Urgences Médicales et Pharmacologie
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Questions and Answers

Quelle est la voie d'administration de l'adrénaline qui ne doit pas être mélangée à d'autres médicaments ?

  • Intraveineuse (correct)
  • Sous cutanée (correct)
  • Inhalée (correct)
  • Intratrachéale (correct)

La noradrénaline peut être diluée avec du NaCl à 0,9%.

False (B)

Quelle est la durée d'action de l'adrénaline ?

5 minutes

La noradrénaline est indiquée dans les états de choc, notamment le choc ______ et le choc hypovolémique.

<p>septique</p> Signup and view all the answers

Associez les médicaments aux caractéristiques suivantes:

<p>Adrénaline = Délai d'action de 1 min Noradrénaline = Délai d'action immédiat</p> Signup and view all the answers

Quel médicament est utilisé pour traiter la bradycardie?

<p>Atropine (C)</p> Signup and view all the answers

Le G5% doit être utilisé comme soluté par défaut en cas d'hyperglycémie.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont deux urgences pneumologiques selon les classes médicamenteuses?

<p>Asthme aigu grave, détresse respiratoire</p> Signup and view all the answers

En cas de choc, on peut administrer de la ________ pour augmenter la pression artérielle.

<p>noradrénaline</p> Signup and view all the answers

Associez les médicaments aux situations d'urgence correspondantes:

<p>Salbutamol = Asthme aigu grave Amiodarone = Troubles de rythme cardiaque Chlorure de calcium = Hyperkaliémie Methylprednisolone = Détresse respiratoire</p> Signup and view all the answers

Quel risque est lié à l'utilisation non contrôlée de G5%?

<p>Hyponatrémie (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'apport hydrique recommandé pour un patient en réanimation pesant 70 kg?

<p>2100 à 3500 ml</p> Signup and view all the answers

Le sérum glycosé à 5% doit être proscrit en situation de détresse respiratoire.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale indication de la dobutamine ?

<p>Choc cardiogénique (A)</p> Signup and view all the answers

La dobutamine doit être administrée par voie orale.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le délai d'action de la dobutamine ?

<p>2 à 3 minutes</p> Signup and view all the answers

La morphine est un ____ central opiacé.

<p>analgésique</p> Signup and view all the answers

Associez les médicaments avec leurs effets principaux :

<p>Dobutamine = Vasodilatation pulmonaire Morphine = Analgésie puissante Sérum G5% = Dilution de médicaments Adrénaline = Augmentation de la fréquence cardiaque</p> Signup and view all the answers

Quelle est la posologie maximale de morphine à administrer par IVL ?

<p>10 mg (A)</p> Signup and view all the answers

La dilution de la dobutamine pour l'administration est faite avec ____.

<p>sérum G5%</p> Signup and view all the answers

Quel est le danger principal de la morphine lors de son utilisation ?

<p>Dépresseur des centres respiratoires</p> Signup and view all the answers

Quelle est la quantité totale de NaCl nécessaire pour un patient de 70 kg?

<p>140 mmol (B)</p> Signup and view all the answers

Le chlorure de potassium (KCl) peut être administré par voie intraveineuse directe.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la quantité de KCl à ajouter dans 500 ml de G5% pour un patient de 70 kg?

<p>10 ml</p> Signup and view all the answers

Un patient de 70 kg nécessite _____ mg de CaCl2 par jour.

<p>1050</p> Signup and view all the answers

Quel est le débit de la perfusion en gouttes par minute si 545 ml doivent passer en 8 heures?

<p>23 gouttes par minute (D)</p> Signup and view all the answers

L’adrénaline est utilisée uniquement pour traiter des crises d'asthme sévères.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les trois indications d'utilisation de l'adrénaline?

<p>Arrêt cardiaque, états de choc, crise d'asthme sévère</p> Signup and view all the answers

Associez les électrolytes aux prescriptions habituelles:

<p>NaCl = 2-3 mmol/kg/jour KCl = 1-2 mmol/kg/jour CaCl2 = 15-20 mg/kg/jour MgCl = 3 g/litre</p> Signup and view all the answers

Quelle est la durée d'action de la morphine lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse ?

