Uso Irracional de Antibacterianos en Medicina

Uso Irracional de Antibacterianos

• La OMS estima que aproximadamente el 50% de los antibióticos se administran innecesariamente.
• El uso inadecuado de antibióticos afecta la salud de los individuos, la economía de las familias y los servicios de salud, y contribuye al desarrollo de resistencia bacteriana.
• La resistencia a los antibióticos prolonga la duración de las enfermedades y aumenta el riesgo de muerte.

Resistencia a Antibacterianos

• La resistencia bacteriana se desarrolla cuando los antibióticos no se utilizan de manera adecuada.
• Los médicos pueden contribuir a reducir la aparición de resistencia mediante la prevención y el control de las infecciones, la educación del paciente y la prescripción adecuada de antibióticos.

Generalidades de Antibacterianos

• Los antibacterianos son sustancias antimicrobianas producidas por diversas especies de microorganismos que suprimen el crecimiento de otros microorganismos.
• Los antibacterianos se clasifican en: antibacterianos, antivirales, antifúngicos y antiparasitarios.

Estructura y Composición de las Paredes Bacterianas

• La pared celular bacteriana está compuesta por diferentes capas, incluyendo la capa de peptidoglicano (mureína), la capa de lipoproteínas y la membrana externa.
• La estructura y composición de las paredes bacterianas varían según la bacteria Gram positiva o Gram negativa.

Mecanismos de Acción de Antibacterianos

• Los antibacterianos actúan sobre la bacteria mediante diferentes mecanismos, incluyendo:
  • Inhibición de la síntesis de la pared celular.
  • Alteración de la estructura de la membrana.
  • Inhibición de la síntesis proteica.
  • Interferencia en la síntesis o metabolismo de ácidos nucleicos.
  • Bloqueo de la síntesis de ácido fólico.

Clasificación de Antibacterianos

• Los antibacterianos se clasifican en:
  • Inhibidores de la síntesis de la pared celular (beta-lactámicos, glucopéptidos, lipoglucopéptidos, bacitracina).
  • Alteradores de la estructura de la membrana (polimixinas, daptomicina).
  • Inhibidores de la síntesis proteica (aminoglicósidos, macrólidos, tetraciclinas, cloranfenicol).
  • Interferentes en la síntesis o metabolismo de ácidos nucleicos (fluoroquinolonas, rifamicinas, metronidazol).

Farmacodinamia Antibacteriana

• La farmacodinamia antibacteriana se refiere al estudio de la interacción entre los antibacterianos y los microorganismos.
• La farmacodinamia antibacteriana puede ser bactericida (produce muerte de la bacteria) o bacteriostática (inhibe el crecimiento y la replicación bacteriana).

Valoración de la Susceptibilidad a Antibacterianos

• La susceptibilidad a los antibacterianos se evalúa mediante técnicas de difusión en disco y mediante la determinación de la concentración inhibitoria mínima (CIM).

Tratamiento Antimicrobiano

• El tratamiento antimicrobiano se clasifica en:
  • Tratamiento empírico (se utiliza antes de conocer el agente etiológico).
  • Tratamiento definitivo (se utiliza cuando se conoce el microorganismo patógeno).
  • Tratamiento profiláctico (se utiliza para prevenir las infecciones).

Selección de un Antibacteriano

• La selección de un antibacteriano depende de factores como:
  • Identificación etiológica del microorganismo.
  • Sitio de la infección.
  • Edad del paciente.
  • Embarazo y lactancia.
  • Función renal y hepática.
  • Uso previo de antibióticos.
  • Coexistencia de enfermedad de base.
  • Factores farmacológicos.
  • Disponibilidad y costo.

Microbiota

• La microbiota es el conjunto de microorganismos que habitan en el cuerpo humano.
• La microbiota puede ser beneficiosa o perjudicial, y su alteración puede contribuir al desarrollo de enfermedades.
• El uso de antibióticos puede alterar la microbiota y llevar a la selección de microorganismos resistentes.

Categorías de Antibacterianos

• Los antibacterianos se clasifican en categorías A, B, C y D según el riesgo en el embarazo.
• La categoría A incluye antibacterianos sin riesgo en el embarazo.
• La categoría B incluye antibacterianos con estudios en animales sin riesgo.
• La categoría C incluye antibacterianos con estudios inadecuados en humanos.
• La categoría D incluye antibacterianos con evidencia de riesgo en humanos.