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Questions and Answers
¿Cuál es la forma más frecuente de hipotiroidismo adquirido en los niños?
¿Cuál es la forma más frecuente de hipotiroidismo adquirido en los niños?
- Hipotiroidismo congénito
- Enfermedades autoinmunitarias tiroideas (correct)
- Hipotiroidismo subclínico
- Hipotiroidismo primario
¿Cuándo es crítico el impacto de la hormona tiroidea en el desarrollo cerebral?
¿Cuándo es crítico el impacto de la hormona tiroidea en el desarrollo cerebral?
- A partir de los 2 años
- En la adolescencia
- Al nacer
- Durante el primer año de vida (correct)
¿Qué tipo de hipotiroidismo se asocia con la enfermedad de Williams?
¿Qué tipo de hipotiroidismo se asocia con la enfermedad de Williams?
- Hipotiroidismo subclínico (correct)
- Hipertiroidismo subclínico
- Hipotiroidismo primario
- Hipotiroidismo secundario
¿Qué porcentaje de escolares se ve afectado por el hipotiroidismo?
¿Qué porcentaje de escolares se ve afectado por el hipotiroidismo?
¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia con el efecto Wolff-Chaikoff?
¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia con el efecto Wolff-Chaikoff?
¿Qué consecuencias puede tener un hipotiroidismo grave no tratado en lactantes?
¿Qué consecuencias puede tener un hipotiroidismo grave no tratado en lactantes?
¿Qué es el hipotiroidismo subclínico?
¿Qué es el hipotiroidismo subclínico?
¿Qué porcentaje de niños tratados con amiodarona puede desarrollar hipotiroidismo?
¿Qué porcentaje de niños tratados con amiodarona puede desarrollar hipotiroidismo?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede afectar la sensibilidad a las hormonas tiroideas?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede afectar la sensibilidad a las hormonas tiroideas?
¿Cuál es una de las causas del hipotiroidismo subclínico asociado con antiepilépticos?
¿Cuál es una de las causas del hipotiroidismo subclínico asociado con antiepilépticos?
¿Qué anticonvulsivante se menciona como causa de hipotiroidismo secundario central?
¿Qué anticonvulsivante se menciona como causa de hipotiroidismo secundario central?
¿Qué intervención puede ser indicada en casos de hipotiroidismo grave?
¿Qué intervención puede ser indicada en casos de hipotiroidismo grave?
¿Qué observación se puede hacer respecto a los anticuerpos antitiroideos en el hipotiroidismo subclínico asociado con la enfermedad de Williams?
¿Qué observación se puede hacer respecto a los anticuerpos antitiroideos en el hipotiroidismo subclínico asociado con la enfermedad de Williams?
¿Qué tipo de daño cerebral puede resultar de un retraso en el diagnóstico del hipotiroidismo en lactantes?
¿Qué tipo de daño cerebral puede resultar de un retraso en el diagnóstico del hipotiroidismo en lactantes?
¿Cuál de los siguientes fármacos es conocido por causar disfunción tiroidea a través de la excreción de T4?
¿Cuál de los siguientes fármacos es conocido por causar disfunción tiroidea a través de la excreción de T4?
¿Qué debería realizarse en niños tratados con amiodarona para monitorear su condición tiroidea?
¿Qué debería realizarse en niños tratados con amiodarona para monitorear su condición tiroidea?
¿Cuál es la característica clásica del síndrome poliglandular autoinmunitario tipo 1 (SPA-1)?
¿Cuál es la característica clásica del síndrome poliglandular autoinmunitario tipo 1 (SPA-1)?
¿Qué seguimiento deben tener los niveles plasmáticos de T4 y TSH en los lactantes con hipotiroidismo congénito durante los primeros 6 meses?
¿Qué seguimiento deben tener los niveles plasmáticos de T4 y TSH en los lactantes con hipotiroidismo congénito durante los primeros 6 meses?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome poliglandular autoinmunitario tipo 2 (SPA-2) es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome poliglandular autoinmunitario tipo 2 (SPA-2) es correcta?
¿Cuál es uno de los principales objetivos del tratamiento del hipotiroidismo congénito en lactantes?
¿Cuál es uno de los principales objetivos del tratamiento del hipotiroidismo congénito en lactantes?
¿Qué complicaciones pueden surgir de un infratratamiento o sobretratamiento en hipotiroidismo?
¿Qué complicaciones pueden surgir de un infratratamiento o sobretratamiento en hipotiroidismo?