<p>2 à 3 heures (B)</p> Signup and view all the answers

La nicardipine peut être diluée avec du SG 5%.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le délai d'action de la morphine lorsqu'elle est administrée IV ?

<p>5 minutes</p> Signup and view all the answers

Pour une personne de 60 kg, la posologie initiale de morphine est de ______ mg.

<p>3</p> Signup and view all the answers

Associez chaque médicament à ses propriétés :

<p>Morphine = Effets secondaires : dépression respiratoire Nicardipine = Vasodilatateur puissant Amiodarone = Antiarythmique de classe III Bradycardie = Effet secondaire possible de la morphine</p> Signup and view all the answers

Quel est le débit de perfusion recommandé pour la nicardipine au début ?

<p>0,5 mg/H (D)</p> Signup and view all the answers

La morphine est administrée toutes les 10 minutes pour atteindre l'effet désiré.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le soluté à utiliser pour la dilution de la nicardipine ?

<p>NaCl 0,9%</p> Signup and view all the answers

Quelle est la dose de charge recommandée pour l'AMIODARONE chez un patient ?

<p>300 mg (B)</p> Signup and view all the answers

La dilution de l'AMIODARONE doit se faire dans une solution saline à 0,9%.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le débit en ml/h pour administrer la dose de charge de 300 mg d'AMIODARONE en 30 minutes ?

<p>60 ml/h</p> Signup and view all the answers

La dose d'entretien d'AMIODARONE est ______ mg/jour.

<p>600</p> Signup and view all the answers

Associez les médicaments aux indications appropriées :

<p>Adrénaline = Choc cardiaque Noradrénaline = Choc septique Insuline = Diabète AMIODARONE = Troubles du rythme</p> Signup and view all the answers

Quel est le délai d'action maximal de l'AMIODARONE après administration ?

<p>15 à 20 minutes (D)</p> Signup and view all the answers

La concentration d'insuline après dilution à 50 ml est de 100 UI.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la dose d'insuline à administrer par heure pour un patient de 86 kg ?

<p>8,6 UI</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Médicaments d'urgence

Les médicaments utilisés pour traiter des situations critiques et potentiellement mortelles.

Aminés (Adrénaline, Noradrénaline, Dobutamine, Dopamine)

Les médicaments utilisés pour traiter les états de choc, en augmentant la pression artérielle et le débit cardiaque.

Atropine

Un médicament utilisé pour traiter la bradycardie, un rythme cardiaque lent.

Dérivés nitrés

Un médicament utilisé pour traiter l'angine de poitrine, l'œdème aigu du poumon et l'embolie pulmonaire.

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Amiodarone, Lidocaine

Un médicament utilisé pour traiter les troubles du rythme cardiaque.

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Salbutamol

Un médicament utilisé pour traiter l'asthme aigu grave et les poussées de BPCO.

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Hydrocortisone

Un médicament utilisé pour traiter la détresse respiratoire.

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Glucose

Un médicament utilisé pour traiter l'hypoglycémie, un taux de sucre dans le sang trop bas.

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Noradrénaline - Propriétés

La noradrénaline est un médicament puissant qui agit sur les récepteurs alpha-1, provoquant une vasoconstriction intense. Elle augmente également la pression artérielle et le retour veineux en contractant les veines.

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Noradrénaline - Indications

La noradrénaline est utilisée pour traiter les états de choc avec vasodilatation prédominante, comme le choc septique et le choc hypovolémique après échec du remplissage.

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Noradrénaline - Administration

La noradrénaline est administrée par voie intraveineuse (IV) en continu à un débit constant. Elle est diluée dans du sérum glucosé à 5% (G5%).

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Noradrénaline - Dilution

Pour préparer une solution de noradrénaline pour perfusion, diluer 2 ampoules (16mg) de noradrénaline dans 32 ml de G5%. Ainsi, 1 ml de solution contient 0,5 mg de noradrénaline.

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Noradrénaline - Posologie

Le débit de noradrénaline est ajusté en fonction de la réponse du patient. Généralement, il est compris entre 0,1 et 1 µg/kg/min.

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G5%

Une solution saline à 5% de glucose, généralement utilisée pour l'hydratation.

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Prescription habituelle de NaCl

La quantité de sodium (Na+) nécessaire par jour pour un patient est calculée en millimoles par kilogramme de poids corporel.

