti neumocócicas en pacientes neumológicos, así como la cirugía para bronquiectasias localizadas. Además, se analiza la importancia de la vacunación COVID-19 en este contexto. Ideal para estudiantes y profesionales de la salud interesados en neumología.