¿Qué porcentaje de lactantes con hipotiroidismo congénito presentan un riesgo elevado de desarrollar hipotiroidismo debido a otros trastornos autoinmunitarios?
¿Qué porcentaje de lactantes con hipotiroidismo congénito presentan un riesgo elevado de desarrollar hipotiroidismo debido a otros trastornos autoinmunitarios?
¿Qué tipo de tratamiento se ha sugerido que podría ser superior para niños con hipotiroidismo congénito grave?
¿Qué tipo de tratamiento se ha sugerido que podría ser superior para niños con hipotiroidismo congénito grave?
¿Cuál de las siguientes condiciones es menos frecuente en el síndrome poliglandular autoinmunitario tipo 1?
¿Cuál de las siguientes condiciones es menos frecuente en el síndrome poliglandular autoinmunitario tipo 1?
¿Cuál es una de las características de la tiroiditis infecciosa aguda?
¿Cuál es una de las características de la tiroiditis infecciosa aguda?
¿Qué manifestaciones clínicas son frecuentes en la tiroiditis infecciosa aguda?
¿Qué manifestaciones clínicas son frecuentes en la tiroiditis infecciosa aguda?
¿A qué edad alcanza su pico de incidencia la tiroiditis infecciosa aguda?
¿A qué edad alcanza su pico de incidencia la tiroiditis infecciosa aguda?
La función tiroidea en la mayoría de los pacientes con tiroiditis infecciosa aguda es generalmente:
La función tiroidea en la mayoría de los pacientes con tiroiditis infecciosa aguda es generalmente:
¿Qué puede revelar una ecografía tiroidea en pacientes con tiroiditis infecciosa aguda?
¿Qué puede revelar una ecografía tiroidea en pacientes con tiroiditis infecciosa aguda?
¿Qué tratamiento es indicado en caso de aparición de abscesos en la tiroiditis infecciosa aguda?
¿Qué tratamiento es indicado en caso de aparición de abscesos en la tiroiditis infecciosa aguda?
En qué porcentaje de los pacientes la glándula tiroidea puede ser asimétrica y simular nódulos:
En qué porcentaje de los pacientes la glándula tiroidea puede ser asimétrica y simular nódulos:
¿Qué signo se puede observar en algunos pacientes que parecen clínicamente eutiroideos?
¿Qué signo se puede observar en algunos pacientes que parecen clínicamente eutiroideos?
¿Qué porcentaje de niños con hipotiroidismo leve o subclínico vuelve a ser eutiroideo tras varios meses?
¿Qué porcentaje de niños con hipotiroidismo leve o subclínico vuelve a ser eutiroideo tras varios meses?
¿Cuál es un efecto secundario de la tiroiditis por radiación en niños tratados con radioyodo?
¿Cuál es un efecto secundario de la tiroiditis por radiación en niños tratados con radioyodo?
¿Qué característica define el hipotiroidismo manifiesto?
¿Qué característica define el hipotiroidismo manifiesto?
¿Cuánto porcentaje de niños que reciben tratamiento con radioyodo para la enfermedad de Graves desarrollará hipotiroidismo manifiesto en un plazo de 5 años?
¿Cuánto porcentaje de niños que reciben tratamiento con radioyodo para la enfermedad de Graves desarrollará hipotiroidismo manifiesto en un plazo de 5 años?
¿Cómo se caracteriza el hipotiroidismo subclínico?
¿Cómo se caracteriza el hipotiroidismo subclínico?
¿Cuál de los siguientes HLA está fuertemente asociado con el hipotiroidismo leve o subclínico?
¿Cuál de los siguientes HLA está fuertemente asociado con el hipotiroidismo leve o subclínico?
¿Qué porcentaje de niños con hipotiroidismo leve o subclínico continúa con esta condición después de varios meses?
¿Qué porcentaje de niños con hipotiroidismo leve o subclínico continúa con esta condición después de varios meses?
Tras la radiación, ¿qué tipo de tiroiditis puede desarrollarse en niños tratados?
Tras la radiación, ¿qué tipo de tiroiditis puede desarrollarse en niños tratados?
¿Cuál es uno de los aspectos críticos a considerar al tratar a pacientes con hipotiroidismo congénito grave?
¿Cuál es uno de los aspectos críticos a considerar al tratar a pacientes con hipotiroidismo congénito grave?
¿Cuál de las siguientes condiciones es menos común en el síndrome poliglandular autoinmunitario tipo 1?
