Enfermedad Degenerativa: Estenosis de Canal Lumbar

Enfermedad Degenerativa: Estenosis de Canal Lumbar

• La claudicación vascular se caracteriza por síntomas que empeoran al permanecer de pie sin caminar, mientras que la claudicación neurógena se Presents like lumbar pain, accompanied by gluteal and bilateral leg pain, induced by walking or standing, and relieved by sitting.
• La estenosis del conducto medular puede provocar debilidad focal, pérdida sensitiva o cambios en los reflejos, especialmente cuando se asocia con estrechamiento de los agujeros neurales y radiculopatía.
• La parálisis e incontinencia urinaria son déficits neurológicos graves, pero raros, asociados con la estenosis del conducto medular.

Cambios Osteoartríticos y Degenerativos

• Las raíces nerviosas se comprimen entre la cara posterior del cuerpo vertebral, la articulación cigapofisaria y el ligamento amarillo.
• La estenosis de los agujeros neurales se desencadena por actividades prolongadas, como sentarse, estar de pie o caminar.
• Los síntomas incluyen molestias fluctuantes y dolor punzante agudo en la zona lumbosacra, que se irradia a glúteos y ciática.
• El reposo mejora los síntomas.

Causas de Estenosis de Canal Lumbar

• La osteoartrosis global con afectación a la columna vertebral es la principal causa de estenosis de los agujeros neurales con radiculopatía.
• Otros factores contribuyentes incluyen osteofitos, protrusión lateral del disco, calcificación del disco con osteofitos, hipertrofia de las carillas articulares.
• Las neoplasias, fracturas, infecciones (absceso epidural) o hematomas también deben ser consideradas como posibles causas.

Causas de Estenosis del Canal

• Enfermedades degenerativas: espondilosis, espondilolistesis, escoliosis
• Traumatismos
• Cirugía de columna vertebral
• Enfermedades metabólicas o endocrinas: lipomatosis epidural, osteoporosis, acromegalia, osteodistrofia renal, hipoparatiroidismo
• Enfermedad de Paget

Espondilosis

• Conjunto de cambios osteoartríticos en las vertebras relacionados con el envejecimiento
• Deterioro de los discos intervertebrales
• Deformación en articulaciones facetarias
• Desgaste de los cuerpos vertebrales y ligamentos
• Genera dorsolumbalgia que se incrementa con movimientos y mejora con la inactividad
• Osteofitos y alteraciones combinadas de discos contribuyen a la estenosis del conducto medular, estenosis del surco lateral o estrechamiento de los agujeros neurales

Espondilolistesis

• Deslizamiento en dirección anterior de los cuerpos vertebrales, pedículos y carillas articulares superiores
• Puede relacionarse con espondilosis, anomalías congénitas, enfermedad degenerativa de la columna vertebral u otras causas de debilidad mecánica
• Puede ser asintomático o causar dorsalgia y sensación de opresión en la corva
• Puede causar lesión de las raíces nerviosas (más a menudo de la raíz L5)
• Estenosis sintomática del conducto medular
• En la palpación, se detecta un “escalón” o dolor cerca del segmento “deslizado” hacia adelante (más a menudo en L4 o L5 o en ocasiones en L5S1)

Causas de Lumbalgias No Mecánicas

• Neoplasias
• Causas traumáticas
• Causas metabólicas