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Calcul de NaCl dans le G5%

Pour calculer la quantité de NaCl (chlorure de sodium) à ajouter à un sac de G5%, il faut tenir compte de la prescription du médecin, du poids du patient, et de la concentration de NaCl dans l'ampoule.

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Prescription habituelle de KCl

La quantité de potassium (K+) nécessaire par jour pour un patient est calculée en millimoles par kilogramme de poids corporel.

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Calcul de KCl dans le G5%

Pour calculer la quantité de KCl (chlorure de potassium) à ajouter à un sac de G5%, il faut tenir compte de la prescription du médecin, du poids du patient, et de la concentration de KCl dans l'ampoule.

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Prescription habituelle de CaCl2

Le chlorure de calcium (CaCl2) est administré pour corriger l'hypocalcémie. La dose est calculée en milligrammes par kilogramme de poids corporel.

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Calcul de CaCl2 dans G5%

Pour calculer la quantité de CaCl2 (chlorure de calcium) à ajouter à un sac de G5%, il faut tenir compte de la prescription du médecin, du poids du patient, et de la concentration de CaCl2 dans l'ampoule.

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Adrénaline

L'adrénaline est une hormone qui stimule le système nerveux sympathique.

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Dobutamine : qu'est-ce que c'est ?

La dobutamine est un médicament utilisé pour stimuler le cœur et augmenter le débit sanguin. Elle est administrée en intraveineuse et sa posologie est ajustée en fonction de l'état du patient.

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Comment la dobutamine fonctionne-t-elle ?

La dobutamine agit en stimulant les récepteurs bêta-1 du cœur, augmentant ainsi la force de contraction. Elle peut également dilater les vaisseaux sanguins pulmonaires et systémiques, diminuant la post-charge.

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Quand la dobutamine est-elle utilisée ?

La dobutamine est utilisée pour traiter les situations de faible débit cardiaque, comme le choc cardiogénique, les chocs toxi-infectieux après augmentation du volume sanguin, l'infarctus du myocarde avec un débit cardiaque faible, et l'embolie pulmonaire grave.

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Comment la dobutamine est-elle administrée ?

La dobutamine doit être administrée en intraveineuse (IV) et diluée dans une solution saline (S9% ou G5%) pour obtenir une concentration de 5mg/ml.

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Quelle est la dose initiale de dobutamine ?

La dose initiale de dobutamine est de 5 à 20 µg/kg/min, ajustée en fonction de l'état du patient et de la réponse observée.

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Morphine : définition et effets

La morphine est un analgésique opioïde puissant utilisé pour soulager les douleurs aiguës intenses. Elle a également un effet sédatif et peut causer une diminution de la fréquence respiratoire, des pupilles contractées (myosis), une bronchoconstriction, une bradycardie et une vasodilatation.

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Quand la morphine est-elle utilisée ?

La morphine est utilisée pour traiter les douleurs aiguës intenses (EVA > 7/10), notamment les douleurs liées à l'infarctus du myocarde.

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Quand la morphine est-elle contre-indiquée ?

La morphine est contre-indiquée en cas d'allergie à la morphine et en l'absence de matériel de ventilation artificielle en cas de besoin.

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Morphine: Définition

La morphine est un analgésique opiacé puissant utilisé pour soulager la douleur intense. Elle agit en se fixant aux récepteurs opiacés du cerveau et de la moelle épinière, ce qui réduit la perception de la douleur.

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Morphine: Administration

La morphine est administrée par voie intraveineuse (IV) en bolus, généralement en commençant par une dose de 0,05 mg/kg. La dose peut être ajustée en fonction de la réponse du patient. On peut administrer 1 mg IV toutes les 5 à 10 minutes jusqu’à l’effet désiré, avec un maximum de 10 mg total.

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Morphine: Délai et Durée d'Action

La morphine a un délai d’action rapide, environ 5 minutes par voie IV. Ses effets durent généralement 2 à 3 heures par voie IV.

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Nicardipine: Définition

La nicardipine est un médicament utilisé pour traiter l'hypertension artérielle. Il agit en relaxant les muscles des vaisseaux sanguins, ce qui permet au sang de circuler plus facilement.

