Uropatología: Tumores Renales y Vesicales

Uropatología: Tumores renales y lesiones vesicales

• Riñón: Anatomía

  • Pesa alrededor de 150 gramos y mide aproximadamente 10-12 cm de largo, 5-6 cm de ancho y 3-4 cm de espesor.
  • Tiene forma de habichuela y es de color marrón rojizo.
  • La grasa perirrenal rodea la cápsula que, a su vez, envuelve al riñón.
  • Las glándulas suprarrenales se encuentran en la parte superior del riñón.

• Mortalidad por Tumores Renales (CV 2010)

  • La mortalidad por tumores renales es mayor en hombres que mujeres.
  • La edad avanzada (80 años en adelante) tiene una significativa mortalidad por esta causa.
  • Los datos muestran las tasas ajustadas por edad, y por cada grupo de edad (0-4, 5-9, 10-14, etc.) y sexo (masculino y femenino) de la mortalidad

• Tumores Renales (Adultos)

  • Benignos:
    • Adenoma
    • Angiomiolipoma
    • Oncocitoma
  • Malignos:
    • Carcinoma de células renales (carcinoma de células claras, carcinoma hipernefroma)
    • Carcinoma urotelial de pelvis renal

• Tumores Renales (Niños)

  • No se detalla la información para esta sección.

• Adenoma

  • Papilar:
    • Generalmente menores de 0,5 cm de diámetro
    • Presente en la corteza renal
    • Aparece como nódulos pálidos amarillo-gris, bien circunscritos
  • Metanéfrico:
    • Predomina en mujeres jóvenes o de edad media.
    • Suele ser más grande que los adenomas papilares.
    • Microscópicamente, está compuesto principalmente por cúmulos de túbulos y papilas y con escaso estroma.

• Angiomiolipoma

  • Tumor benigno compuesto por vasos, tejido muscular liso y grasa.
  • Se encuentra entre el 25% y 50% de los pacientes con esclerosis tuberosa.
  • La esclerosis tuberosa está asociada con mutaciones en los genes supresores de tumores, TSC1 o TSC2, y conlleva epilepsia, retraso mental y otros tumores hamartomatosos infrecuentes.

• Oncocitoma

  • Tumor epitelial formado por células eosinófilas grandes con abundantes mitocondrias.
  • Núcleos pequeños, redondos y nucléolo prominente.
  • Representa aproximadamente el 5-15% de las neoplasias renales extirpadas quirúrgicamente.

• Carcinoma Renal (Características clínicas)

  • Hematuria (59%)
  • Dolor en el flanco (41%)
  • Masa abdominal (45%)
  • Estas características aparecen aisladas o combinadas en un 10% de los pacientes.

• Carcinoma Renal (Características clínicas adicionales)

  • Tendencia a metástasis ampliamente antes de mostrar síntomas locales o signos en un 25% de los casos.

• Otros tumores renales

  • Papilar: (tipo I y tipo II)
  • Cromófobas:
  • Ductos colectores:
  • Urotelial:
  • Invasivo:
  • Multiples:
  • Imágenes de tumores.

• Cistología renal (imágenes)

  • Imágenes que muestra patología urinaria, renal y vascular.

• Carcinoma In situ

  • Se caracteriza por la presencia de células malignas dentro del urotelio plano de la vejiga urinaria pero de manera aún no invasiva.

• Patología no tumoral

  • Cistitis
  • Divertículos
  • Metaplasia: glandular, intestinal, escamosa, nefrogénica

• Tumores no uroteliales

  • Adenocarcinoma
  • Carcinoma epidermoide
  • Linfoma.

• Clasificación OMS (2016) de tumores uroteliales - Neoplasias uroteliales no invasivas (incluyendo variantes papilares y no papilares). - Carcinoma urotelial, de bajo grado y de alto grado. - Carcinoma urotelial invasivo.

• Tumor de Wilms (nefroblastoma) - Tumor renal infantil, común en niños pequeños, se recapitula morfológicamente durante la embriogénesis renal. - Ocurre en un 50% antes de los 3 años y en un 90% antes de los 6 años. - Microscópicamente, tiene tres componentes principales: blastema indiferenciado, tejido mesenquimal (estroma) y tejido epitelial. - Se trata con quimioterapia y nefrectomía, con una tasa de curación del 80 al 90%.

• Nefroma mesoblástico: Tumor renal infantil, derivado de tejido mesenquimal, generalmente se diagnostica antes de los 6 meses.

• Sarcoma de células claras: Tumor renal maligno infantil caracterizado por la presencia de células claras en el análisis histológico.

• Tumor rabdoide: Tumor renal infantil maligno con células rabdoides.

• Poliquistosis: Una enfermedad genética que causa la formación de múltiples quistes en los riñones, generalmente con un gran impacto en la función y la salud renal.

• Características clínicas del carcinoma urotelial

  • Desarrollo depende de factores genéticos y ambientales, incluyendo factores químicos, especialmente en áreas industriales (petroquímicos).
  • La hematuria macroscópica o microscópica es el síntoma inicial más frecuente.

• Cistectomía: procedimiento quirúrgico para remover la vejiga urinaria. Se presenta con imagen.

• Otros tumores

  • Se incluyen diferentes tipos de carcinomas y tumores, y sus características específicas.

Este cuestionario explora aspectos clave de la uropatología, centrándose en los tumores renales y las lesiones vesicales. Se examinan la anatomía del riñón, las tasas de mortalidad relacionadas con tumores renales y los tipos de tumores, tanto benignos como malignos. Conviértete en un experto en estas importantes condiciones médicas.