Urticarie: Mecanisme și Simptomatologie

Urticarie

• Urticaria este o afecțiune plurietiologică, manifestată prin seropapule pruriginoase, care tind să se unească în plăci și placarde urticariene, însoțite de mâncărimi.
• Leziunile cutanate (seropapule/plăci urticariene) rezultă din creșterea permeabilității vasculare, cauzată de un număr mare de mediatori, în special histamină.
• Eliberarea și/sau activarea mediatorilor poate rezulta din mai multe mecanisme.

Mecanisme Imunologice

• Reacții de hipersensibilitate de tip I (anafilactice)
• Reacții de hipersensibilitate de tip III (cu complexe imune)

Mecanisme Non-Imunologice

• Farmacodinamică – eliberarea directă de histamină
• Activarea non-imunologică a complementului (prin endotoxine)
• Deficit al inhibitorilor mediatorilor
• Mecanism colinergic – deficit de colinesterază, determinând acumularea de acetilcolină în exces.

Simptomatologie

• Plăcile și placardele urticariene sunt rezultatul confluării seropapulelor.
• Sunt caracterizate prin relief, cu centru palid, o consistență elastică și sunt bine delimitate (rotunjite sau policiclice).
• Au un caracter efemer, disparând în câteva ore; în unele cazuri, pot persista peste 24 de ore, reprezentând o reacție vasculară (eritem polimorf, etc.)
• Nu lasă urme.
• În zonele cu țesut lax (buze, pleoape, regiunea genitală) edemul poate fi mai moale și mai difuz.
• Pe palme, plante, scalp, pot apărea papule mai mici și mai pruriginoase.
• Pe mucoase, pot apărea tulburări de vorbire, dificultăți la înghițire.
• Pruritul precede și însoțește erupția.

Evoluție

• Acută: Durată medie de 4-7 zile, maxim 3 săptămâni
• Subacută/Recidivantă: Pusee repetate la intervale mai lungi decât durata episoadelor eruptive.
• Cronică: Manifestări care persistă mai mult de 6 săptămâni sau erupții repetate lunar pe o perioadă de minim 6 luni.

Etiologie

• Alimentară: Alergeni alimentari (nuci, alune, ciocolată, pește, lapte, ouă, carne de porc, oi, citrice, condimente, coloranți alimentari), sau prin acțiunea histamino-eliberatoare (brânză, carne conservată).
• Medicamentoasă: Peniciline, antiinflamatoare nesteroidiene, sulfamide, barbiturice, hormoni, extracte de organe, analgezice.
• Infecțioasă: Afecțiuni virale (hepatită B, mononucleoză infecțioasă, infecție cu HIV), infecții dentare, ORL, genito-urinare. Parazitoze (oxiurieză, lambliază, amibiază), candidoze și dermatofiții.
• Pneumalergenică: Polen, praf de cameră, parfumuri, peri de animale.

Urticarii Fizice

• Dermografism: Reacții cu edeme și eritem determinate de frecarea pielii.
• Solară: Reacție la expunerea la soare.
• La căldură: Reacție la expunerea la căldură.
• La frig: Reacție la expunerea la frig.
• La presiune: Reacție la presiune mecanică asupra pielii.
• Aquagenică: Reacție la contactul cu apa.

Urticarii de Contact

• Mecanism iritativ: Apar la toți la prima expunere.
• Mecanism imunoalergic: Se manifestă după o perioadă de sensibilizare.
• Mecanism nedeterminat: Apare la unii subiecți, probabil printr-un mecanism iritativ.

Urticarii Simptomatice

• Mecanism imunoalergic: Lupus eritematos sistemic (LES), hepatite cronice, reumatism articular acut, limfoame maligne, cancere viscerale
• Mecanism non-imunologic: Gastrite hipoacide, dischinezii biliare, insuficiență pancreatică

Urticarii Idiopatice

• De cauză necunoscută.
• Mai frecvente în cazul urticărei cronice.
• Mai rare decât se crede.

Tratament

• Eliminarea factorilor declanșatori (alimente, medicamente, infecții)
• Antihistaminice anti H1: Hidroxicină, Terfenadin, Romergan, Loratadină
• Antihistaminice anti H2: Cimetidină, Ranitidină
• Antidepresive triciclice: Doxepină
• Adrenalină (în șoc anafilactic)
• Corticoterapie (forme severe acute de urticarie și angioedem)
• Regim igieno-dietetic (evitarea alergenilor, alimentelor hipoalergenice)
• Local: Mixtură zincată pentru combaterea pruritului

Explorează urticaria, o afecțiune complexă caracterizată prin plăci pruriginoase și mecanismele ei imunologice și non-imunologice. Acest quiz te va ajuta să înțelegi cauzele, simptomele și procesul fiziopatologic asociat. Testează-ți cunoștințele despre acest subiect important din dermatologie.