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Nicardipine: Administration

La nicardipine est administrée par voie intraveineuse (IV) en perfusion continue. La dose initiale est généralement de 0,5 mg/h, et peut être augmentée progressivement en fonction de la réponse du patient.

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Nicardipine: Dilution

La nicardipine est incompatible avec le glucose (SG 5%) et doit être diluée avec du chlorure de sodium (NaCl) à 0,9%.

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Amiodarone: Définition

L'amiodarone est un médicament utilisé pour traiter les troubles du rythme cardiaque. Il agit en bloquant les voies de conduction du cœur, ce qui permet de contrôler le rythme cardiaque.

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Amiodarone: Présentation et Précautions

L'amiodarone est disponible sous forme d'ampoules de 150 mg/3 ml. Il est important de noter que l'amiodarone est un médicament puissant et doit être administré avec précaution.

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L'amiodarone : pour quoi sert-il ?

L'amiodarone est un médicament utilisé pour traiter les troubles du rythme cardiaque. Il est administré par voie intraveineuse, généralement en deux phases : une dose de charge suivie d'une dose d'entretien.

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Comment diluer l'amiodarone ?

Pour administrer l'amiodarone en perfusion, il faut la diluer dans une solution glucosée à 5% uniquement. Cela prévient les complications et assure une meilleure absorption du médicament.

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Combien de temps faut-il à l'amiodarone pour agir ?

L'effet antiarythmique de l'amiodarone commence à se faire sentir dès 5 minutes après l'administration. L'effet maximal est atteint après 15 à 20 minutes.

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Comment administrer une dose de charge d'amiodarone ?

Lors d'une dose de charge d'amiodarone, il faut administrer généralement 2 ampoules de 150 mg chacune en 30 minutes. La vitesse de la perfusion est calculée en fonction du volume à administrer et du temps imparti.

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Quelle est la dose d'entretien de l'amiodarone ?

La dose d'entretien d'amiodarone varie de 450 à 900 mg par 24 heures. C'est la dose nécessaire pour maintenir un rythme cardiaque régulier.

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Qu'est-ce que le diabète de type 1 ?

Le diabète de type 1 est une maladie chronique qui se caractérise par une incapacité à produire de l'insuline, l'hormone qui régule le taux de sucre dans le sang.

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Pourquoi réhydrater un patient diabétique en hyperglycémie ?

En cas d'hyperglycémie, il est important de réhydrater le patient avec une solution saline à 0,9%, ce qui permet de corriger le déséquilibre hydrique et de maintenir un bon équilibre électrolytique.

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Pourquoi administrer de l'insuline en bolus ?

L'insuline est administrée en bolus pour faire baisser rapidement le taux de sucre dans le sang. La posologie est ajustée en fonction du niveau de glycémie et de l'état du patient.

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Study Notes

Présentation du cours

  • Le sujet est la simulation clinique des médicaments d'urgence.
  • Le conférencier est M. Abdelmounaim Manoussi, ISSBP-UM6P.

Contenu de la séance

  • Généralités sur les médicaments d'urgence.
  • Présentation des classes médicamenteuses.
  • Exercices pratiques sur les médicaments et leur administration en situations d'urgence.
  • Simulation d'administration de médicaments via un chariot d'urgence simulateur.
  • Simulation d'administration de médicaments via un SAP (système d'administration de médicaments).

Généralités sur les catécholamines

  • Ce sont des substances sympathomimétiques.
  • Elles stimulent les récepteurs alpha et bêta.
  • L'effet est rapide (environ 15 secondes).
  • La demi-vie est très courte (inférieure à 2 minutes).

Système nerveux

  • Le système nerveux est divisé en système nerveux central (SNC), système nerveux périphérique (SNP), système nerveux autonome (SNA).
  • Le SNA comprend le système sympathique et parasympathique.
  • Ces deux systèmes innervent le cœur et les vaisseaux sanguins.
  • Les actions des médicaments peuvent être directes ou indirectes.
  • Les actions directes concernent la stimulation des récepteurs membranaires.
  • Les actions indirectes concernent la sécrétion de médiateurs physiologiques.