¿Cuál de las siguientes condiciones es menos común en el síndrome poliglandular autoinmunitario tipo 1?
¿Qué manifestaciones son características del síndrome poliglandular autoinmunitario tipo 2?
¿Qué manifestaciones son características del síndrome poliglandular autoinmunitario tipo 2?
¿Por qué es importante evitar el infratratamiento o sobretratamiento en el hipotiroidismo?
¿Por qué es importante evitar el infratratamiento o sobretratamiento en el hipotiroidismo?
¿Qué porcentaje de lactantes con hipotiroidismo congénito se encuentra en riesgo de desarrollar otros trastornos autoinmunitarios?
¿Qué porcentaje de lactantes con hipotiroidismo congénito se encuentra en riesgo de desarrollar otros trastornos autoinmunitarios?
La tiroiditis autoinmunitaria se presenta en menos del % para el síndrome poliglandular autoinmunitario tipo 1, pero puede incluir manifestaciones menos comunes como:
La tiroiditis autoinmunitaria se presenta en menos del % para el síndrome poliglandular autoinmunitario tipo 1, pero puede incluir manifestaciones menos comunes como:
¿Cuál es un objetivo relevante en el tratamiento del hipotiroidismo en lactantes?
¿Cuál es un objetivo relevante en el tratamiento del hipotiroidismo en lactantes?
La patogenia del síndrome poliglandular autoinmunitario tipo 2 incluye factores:
La patogenia del síndrome poliglandular autoinmunitario tipo 2 incluye factores:
¿Cuál es el porcentaje de niños con diabetes mellitus tipo 1 que desarrollan anticuerpos antitiroideos?
¿Cuál es el porcentaje de niños con diabetes mellitus tipo 1 que desarrollan anticuerpos antitiroideos?
En qué porcentaje de niños con síndrome de Turner se desarrollan anticuerpos antitiroideos?
En qué porcentaje de niños con síndrome de Turner se desarrollan anticuerpos antitiroideos?
Cuál es la principal consecuencia de un diagnóstico tardío de hipotiroidismo congénito?
Cuál es la principal consecuencia de un diagnóstico tardío de hipotiroidismo congénito?
¿Cuál de las siguientes condiciones autoinmunes tiene un mayor riesgo de hipotiroidismo?
¿Cuál de las siguientes condiciones autoinmunes tiene un mayor riesgo de hipotiroidismo?
¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para comprobar hipotiroidismo en pacientes con sospecha?
¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para comprobar hipotiroidismo en pacientes con sospecha?
¿Qué hormona es crucial para el desarrollo neurológico en los primeros meses posnatales?
¿Qué hormona es crucial para el desarrollo neurológico en los primeros meses posnatales?
¿Cuál es el porcentaje de niños en los que se observa hipotiroidismo aparente en aquellos que desarrollan anticuerpos antitiroideos?
¿Cuál es el porcentaje de niños en los que se observa hipotiroidismo aparente en aquellos que desarrollan anticuerpos antitiroideos?
¿Cuál de los siguientes trastornos se asocia con mayor riesgo de hipotiroidismo en los lactantes?
¿Cuál de los siguientes trastornos se asocia con mayor riesgo de hipotiroidismo en los lactantes?
¿Cuál es una de las evidencias clínicas que sugiere la presencia de hipertiroidismo en un paciente?
¿Cuál es una de las evidencias clínicas que sugiere la presencia de hipertiroidismo en un paciente?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la tiroiditis subaguda?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la tiroiditis subaguda?
Durante qué fase de la tiroiditis autoinmunitaria puede presentarse una disminución de la captación de yodo radiactivo?
Durante qué fase de la tiroiditis autoinmunitaria puede presentarse una disminución de la captación de yodo radiactivo?
¿Cuál de los siguientes síntomas es menos consistente con la tiroiditis subaguda?
¿Cuál de los siguientes síntomas es menos consistente con la tiroiditis subaguda?
¿Qué característica se observa en la fase de hashitoxicosis de la tiroiditis autoinmunitaria?
¿Qué característica se observa en la fase de hashitoxicosis de la tiroiditis autoinmunitaria?
¿Cuál es uno de los posibles resultados a largo plazo de la tiroiditis subaguda?
¿Cuál es uno de los posibles resultados a largo plazo de la tiroiditis subaguda?
¿Cómo se caracteriza generalmente la evolución clínica de la tiroiditis subaguda?
¿Cómo se caracteriza generalmente la evolución clínica de la tiroiditis subaguda?
