Urgències i Emergències Mèdiques

Urgències i Emergències Mèdiques

• Urgència: percepció subjectiva de necessitat mèdica ràpida sense risc imminent per a la vida.
• Emergència: situació objectiva amb risc imminent per a la vida, requerint assistència immediata.
• La mort clínica és la parada de respiració i batec cardíac, sent potencialment reversible.
• L'aturada cardiorespiratòria pot portar a lesions cerebrals en 4-6 minuts per falta d'oxigen.
• La reanimació cardiopulmonar (RCP) busca restaurar la respiració i el batec, evitant la mort biològica.
• L'oxigen és vital per a l'energia cel·lular; la seva absència causa la mort cel·lular.

Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM)

• Les malalties cardiovasculars, el càncer i els accidents són principals causes de mort en països desenvolupats.
• El SEM coordina l'assistència i el transport de pacients greus prehospitalaris.
• Reduir el temps és l'objectiu principal del SEM.
• El SEM a Catalunya (SEM SA) dóna resposta sanitària urgent i consell sanitari.
• El SEM utilitza unitats de suport vital avançat pediàtric (SVAP), SVA, SVB, helicòpters, VIR i ECO.
• Les Unitats d'Intervenció i Suport (UIS) atenen a serveis complexes.

Factor Temps i Assistència Policial

• Assistir ràpidament a les victimes és important per a la supervivència.
• Detectar l'emergència, donar avís, activar recursos SEM i fer front a la situació són factors importants en les intervencions.
• L'assistència policial inicial és assistència bàsica que pot ser reanimació.
• Avaluar, protegir la zona i alertar són tasques importants de la policia.
• L'atenció que ofereix la policia forma part del sistema d'assistència bàsica o reanimació bàsica.
• L'assistència bàsica no fa ús de material avançat, el centre d'emergències fa ús d'oxigen i DEA.
• L'atenció avançada es dona en les ambulàncies de cures intensives.
• El policia ha de seguir l'ordre PAS, protegir, alertar i després socórrer.
• En primer lloc s'ha de protegir la zona, controlar les vies d'accés i lloc segur per a l'atenció, després s'ha d'alertar.
• Per últim socórrer als pacients en funció d'un triatge inicial.
• El telèfon d'emergències 112 és europeu i centralitza les trucades d'emergència.

El Cos Humà: Forma i Funció

• L' Anatomia és l'estructura dels diferents sistemes del cos humà que seran explorats, tot empenrant un llenguatge correcte.

Anatomia Topogràfica

• La posició anatòmica és dempeus, mirada al davant i palmes cap endavant.
• Termes: dreta/esquerra (del pacient), anterior/posterior (davant/darrere), proximal/distal (en extremitats), superior/inferior (dalt/baix).

Sistema Cardiocirculatori

• El sistema cardiocirculatori porta oxigen i nutrients a través de sang, vasos sanguinis, i el cor.
• Circulació menor porta sang als pulmons; la circulació major porta sang a la resta del cos.
• El cor, un múscul al mig del pit, impulsa la sang.
• Artèries porten sang del cor a la perifèria; les venes transporten sang de tornada al cor.
• La sang té leucòcits, hematies, i plaquetes.

Aparell Respiratori

• L'aparell respiratori porta oxigen i elimina el diòxid de carboni.
• Estructura respiratòries: nas/boca, faringe, laringe, tràquea, bronquis, alvèols.
• El diafragma, un múscul sota els pulmons, assisteix en la respiració.
• Els pulmons contenen els alvèols per a l'intercanvi de gasos, i estan coberts per la pleura.
• La inspiració, activa, introdueix aire; l'espiració, passiva, expulsa aire.

Aparell Locomotor

• L'Aparell locomotor manté la forma del cos, li permet el moviment i protegeix òrgans vitals.
• Té ossos, articulacions, i músculs.

Els Ossos

• Ossos del cap: crani (frontal, parietals, temporals, occipital, etmoides, esfenoides) i cara (nasal, zigomàtics, maxil·lar superior i inferior).
• Columna vertebral: cervical, dorsal, lumbar, sacre i còccix.
• Espatlla: clavícula, escàpula, húmer

Músculs i Articulacions

• Els músculs donen forma al cos amb capacitat de contracció i relaxió, doncs permet moviment volunteri i involuntari.
• Les articulacions uneixen dos o més ossos, permetent el moviment.

Sistema Nerviós

• El sistema nerviós controla funcions i relacions de l'organisme amb el medi, dividit en central (SNC) i perifèric (SNP).
• El cervell al SNC s'encarrega de relació i funcions superiors; la medul·la espinal connecta el cervell amb els nervis perifèrics.
• Els nervis al Sistema nerviós perifèric transmeten impulsos i sensacions des del SNC.

El Tronc

• La cavitat toràcica, entre el diafragma i el coll, protegeix el cor, pulmons i vasos sanguinis principals.
• La cavitat abdominal, entre el diafragma i la pelvis, allotja òrgans digestius, urinaris i genitals.

Signes Vitals i Posicions Anatòmiques

• Els signes vitals són consciència, respiració i pols.
• La posició anatòmica és amb el cos dret.
• També pot ser supí, pron o decúbit lateral.
• Les posicions corporals ajuden a facilitar certs procediments diagnòstics o terapèutics.
• Sempre comprovar tots els signes vitals .
• Estat de consciència actiu.
• El pols es controla a les artèries per saber el funcionament del cor. -Les pulsacions per minut donen la freqüència cardíaca normal.
• Les pulsacions per minut inferiors a 60 és bradicàrdia.
• Les pulsacions per minut superiors a 100 és taquicàrdia.
• Dona informació de la tensió arterial o pressió en funció de circulació de la sang envers les parets dels vasos sanguinis.
• Les inspiracions i espiracions donen la respiració normal en adult i varia en funció de cada persona i la situació.
• Quan la freqüència respiratòria és superior s'anomena taquipnea.
• Quan la freqüència respiratòria és inferior s'anomena bradipnea.