Paramètre cardiaque

  • Inotropisme : force des contractions cardiaques.
  • Chronotropisme : fréquence des contractions cardiaques.
  • Dromotropisme : vitesse de conduction électrique dans le cœur.
  • Bathmotropisme : excitabilité des fibres myocardiques.

Cathécholamines et récepteurs

  • Noradrénaline : Action vasoconstrictrice importante, tonicardiaque faible, diurétique faible.
  • Dobutamine : Action vasoconstrictrice faible, tonicardiaque modéré, diurétique faible.
  • Adrénaline : Action vasoconstrictrice importante, tonicardiaque important, peu de diurése (Tableau spécifique détaillant les actions sur les récepteurs alpha1, alpha2, beta1 et beta2)

Différents types de récepteurs

  • Récepteurs alpha1 : prédominant au niveau cardiaque, augmentation de l'inotropisme et du bathmotropisme.
  • Récepteurs alpha2 : prédominant au niveau vasculaire, vasoconstriction.
  • Récepteurs bêta1 : prédominant dans le cœur et le rein, augmentation de l'inotropisme, du chronotropisme, et du bathmotropisme. \
  •  Récepteurs bêta2 : prédominant dans les cellules musculaires lisses des vaisseaux et des bronches, vasodilatation et bronchodilatation.

SAP et étiquetage des seringues

  • Rôle de l'étiquetage et de la gestion des médicaments dans les urgences.
  • Utilisation de dispositifs comme les pompes à perfusion pour l'administration précise des médicaments.
  • Précisions importantes concernant le débit et les volumes de médicaments utilisés.

Classes médicamenteuses urgences

  • Choc
  • Urgences crdo-vasculaires
  • Angor/OAP/ Embolie Pulmonaire
  • Troubles rythme cardiaque
  • Urgences pneumologiques
  • Urgences métaboliques

Sérum Glycosé à 5%

  • Soluté utilisé en réanimation, en première intention.
  • Contre-indication en cas d'œdème cérébral et d'hyperglycémie.
  • Utilisation précautionneuse avec les électrolytes chez les enfants.
  • Importance de la surveillance intra-hospitalière

Électrolytes (NaCl, KCl, CaCl2)

  • Administration et précautions en IVL, et la dilution pour l'administration intraveineuse.
  • Rappel des valeurs normales pour les électrolytes.
  • Proportions à préparer pour les médicaments spécifiques

Exercice sur l'administration de médicaments

  • Cas clinique avec données concernant le patient
  • Détermination des traitements nécessaires
  • Comment préparer une perfusion pour un patient donné ?
  • Déterminer le débit à programmer sur une poche de G5% pour perfusion.

Médicaments spécifiques

  • Adrenaline: Présentation, propriétés pharmacologiques, indications, contre-indications.
  •  Noradrénaline: Présentation, propriétés pharmacologiques, indications, précautions d'emploi.
  • Dobutamine : Présentation, propriétés pharmacologiques, indications, dilutions.
  • Morphine: Présentation, propriétés pharmacologiques, indications, contre-indications, posologie, effets secondaires, surdosage.
  • Nicardipine: Présentation, propriétés pharmacologiques, indications, posologie, précautions, compatibilités.
  •  Amiodarone: Présentation, propriétés pharmacologiques, indications, posologie, mode d'administration.

Autres médicaments

  • Salbutamol (Ventoline) : Présentation et indications.
  • Éphédrine : Présentation, indications et mécanismes d'actions et posologie.
  •   Diazepam (Valium) : Présentation, indications, utilisation.
  • Insuline : Concentration, dilution, utilisation pour le traitement de l'hyperglycémie.

Exercices supplémentaires

  • Un certain nombre d'exercices pratiques pour appliquer l'apprentissage.
  • Questions pour réviser l'information et analyser les différentes conditions pour administration.

Rappel : Unités de mesures

  • Conversions entre les unités de mesure pour le calcul des dosages de médicaments.

Calcul des doses et des débits

  • Méthodes de calcul des quantités, des concentrations, et des débits des médicaments d'urgences. La relation entre la dose et le poids est importante.

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Testez vos connaissances sur les médicaments d'urgence et leur administration. Ce quiz aborde des aspects cruciaux tels que les voies d'administration, les indications des médicaments, ainsi que les risques associés. Idéal pour les étudiants en médecine ou les professionnels de la santé.

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