¿Qué indica una elevación en la velocidad de sedimentación globular (VSG) en el contexto de tiroiditis?
¿Qué indica una elevación en la velocidad de sedimentación globular (VSG) en el contexto de tiroiditis?
¿Qué consecuencias puede tener un aumento en la actividad de la desyodasa tipo 3 en los tumores?
¿Qué consecuencias puede tener un aumento en la actividad de la desyodasa tipo 3 en los tumores?
¿Cuál es una posible causa del hipotiroidismo central adquirido?
¿Cuál es una posible causa del hipotiroidismo central adquirido?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el hipotiroidismo leve congénito es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el hipotiroidismo leve congénito es correcta?
¿Qué síntoma es comúnmente la primera manifestación clínica del hipotiroidismo adquirido?
¿Qué síntoma es comúnmente la primera manifestación clínica del hipotiroidismo adquirido?
¿Qué efecto puede tener la terapia con radiación craneal en la función tiroidea?
¿Qué efecto puede tener la terapia con radiación craneal en la función tiroidea?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a los niños con hipotiroidismo leve o subclínico?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a los niños con hipotiroidismo leve o subclínico?
¿Qué patología puede infiltrar la hipófisis y causar hipotiroidismo?
¿Qué patología puede infiltrar la hipófisis y causar hipotiroidismo?
¿Qué efecto secundario suele aparecer entre 2 y 5 días después de recibir tratamiento con radioyodo en niños?
¿Qué efecto secundario suele aparecer entre 2 y 5 días después de recibir tratamiento con radioyodo en niños?
Un paciente con hipotiroidismo central debido a un tumor podría presentar niveles de TSH:
Un paciente con hipotiroidismo central debido a un tumor podría presentar niveles de TSH:
¿Cuál es la probable consecuencia para aproximadamente el 15% de los niños tratados con radioyodo?
¿Cuál es la probable consecuencia para aproximadamente el 15% de los niños tratados con radioyodo?
¿Cuál de las siguientes condiciones podría manifestarse como hipotiroidismo adquirido en pacientes con hipotiroidismo congénito no tratado?
¿Cuál de las siguientes condiciones podría manifestarse como hipotiroidismo adquirido en pacientes con hipotiroidismo congénito no tratado?
¿Qué característica define el hipotiroidismo manifiesto?
¿Qué característica define el hipotiroidismo manifiesto?
¿Qué porcentaje de niños que reciben tratamiento con radioyodo puede continuar con hipotiroidismo subclínico después del tratamiento?
¿Qué porcentaje de niños que reciben tratamiento con radioyodo puede continuar con hipotiroidismo subclínico después del tratamiento?
¿Cuál de las siguientes características está relacionada con la tiroiditis por radiación en niños?
¿Cuál de las siguientes características está relacionada con la tiroiditis por radiación en niños?
Con respecto al HLA-B35, ¿cuál es la afirmación correcta?
Con respecto al HLA-B35, ¿cuál es la afirmación correcta?
¿Qué porcentaje de niños con hipotiroidismo leve o subclínico desarrolla hipotiroidismo manifiesto a lo largo de 5 años?
¿Qué porcentaje de niños con hipotiroidismo leve o subclínico desarrolla hipotiroidismo manifiesto a lo largo de 5 años?
Study Notes
Hipotiroidismo
- El hipotiroidismo subclínico se asocia con la ausencia de anticuerpos antitiroideos, sugiriendo un origen no autoinmune.
- Fármacos que contienen yoduros (ej. expectorantes) pueden inducir hipotiroidismo por el efecto Wolff-Chaikoff.
- La amiodarona, usada para arritmias cardiovasculares, puede causar hipotiroidismo en un 20% de los niños tratados.
- Antiepilépticos como fenitoína y valproato pueden ocasionar hipotiroidismo subclínico por su efecto sobre el metabolismo de T4.
Síndromes Poliglandulares Autoinmunes (SPA)
- SPA tipo 1 es un trastorno autosómico recesivo causado por mutaciones en el gen AIRE, asociado con candidiasis, hipoparatiroidismo e insuficiencia suprarrenal primaria.
- SPA tipo 2 es más frecuente y se relaciona con tiroiditis autoinmune (70%), diabetes tipo 1 y otras enfermedades autoinmunitarias.
Monitoreo y Tratamiento
- Niveles de T4 y TSH deben ser controlados periódicamente en bebés con hipotiroidismo.
