Urgenze Ostetriche Non Emollagiche

La morte di una donna durante la gravidanza o entro 42 giorni dal parto, causata da complicazioni legate alla gravidanza o al suo trattamento.

La morte di una donna durante la gravidanza o entro 42 giorni dal parto, causata da condizioni preesistenti aggravate dalla gravidanza.

La morte di una donna per cause dirette o indirette oltre 42 giorni, ma entro 1 anno dalla fine della gravidanza.

Il rischio associato a ogni gravidanza per ogni 100.000 nati vivi.

L'espulsione di qualsiasi prodotto del concepimento che, dopo essersi staccato dalla madre, dia qualche segno di vita.

Un evento che si verifica durante la gravidanza, parto o puerperio che si avvicina alla morte materna.

Il tasso di eventi che si avvicinano alla morte materna.

Un indicatore della qualità dell'assistenza ostetrica, poiché la metà delle morti materne potrebbero essere evitate con migliori standard assistenziali.

Il trattamento antipertensivo nella pre-eclampsia lieve non è raccomandato ed è associato a rischi per la madre e il feto.

Nella pre-eclampsia grave, il trattamento antipertensivo è essenziale per prevenire complicanze acute come ictus e infarto.

Nifedipina a lento rilascio è una delle opzioni di trattamento antipertensivo per la pre-eclampsia grave.

Metildopa è un altro farmaco antipertensivo utilizzato nella pre-eclampsia grave, somministrato per via orale.

Labetalolo è un beta bloccante utilizzato per la pre-eclampsia grave, disponibile in forma orale e endovenosa.

ACE-inibitori e sartani sono controindicati in gravidanza a causa del rischio di gravi effetti avversi sul feto.

Il posizionamento di un accesso venoso periferico è un passaggio fondamentale nel trattamento della pre-eclampsia grave.

Il monitoraggio della diuresi è essenziale nella pre-eclampsia grave per valutare la funzione renale, che può essere compromessa.

Evento che avrebbe potuto portare al decesso della madre, ma che si è concluso con la sua sopravvivenza. Si verifica durante la gravidanza, il parto o entro 42 giorni dal parto.

Aumento della pressione sanguigna che compare per la prima volta dopo la 20a settimana di gravidanza, accompagnato da proteinuria e/o alterazioni di altri organi.

Preeclampsia lieve: Pressione arteriosa superiore a 140/90 in due misurazioni successive ad almeno 6 ore di distanza, proteinuria superiore a 0,3 g/24 ore o rapporto proteine:creatinina urinarie maggiore o uguale a 0,3 mg/dl, senza altri sintomi o segni di preeclampsia severa.

Preeclampsia severa caratterizzata da almeno uno dei seguenti sintomi: pressione arteriosa superiore a 160/110, produzione di urina inferiore a 500 ml/24 ore, disturbi visivi, alterazioni neurologiche, edema polmonare, dolore epigastrico, aumento degli enzimi epatici, conta piastrinica inferiore a 100.000/mm3, restrizione della crescita fetale.

I disturbi ipertensivi in gravidanza comprendono: ipertensione cronica, ipertensione gestazionale, preeclampsia e preeclampsia superimposta su ipertensione cronica.

L'unico trattamento per la preeclampsia è il parto.

L'alterazione placentare che porta all'ipossia fetale è un fattore chiave nello sviluppo della preeclampsia. Le citochine rilasciate dalla placenta ipossica scatenano una cascata di eventi che portano alla malattia.

I diuretici sono farmaci che aumentano la produzione di urina e possono essere utili nel trattamento della preeclampsia grave, ma non sono raccomandati per la preeclampsia lieve.

I beta-bloccanti sono farmaci che rallentano il battito cardiaco e possono essere utilizzati in caso di tachicardia materna grave, ma possono anche rallentare la crescita fetale e non sono la prima scelta per la preeclampsia.

Il parto può essere considerato per le donne con preeclampsia quando la gravidanza ha raggiunto le 37 settimane o se le condizioni della madre o del feto peggiorano.

L'eclampsia è una condizione grave che si verifica durante la gravidanza o dopo il parto, caratterizzata da convulsioni e perdita di coscienza. È una complicazione della preeclampsia.

L'eclampsia può verificarsi prima, durante o dopo il parto, ma il rischio è maggiore prima del parto.

La late eclampsia è una forma di eclampsia che si verifica dopo le 48 ore dal parto, fino a 6 settimane dopo. È caratterizzata da crisi convulsive e altri sintomi, come epigastralgia (dolore allo stomaco).

La gestione dell'eclampsia comporta diversi passi fondamentali: chiamare aiuto, stabilizzare la paziente e risolvere la gravidanza.

Proteggere la persona colpita durante una crisi tonico-clonico per evitare che si ferisca.

Aiuta a mantenere pervie le vie aeree e liberare le secrezioni durante un attacco.

Controllo della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. In caso di assenza di polso, si inizia la RCP.

La somministrazione di solfato di magnesio (MgSO4) è la terapia standard per prevenire e controllare le convulsioni eclamptiche.

Valutare i riflessi patellari, la minzione, la frequenza respiratoria e la saturazione di ossigeno. La magnesemia si misura solo se ci sono segni di tossicità.

Se il paziente presenta oliguria o ematuria, la dose di magnesio viene dimezzata. In caso pressione alta si somministra la terapia antipertensiva.

Le convulsioni eclamptiche causano ipossia materna, che può portare ad alterazioni fetali. La risoluzione della gravidanza è necessaria per la sicurezza della madre e del bambino.

La stabilizzazione delle condizioni materne è prioritaria prima di qualsiasi tipo di parto. Un parto vaginale è possibile solo se la madre è cosciente e non ha altre complicanze. In caso contrario, si procede con un parto cesareo

Gonfiore di un arto di almeno 2 cm rispetto all'altro lato, arrossamento, variazione di temperatura, lieve febbre, tachicardia e dolore all'addome inferiore (se il trombo si estende ai vasi pelvici).

Un'embolia polmonare (TEP) è un'ostruzione improvvisa di un'arteria polmonare che blocca il flusso sanguigno ai polmoni.

Tachipnea (respirazione rapida), dispnea (difficoltà a respirare), dolore toracico, agitazione, tosse, tachicardia ed emottisi sono i sintomi più comuni.

Lo score di Wells, l'ecografia del distretto venoso e il dosaggio del D-dimero sono utili per la diagnosi di trombosi venosa profonda (TVP) e TEP.

Il trattamento per la TVP e la TEP in gravidanza è l'anticoagulante.

Le eparine a basso peso molecolare (EBPM) sono la prima scelta durante la gravidanza perché non attraversano la placenta e non danneggiano il feto.

Il dosaggio delle EBPM si basa sul peso della donna alla prima visita o in epoca gestazionale recente. Non utilizzare il peso registrato al primo trimestre.

L'eparina non frazionata (UFH) è il farmaco di prima scelta per l'embolia polmonare massiva, con effetto rapido e ampio uso clinico. Il suo antidoto è la protamina solfato.