Pacients Traumàtics

• Els traumatismes es classifiquen en funció de la lesió resultant.

Traumatismes en Teixits Blaus

• Traumatismes que afecten els teixits tous (contusions i ferides).
• En cas de contusions aplicar fred, i immobilització.
• Ferides impliquen ruptura pell. i risc d'hemorràgies i infecció; netejar i cobrir amb apòsit.
• Ferida per arma de foc, assegureu PAS, tractar lesions, avaluar xoc; atenció al tòrax.

Les Extremitats

• Els traumatismes a les extremitats requereixen triatge i pocs casos comprometen la vida en si.
• El quadre clínic de la fractura és impotència, inflamació, rubor i dolor.
• Imobilizar és la intervenció a seguir.
• Amputacions requereixen control hemorràgic, aplicació de torniquets i SVB/PAS.
• L'Esquinç es tracta aplicant fred a la zona, elevació i immobilització.
• Davant de tot immobilitzeu al moment per no agreujant la lesió.

Lesions traumàtiques

• Trauma cranioencefàlic, traumatismes al tòrax i abdomen.
• Controlar aixís l'eixa vertebral sobretot a nivell cervical en cas de pacient inconscient.
• En cas de Sagnat, efectuar compressió.

Lesions del la Columna Vertebral

• Cal avaluar el pols, mobilitat i sensibilitat de les extremitats del pacient, així com lliurar suport vital.
• Estar preparat alliberament de via aèria manual en motoristes politraumàtics .

Lesions Toràciques i Abdominals

• Les lesions toràciques afecten el cor i els pulmons així que tenir capacitat per a donar suport vital.
• En tòrax evaluar si hi ha pneumotòrax obert, si hi ha pneumotorax tapar amb apòsit de tres puntes.
• Si té trauma abdominal, demanar ajuda, fer SVB.
• Si es veuen els òrgans, no posar a dintre.

Hemorràgies

• Les hemorragies es classifiquen en funció envers el tipus de flux sanguini i també la seva presentació exterior.
• Les hemorràgies internes son difícils de avaluar en primer cop.
• Les arteries tenen seng brillant i flux a dolls.
• Les hemorràgies veneoses son de fluix contínu i vermell obscurs.
• Les Capil·Lars san en forma de sagnat vermell clar i poca quantitat.
• DAVANT de tot hem de tenir cura envers una auto protecció i seguretat i avaluar correctament la situació, així i aplicar compressió
• En cas de trobar indicacions podem utilizar el torniquet.

El Xoc

• El xoc és la dificultat envers l'ús de l'oxigen.
• En cas de xoc, alliberar la zona del tòrax i en zones de molèsties o pressió i elevar extremitats inferiors.

Incident de mútiples victimes

• Els incidents de mútiples victimes son situacions on falten recursos a la zona i la valoració per actuar corregeix per fases prioritzant SVB sobre el personal i l'estabilització/triatge.

El Pacient Mèdic

• Avaluar el pacients mèdic sempre i donar suport a la situació i manteniment envers les constants.
• Actuar envers situacions que requereixen actuació com estabilitzacions
• Mantenir-los amb vida esperant un suport extra.

Pacient Inconscient

• Avaluar ràpidament si hi ha aturada cardioresspiratòria (ACR)
• Control i estabilització
• Intentar donar ventilació si a lloc
• Posició lateral de seguretat.

Causa de la inconsciència

• Traumàtiques
• Neurològiques de base.
• Afectacions cardíaques de base.
• Afeccions de tipus endocrí com ara l'hipoglucemia.
• Per infeccions.
• Infeccions.
• La temperatura corporal extremada.

Sindrome Coronari Agut

• Pacients amb caracteristiques determinades principalment a pacients majors de 35 anys.
• Identificar amb rapidesa.
• Actuar en funció si conegut o es troba de manera accidental a la zona.
• Angor de Pitch o infart miocardíac.
• Ajudar-los a avaluar i donar confort esperant un equip especialziat.

Ictus

• Trastorn al cervell per un impediment envers la correcta circulació de la sang.
• Hi han afectacions de parlesi, de sensibilitat
• Fer una avaluació principal: A, aixequi el braç.
• Activar ràpidament un SEM (061).

Convulsions i Diabetis

• Protecció i avaluació és bàsica durant a la convulsió.
• En diabètics podem trobar hipoglucemia o hiperglucemia i el seu tractament envers és el mateix.

Part Espontani

• Haurem D'aprendre a facilitar i ajudar una dona a fer un nou naixement tot seguint un protocol i mantenint-ho en condicions òptimques.

Intoxicacions

• Extreure en funció del mètode que va contactar envers allò.
• Avaluar i protegir sempre davant.

Factors físics (calor...)

• Allunyar el subjecta a zona segura sense factors.

Les Drogues

• Avaluar en funció del tipus de consum.
• Protegir primer.

Les Malalties Infeccioses

• Hi Han patògens que es transmeten d'una persona a l'altre.
• Utilitzar EPI.
• Rentat de mans.
• Neteja i Protecció.
• Neteja d'instruments i objectes.

Trastorns del Comportament

• Enfrontaments envers situacions delicades o situacions mèdiques poden generar canvis sobtats en un individu.
• La conducta depèn del context social i personal de cada persona.
• En Aquests casos hem de valorar la situació clínica tenint en compte totes les les variables.