4_ TERMINOLOGÍA UD_4

Resumen Introductorio

• Esta unidad abarca los trastornos del aparato respiratorio, su fisiopatología en pulmones y vías respiratorias.
• Se describen la mecánica respiratoria y el intercambio de gases.
• Se busca facilitar el reconocimiento y la codificación de historias clínicas.
• Se clasifican patologías como EPOC, neumonía, gripe, asma, tuberculosis pulmonar, carcinoma broncopulmonar e insuficiencia respiratoria, identificando la patología pleural.

Introducción

• El reconocimiento de trastornos respiratorios es crucial en la gestión sanitaria y documentación clínica.
• En 2006, la OMS creó la Alianza Global contra las Enfermedades Respiratorias (GARD).
• GARD busca reunir profesionales y organizaciones para mejorar el tratamiento de enfermedades respiratorias agudas y crónicas.
• Las enfermedades respiratorias, junto con cardiovasculares, neoplasias y diabetes, son las principales causas de fallecimiento.
• Es vital conocer los procesos fisiopatológicos, diagnósticos y terapéuticos de enfermedades pulmonares para una codificación clínica adecuada.

Fisiología de la Respiración

• El intercambio de gases, entrada y salida del aire, están regulados por procesos fisiopatológicos coordinados a través del sistema respiratorio.
• Su funcionamiento es vital para la homeostasis interna y el aporte de oxígeno a los tejidos.

Ventilación Pulmonar

• Proceso de entrada y salida del aire en el organismo mediante la inspiración y espiración.
• Los volúmenes pulmonares se miden con la espirometría.

Volúmenes y Capacidades Pulmonares

• Volumen corriente: El aire inspirado o espirado en cada respiración normal, aproximadamente 500 ml.
• Volumen de reserva inspiratorio: El volumen adicional máximo que puede inspirarse forzosamente tras una inspiración normal, alrededor de 3000 ml.
• Volumen de reserva espiratorio: El volumen adicional máximo que puede espirarse forzosamente tras una espiración normal, aproximadamente 1000 ml.
• Volumen residual: El volumen de aire que permanece en los pulmones tras una espiración forzada, alrededor de 1200 ml.
• Capacidad inspiratoria: La suma del volumen corriente más el volumen de reserva inspiratoria, aproximadamente 3500 ml.
• Capacidad residual funcional: El volumen de reserva más el volumen residual tras una respiración normal, alrededor de 2300 ml.
• Capacidad vital: Volumen de reserva inspiratoria más el volumen de reserva espiratoria más el volumen corriente, aproximadamente 4600ml.
• Capacidad total: La suma de la capacidad vital y el volumen residual, aproximadamente 5800 ml.
• Intercambio gaseoso en los pulmones(hematosis): El oxígeno del aire alveolar pasa a la sangre capilar, y el dióxido de carbono pasa en sentido contrario.
• Transporte sanguíneo de los gases: El 97% del oxígeno se transporta mediante los glóbulos rojos y la hemoglobina, el 3% restante en el plasma.
• El dióxido de carbono se transporta un 9% en plasma, un 70% como iones de bicarbonato plasmáticos y un 20% en la hemoglobina.
• Intercambio gaseoso en los tejidos: Los gases se difunden entre capilares y células.
• El dióxido de carbono pasa de las células a la sangre, y el oxígeno pasa de la sangre a las células.

Manifestaciones Respiratorias: Síntomas y Signos

• Disnea: Puede ser leve o grave, temporal o continua.
• Señales de disnea: Sensación de asfixia, dificultad respiratoria, opresión torácica, palpitaciones, tos o respiración rápida.
• Causas crónicas:Asma, EPOC, fibrosis pulmonar, cáncer de pulmón, tuberculosis.
• Dolor torácico: Se asocia a enfermedades cardíacas o pulmonares (embolismo, neumotórax, neumonía).
• También puede ser causado por infecciones víricas como la gripe o COVID-19.
• Estridor: Obstrucción desde la nasofaringe hasta la tráquea que impide la circulación del aire.
• Se produce por flujo rápido de aire a través de una zona estrecha
• Ronquido: Ruido en la nasofaringe durante el sueño por el aleteo de los tejidos blandos de la nasofaringe.
• Coincide con obesidad, rinitis, desviación del tabique nasal o apnea.
• Apnea: Obstructiva del Sueño(leve a grave) : Causa somnolencia diurna, jadeos, ronquidos fuertes o interrupción de la respiración.
• Mayor riesgo de ACV, trastornos cardíacos, diabetes o hipertensión.
• Apnea: Los tratamientos incluyen medidas físicas, dispositivos bucales, CPAP o cirugía, según la gravedad.
• Hipoxia: Desaturación de oxígeno en el organismo por causas pulmonares como insuficiencia respiratoria o disnea.
• El tratamiento principal es la oxigenoterapia, guiada por un profesional médico.
• Cianosis: Coloración azulada del tejido por falta de oxigenación, comúnmente en extremidades y labios.
• Siempre va asociada a un trastorno principal subyacente.
• Hemoptisis: Eliminación de sangre a través del sistema respiratorio, común en infecciones de las vías respiratorias superiores.
• Bronquiectasia, tuberculosis y bronquitis víricas están asociadas.
• Neoplasias malignas y neumonías necrosantes pueden provocarlo.
• Sibilancias: Sonidos agudos por el paso de aire a través de vías estrechadas, más común durante la espiración.
• Indica obstrucción leve o estrechamiento grave cuando se produce en la inspiración.
• Común en EPOC o asma, o por trastornos cardíacos, bronquiolitis, anafilaxia o aspiración de cuerpos extraños.
• Broncodilatadores o corticoides son el tratamiento.