- Objetivos del tratamiento: mantener TSH dentro del rango de referencia y T4 libre en la mitad superior de los valores de referencia para la edad.
- Evitar infratratamiento o sobretratamiento para prevenir deterioro del desarrollo neurológico.
Consecuencias del Hipotiroidismo
- Alrededor del 35% de lactantes con hipotiroidismo congénito presentan retraso mental profundo si no reciben tratamiento.
- Retraso en diagnóstico o tratamiento en los primeros años de vida puede resultar en afectaciones cognitivas severas.
Epidemiología
- Afecta aproximadamente al 0,3% de los niños en edad escolar y hasta el 2% de adolescentes muestra hipotiroidismo subclínico.
- Enfermedades autoinmunitarias tiroides son la causa más común de hipotiroidismo adquirido, con un 6% de niños afectados en los primeros 3 años de vida.
Tiroiditis
- Tiroiditis infecciosa aguda se manifiesta con síntomas como fiebre, dolor y hinchazón de la glándula tiroides.
- Ecografía puede identificar abscesos y aspiración con aguja fina puede determinar microorganismos responsables de infección.
- Tiroiditis por radiación puede ocurrir tras tratamiento con radioyodo para enfermedades como Graves, presentando dolor y sensibilidad tiroidea entre 2 y 5 días post-tratamiento.
Observaciones
- Estrategias necesarias para el diagnóstico y tratamiento temprano son cruciales para el desarrollo neurológico saludable.
- Los casos que desarrollan hipotiroidismo después de los 2 años de edad tienen mejor pronóstico en desarrollo neurológico.
Hipotiroidismo Congénito y Síndromes Poliglandulares Autoinmunes
- La gestión del hipotiroidismo congénito requiere un método de administración constante, similar a los síndromes poliglandulares autoinmunes (SPA).
- SPA tipo 1 (SPA-1) es un trastorno autosómico recesivo raro asociado con mutaciones en el gen AIRE, manifestándose típicamente con candidiasis, hipoparatiroidismo e insuficiencia suprarrenal primaria.
- SPA tipo 2 (SPA-2) es más común, con factores genéticos y ambientales implicados, presentando tiroiditis autoinmune, diabetes tipo 1 y enfermedad celíaca en un 70%.
Control de Tratamiento
- Se deben monitorear los niveles plasmáticos de T4 libre y TSH cada 1-2 meses en los primeros seis meses de vida, luego cada 2-4 meses hasta los 3 años.
- Objetivos: TSH en rango de referencia para la edad y T4 libre en la mitad superior de los valores de referencia.
- Evitar infratratamiento o sobretratamiento; ambos pueden dañar el desarrollo neurológico.
Diagnóstico y Pronóstico
- La hormona tiroidea es crucial para el desarrollo neurológico, siendo vital el diagnóstico temprano para prevenir daños cerebrales.
- Algunos lactantes con hipotiroidismo de glándula normal pueden tener una condición transitoria.
- Evaluaciones de 4 semanas de L-T4 son opcionales en niños a partir de 3 años para determinar la necesidad de tratamiento.
Manifestaciones Clínicas
- La desaceleración del crecimiento es la primera manifestación del hipotiroidismo adquirido, a menudo acompañada de bocio.
- En niños, los síntomas de hipertiroidismo pueden incluir temblores, nerviosismo y aumento de sudoración, a veces durante fases de tiroiditis subaguda.
- La tiroiditis autoinmunitaria puede dar lugar a oftalmopatía incluso sin enfermedad de Graves.
Evolución de la Tiroiditis
- La tiroiditis por radiación puede aparecer tras tratamiento con radioyodo, manifestándose con dolor y sensibilidad tiroidea por destrucción celular.
- La evolución de la tiroiditis incluye cuatro fases: hipertiroidea, eutiroidea, hipotiroidea y restablecimiento del eutiroidismo.
Factores de Riesgo Adicionales
- Niños con diabetes tipo 1, trisomía 21 y síndrome de Turner tienen un riesgo elevado de hipotiroidismo y desarrollo de anticuerpos antitiroideos.
- Otras enfermedades autoinmunitarias están relacionadas con un mayor riesgo de hipotiroidismo, incluidos el síndrome de Sjögren y la esclerosis múltiple.
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Este cuestionario explora las pautas y restricciones relacionadas con el uso personal de materiales médicos. Se centra en la importancia del uso adecuado y legal de recursos obtenidos en plataformas como ClinicalKey. Prepárate para reflexionar sobre la ética en el acceso a información médica.
