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Questions and Answers

¿Cuál es el objetivo principal de la valoración cardiovascular en enfermería?

  • Prescribir un tratamiento específico para el paciente
  • Diagnosticar con certeza una enfermedad cardiovascular
  • Realizar una recogida clara de datos objetivos y subjetivos (correct)
  • Realizar un seguimiento estrecho del paciente

    • ¿Qué parámetro analítico específico puede determinar el tipo de patología que presenta el paciente con dolor torácico?

  • Nivel de glucosa en sangre
  • Péptidos natriuréticos (correct)
  • Nivel de colesterol en sangre
  • Presión arterial

    • ¿Cuál es la principal causa de la cardiopatía isquémica?

  • La hipertensión arterial
  • La obesidad
  • El estrés emocional
  • La arteriosclerosis de las arterias coronarias (correct)

    • ¿Cuál es el efecto del proceso de arteriosclerosis coronaria?

    <p>Disminuye la luz del vaso coronario (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal síntoma de la cardiopatía isquémica?

    <p>Dolor torácico (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se evalúa en la valoración de las uñas en busca de alteraciones?

    <p>Alteraciones provocadas por la falta de circulación adecuada (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito de evaluar la presión arterial en la valoración cardiovascular?

    <p>Recopilar datos objetivos (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado del desequilibrio entre el aporte de oxígeno en el miocardio y las necesidades metabólicas del miocardio?

    <p>Desequilibrio entre la demanda de oxígeno y el aporte de oxígeno (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que causa la estenosis de las arterias coronarias?

    <p>La acumulación de lípidos y células inflamatorias (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito de la valoración de las extremidades superiores e inferiores?

    <p>Buscar signos de insuficiencia vascular venosa o arterial (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango de diuresis para la administración de Enoxaparina?

    <p>75 a 50% de la dosis (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis inicial de Enoxaparina para pacientes con insuficiencia renal?

    <p>0,75 mg/kg s.c. (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento no se administra si el paciente ha recibido fibrinólisis?

    <p>Prasugrel (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función de la nitroglicerina en el tratamiento del dolor?

    <p>Disminuir la tensión arterial (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis inicial de nitroglicerina sublingual para el tratamiento del dolor?

    <p>0.4 mg (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué no se administra nitroglicerina si el paciente tiene una tensión arterial sistólica (TAS) baja?

    <p>Porque puede disminuir la tensión arterial (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la ruta de administración de la nitroglicerina en casos de insuficiencia cardíaca izquierda?

    <p>Intravenosa (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la nitroglicerina en la tensión arterial?

    <p>Disminuye la tensión arterial (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función del Clopidrogel en el tratamiento del dolor?

    <p>Inhibir la agregación plaquetaria (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis máxima de Enoxaparina para pacientes con insuficiencia renal?

    <p>75 mg (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa principal de la isquemia miocárdica en el síndrome coronario agudo?

    <p>Una disminución o interrupción del flujo sanguíneo coronario (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es el término 'inestable' en la angina inestable?

    <p>Una evolución imprevisible, no necesariamente desfavorable (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un requisito para diagnosticar un infarto agudo de miocardio?

    <p>Síntomas isquémicos (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la clasificación Killip-Kimball?

    <p>Un resultado individualizado del pronóstico de los pacientes con un IAM (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la característica principal de la Killip I?

    <p>Presión arterial estable y ausencia de galope (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la Killip IV?

    <p>Un shock cardiogénico con hipotensión arterial (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la consecuencia del infarto agudo de miocardio?

    <p>Necrosis aguda del miocardio (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un síntoma de la angina inestable?

    <p>Síntomas isquémicos (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la diferencia principal entre la angina inestable y el infarto agudo de miocardio?

    <p>La duración de la isquemia (B)</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Valoración del paciente con dolor torácico

    • La valoración cardiovascular implica una evaluación sistemática y meticulosa para recopilar datos objetivos y subjetivos.
    • La valoración incluye examen de la piel y mucosas, búsqueda de alteraciones en las uñas, valoración de las extremidades superiores e inferiores y presencia de edema y fóvea.
    • También se incluyen datos objetivos como la presión arterial y la presión venosa central.

    Características del dolor torácico según el origen

    • No se proporcionan características específicas en este texto, pero se menciona que es importante tener en cuenta la valoración de los pacientes con dolor torácico.

    Cardiopatía isquémica

    • La cardiopatía isquémica se debe a la arteriosclerosis de las arterias coronarias, que proporcionan sangre al músculo cardíaco.
    • La arteriosclerosis coronaria es un proceso lento de formación de colágeno y acumulación de lípidos y células inflamatorias que provocan la estenosis de las arterias coronarias.
    • El síndrome coronario agudo (SCA) se produce cuando se produce una isquemia miocárdica como consecuencia de una disminución o interrupción del flujo sanguíneo coronario.

    Angina inestable

    • La angina inestable se produce cuando la isquemia miocárdica se produce por un aumento de la demanda miocárdica de oxígeno.
    • El término "inestable" indica una evolución imprevisible, no necesariamente desfavorable.

    Infarto agudo de miocardio (IAM)

    • La necrosis aguda del miocardio se produce como consecuencia del episodio de isquemia prolongada.
    • La obstrucción de las arterias es completa llevando a la muerte del tejido miocárdico.
    • Se acompaña al menos de una de las siguientes situaciones:
      • Síntomas isquémicos.
      • Cambios en el electrocardiograma (ECG) sin elevación del segmento ST (IAMSEST o SCASEST).
      • Cambios en el ECG con elevación del segmento ST (IAMEST o SCAEST).

    Clasificación Killip-Kimball

    • La clasificación Killip-Kimball es un resultado individualizado del pronóstico de los pacientes con un IAM.
    • Killip I: Presión arterial estable, auscultación pulmonar sin estertores, auscultación cardíaca sin tercer tono, ausencia de galope.
    • Killip II: Ranera (“estertores”) en menos del 50% de los campos pulmonares, auscultación cardíaca con tercer tono galope ventricular, evidencia de insuficiencia cardíaca.
    • Killip III: Ranera (“estertores”) en más del 50% de los campos pulmonares (edema de pulmón), auscultación cardíaca con tercer tono galope ventricular.
    • Killip IV: Hipotensión arterial, shock cardiogénico, piel fría, cianótica, sudoración fría, sensorio deprimido, diuresis.

    Tratamiento

    • Enoxaparina:
      • < 75 a sin insuficiencia renal: bolus de 30 mg i.v. seguido de 1 mg/kg s.c. (primera dosis no superar 100 mg).
      • 75 a y/o insuficiencia renal: no bolus inicial, iniciar con 0,75 mg/kg s.c. (máx. 75 mg).
    • Doble antiagregación: AAS vo (si nivel de consciencia bajo o no tolera vo adm ev) + Clopidrogel vo.
    • No administrar Prasugrel ni Ticagrelor si fibrinólisis.
    • Dolor:
      • Nitroglicerina:
        • 0.4 mg sublingual.
        • Si no valorar administración i.v. en casos de insuficiencia cardiaca izquierda: diluir 10 mg de nitroglicerina en 50 ml de SG5% en i.v., iniciar con 5 ml/h aumentando 2-3 ml/h cada 2 minutos hasta respuesta deseada.
        • Es un vasodilatador que provoca la disminución de la TA, por lo tanto, disminuye el dolor.

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