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Questions and Answers
¿Cuál es una indicación clave para la administración de antibióticos en pacientes con bronquiectasias?
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¿Qué medicamento podría ser beneficioso en el manejo de la hiperreactividad bronquial en pacientes con bronquiectasias?
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En qué casos se considera el tratamiento quirúrgico para las bronquiectasias?
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¿Cuál de las siguientes opciones es una estrategia de oxigenoterapia en pacientes con bronquiectasias?
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¿Qué complicación puede surgir de la nutrición inadecuada en pacientes con enfermedades respiratorias avanzadas?
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Durante las agudizaciones de bronquiectasias, ¿qué característica del esputo puede ser un signo de infección bacteriana?
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¿Cuál es un signo físico que podría indicar enfermedad avanzada en un paciente con bronquiectasias?
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¿Qué efecto puede tener la infección respiratoria crónica en pacientes con bronquiectasias?
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¿Cuándo se indica la cirugía en pacientes con bronquiectasias localizadas?
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¿Qué tratamiento se debe evitar durante un episodio de hemoptisis según las recomendaciones?
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En el contexto de la insuficiencia respiratoria crónica, ¿cuál es una opción de tratamiento no invasiva?
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¿Cuál es el índice de masa corporal (IMC) considerado normal para hombres según las pautas de evaluación nutricional?
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En pacientes con hemoptisis graves, ¿cuál es una de las primeras intervenciones recomendadas?
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¿Qué tipo de cirugía se podría considerar para pacientes con bronquiectasias sospechosas de micobacterias multirresistentes?
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Sobre la nutrición en pacientes respiratorios, ¿qué pérdida de peso en un periodo de 6 meses debería ser motivo de evaluación nutricional?
Sobre la nutrición en pacientes respiratorios, ¿qué pérdida de peso en un periodo de 6 meses debería ser motivo de evaluación nutricional?
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En cuanto al uso de antiinflamatorios en pacientes con enfermedades respiratorias, se debe considerar:
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¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento antibiótico en pacientes con bronquiectasias?
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En el tratamiento de bronquiectasias, ¿qué se busca con el uso de broncodilatadores?
En el tratamiento de bronquiectasias, ¿qué se busca con el uso de broncodilatadores?
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En qué situación se considera adecuada la intervención quirúrgica en pacientes con bronquiectasias?
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¿Cuál es el principal beneficio del uso de oxigenoterapia en pacientes con bronquiectasias?
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En qué consiste la evaluación de la escala E-FACED?
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¿Qué tipo de nutrición se considera importante en pacientes con enfermedades respiratorias como las bronquiectasias?
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¿Cuál de los siguientes factores se considera de mal pronóstico en pacientes con bronquiectasias?
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¿Qué intervención terapéutica se considera esencial para algunos pacientes con deficiencia de Ig en bronquiectasias?
¿Qué intervención terapéutica se considera esencial para algunos pacientes con deficiencia de Ig en bronquiectasias?
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Study Notes
Vacunas y Cirugía
- Vacunas antivirales, anti neumocócicas y contra el COVID son recomendadas para pacientes neumológicos.
- Cirugía indicada en bronquiectasias localizadas, especialmente en lóbulo medio, con infecciones de repetición o hemoptisis.
- Cateterismo y embolización de arterias bronquiales para controlar hemoptisis graves; considerar cirugía en casos severos.
- Cirugía también se plantea en zonas con gérmenes multirresistentes como M. avium o tuberculosis.
Manejo de Complicaciones
- Insuficiencia respiratoria crónica requiere oxigenoterapia domiciliaria o ventilación mecánica no invasiva.
- Trasplante pulmonar bilateral indicado en pérdida rápida de función pulmonar con FEV < 30%.
- En hemoptisis, se utilizan antibióticos IV y se evita la fisioterapia para no agravar la situación.
- Malnutrición se evalúa con IMC: normalidad en 22 para mujeres y 23 para hombres; valoración nutricional si el IMC es < 18.5 o hay pérdida significativa de peso.
Manifestaciones Clínicas
- Infecciones respiratorias recurrentes y expectoración crónica (30-40 ml diarios).
- Hemoptisis recidivante puede amenazar la vida; aumenta el riesgo de aspiración.
- Agudizaciones se manifiestan por aumento de esputo purulento, disnea y fiebre.
- Rinosinusitis crónica puede indicar bronquiectasias difusas; considerar fibrosis quística en niños.
Exploración Física
- Crepitantes inspiratorios en zonas afectadas; pueden ser difusas o localizadas.
- Roncus y sibilancias indican obstrucción del flujo aéreo.
- Acropaquias en bronquiectasias difusas señalan enfermedad avanzada y alteraciones en la relación V/Q.
- Signos de insuficiencia respiratoria y cor pulmonale reflejan etapas avanzadas de la enfermedad.
Evolución y Pronóstico
- Pronóstico depende de la enfermedad subyacente, extensión de las lesiones y función respiratoria.
- Todas las bronquiectasias son susceptibles a colonización, especialmente por P. aeruginosa, lo que acelera el daño pulmonar.
- Insuficiencia respiratoria aguda, hipertensión pulmonar y cor pulmonale son factores de mal pronóstico.
- Tratamientos pueden retrasar progresión y mejorar supervivencia mediante antibióticos o suplidos de Ig.
Escala E-FACED
- Utilizada para evaluar la gravedad de los pacientes con bronquiectasias.
- Se basa en 6 variables: exacerbación, FEV1, edad, colonización crónica, lóbulos comprometidos y disnea.
- Clasificación: leve (0-3 puntos), moderada (4-6 puntos), grave (7-9 puntos).
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Description
Este cuestionario explora el uso de vacunas antivirales y anti neumocócicas en pacientes neumológicos, así como la cirugía para bronquiectasias localizadas. Además, se analiza la importancia de la vacunación COVID-19 en este contexto. Ideal para estudiantes y profesionales de la salud interesados en neumología.