Patología Respiratoria

• EPOC, Neumonía, Gripe, Tuberculosis Pulmonar
• Las patologías varían en origen (obstructivas, restrictivas, infecciosas, neoplásicas).

EPOC

• Enfermedad obstructiva que limita el flujo de aire.
• Abarca enfisema y bronquitis crónica.
• Se debe a la inhalación de sustancias nocivas como el tabaquismo.
• Síntomas: Disnea, expectoración y tos.
• OMS: 64 millones de personas sufren EPOC, con 3 millones de fallecimientos anuales.
• Medidas terapéuticas: Abandonar el tabaquismo, fármacos, rehabilitación respiratoria, oxigenoterapia, cirugía.

Neumonía y Gripe

• Neumonía: Enfermedad infecciosa vírica con alta morbilidad y mortalidad, causada por patógenos como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae o Staphylococcus aureus.
• Síntomas: la tos, disnea, expectoración, opresión torácica, hemoptisis, fiebre y dolor torácico.
• Tratamiento: Antimicrobianos y tratamiento sintomático, hidratación, oxigenoterapia y ventilación asistida.
• Gripe: Infección viral estacional causada por el virus influenza(tipos A, B y C), puede ser mortal en personas de alto riesgo.
• Prevalencia del virus H3N2(seis pandemias gripales).
• Tras un empeoramiento grave de la gripe, existe derivación a neumonía bacteriana secundaria.
• Tratamiento es sintomático y antiviral.

Tuberculosis Pulmonar

• Enfermedad infecciosa crónica causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch).
• Se transmite por el aire al toser, estornudar o expectorar.
• Afecta los pulmones y se puede extender mediante sangre y ganglios linfáticos.
• Síntomas inespecíficos: Malestar, adelgazamiento, disnea, tos, expectoraciones con sangre o mucosidad y sudores nocturnos.
• Tratamiento:Antibióticos y medidas de prevención de la transmisión.

Carcinoma Broncopulmonar

• Neoplasia maligna que afecta al parénquima pulmonar.
• Cáncer más frecuente con alta mortalidad.
• Factor de riesgo principal: Tabaquismo (90% de los casos).
• La predisposición hereditaria y la polución ambiental son otros factores.
• Síntomas: Tos, expectoración sanguinolenta, disnea, dolor torácico, pérdida de peso o fatiga.
• Opciones si se diagnostica a tiempo: Resección quirúrgica y quimioterapia.

Insuficiencia Respiratoria

• Incapacidad para mantener el intercambio de gases.
• Cuatro tipos de insuficiencia respiratoria aguda: hipoxémica (Tipo I), hipercapnia (Tipo II), perioperatoria (Tipo III) y choque e hipoperfusión tisular (Tipo IV).
• Síntomas: Disnea, ansiedad, hiperventilación, taquicardia, arritmias, confusión, cianosis, diaforesis, convulsiones, taquipnea o alteraciones de la tensión arterial.
• Tratamientos: Oxigenoterapia, broncodilatadores, corticoesteroides, higiene bronquial y restauración de la ventilación alveolar.

Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos

• Enfermedades del aparato respiratorio(J00-J99): Pertenecientes al capítulo 10 de procedimientos de la CIE-10-ES:
• Infecciones agudas del tracto respiratorio superior(J00-J06):
• Incluye J00 a J06.
• Gripe y neumonía(J09-J18):
• Incluye J09 a J18.
• Otras infecciones agudas del tracto respiratorio inferior(J20-J22):
• Incluye J20, J21 y J22.
• Otras enfermedades crónicas del tracto respiratorio inferior(J30-J39):
• Incluye J30 a J39.
• Enfermedades crónicas del tracto respiratorio inferior(J40-J47):
• Incluye J40 a J47.
• Enfermedades pulmonares por agentes externos(J60-J70):
• Incluye J60 a J70.
• Otras enfermedades respiratorias que afectan principalmente al intersticio(J80-J84):
• Incluye J80 a J84.
• Enfermedades supurativas y necróticas del tracto respiratorio inferior(J85-J86):
• Incluye J85 y J86.
• Otras enfermedades de la pleura(J90-J94):
• Incluye J90 a J94.
• Complicaciones y trastornos intraoperatorios y postprocedimiento de aparato respiratorio, no clasificados bajo otro concepto(J95).
• Otras enfermedades del aparato respiratorio(J96-J99):
• Incluye J96 a J99.

Resumen Final

• Se estudiaron los trastornos del aparato respiratorio y su reconocimiento mediante semiología y fisiopatología.
• Se explica la importancia del sistema respiratorio en el intercambio de gases, la oxigenación y eliminación del dióxido de carbono.
• Se detallan las manifestaciones respiratorias frecuentes y los síntomas y signos para el diagnóstico.
• Se describen patologías comunes como EPOC, neumonía, gripe, tuberculosis pulmonar, carcinoma broncopulmonar e insuficiencia respiratoria.
• Se explican los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en el capítulo 10 de la CIE-10-ES para la codificación clínica.