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• Condições da pele são comuns e podem variar em apresentação e gravidade.
• Semiologia é o estudo dos sinais e sintomas de doenças, importante para o diagnóstico.
• A pele é o maior órgão do corpo, responsável por diversas funções fisiológicas e imunológicas.
• A pele representa de 6 a 7% do peso corporal.

Lesões Elementares

• Lesões elementares da pele são classificadas em primárias, secundárias e mistas.
• Lesões primárias surgem em pele previamente saudável.
• Lesões secundárias desenvolvem-se sobre pele já lesionada.
• Lesões mistas combinam características de lesões primárias e secundárias na mesma condição.

Tipos de Lesões Primárias

• Mácula: Mancha plana, não palpável, com alteração da cor da pele.
  • Máculas pequenas têm menos de 1 cm de diâmetro, como sardas e nevos.
  • Máculas grandes têm mais de 1 cm de diâmetro, como vitiligo e manchas café com leite.
• Vesícula e Bolha: Lesões elevadas preenchidas por líquido.
  • Vesículas são menores que 1 cm e contêm líquido seroso, como em herpes.
  • Bolhas são maiores que 1 cm e podem conter líquido seroso, como no pênfigo vulgar.
• Pústula: Lesão semelhante à vesícula, mas preenchida com pus, como em acne e impetigo.

Lesões Cutâneas Primárias Especiais

• Comedão: Abertura obstruída da glândula sebácea, resultando em "cravos".
• Túnel: Pequeno canal elevado na pele, menor que 10 mm, como na escabiose.
• Cisto: Lesão palpável preenchida com material semilíquido, como cistos sebáceos.
• Abscesso: Lesão com acúmulo de material purulento na derme ou subcutâneo.
• Furúnculo: Tipo de lesão primária que inflama e necrosa o folículo piloso.
• Carbúnculo: Coalescência de furúnculos.
• Milia: Pequenos cistos de queratina na glândula sudorípara.

Lesões Cutâneas Secundárias

• Erosão: Perda parcial da epiderme, com superfície úmida, como na ruptura de vesículas.
• Úlcera: Perda da epiderme e derme, podendo sangrar, como em úlceras de estase.
• Fissura: Ruptura linear da epiderme até a derme, como no pé de atleta.
• Escoriação: Área superficial traumatizada, frequentemente autoinduzida.
• Atrofia: Afilamento da pele com perda das linhas normais.
• Esclerose: Endurecimento difuso ou circunscrito da pele.

Lesões Cutâneas Secundárias Acima do Plano da Pele

• Escama: Acúmulo de células queratinizadas descamadas, como em caspa e psoríase.
• Crosta: Resíduo ressecado de pus, soro ou sangue, como em escabiose e impetigo.

Lesões Cutâneas Vasculares

• Eritema: Descoloração rosa ou vermelha que desaparece sob pressão, devido à dilatação dos vasos sanguíneos.
• Petéquias: Pequenas manchas vermelhas/arroxeadas que não desaparecem sob pressão, menores que 0,5 cm, indicativo de defeitos intravasculares.
• Púrpura: Manchas arroxeadas maiores que 0,5 cm que não desaparecem sob pressão, indicativo de defeitos intravasculares.
• Equimose: Mancha arroxeada que não desaparece sob pressão, tamanho variável, associada a trauma ou vasculite.
• Telangiectasia: Vasos sanguíneos finos e irregulares dilatados, causando dilatação capilar.
• Angioma Aracniforme: Corpo central avermelhado com ramificações que irradiam como uma aranha, associado a doença hepática e estrogênio.

Outras Lesões Cutâneas

• Cicatriz: Substituição da derme destruída por tecido fibroso, podendo ser atrófica ou hipertrófica.
• Queloide: Cicatriz alargada e elevada que cresce além das bordas da ferida original.
• Liquenificação: Espessamento da epiderme com acentuação das linhas normais da pele, como em dermatite atópica.

Termos descritivos em Dermatologia

• Agrupada: Lesões que permanecem juntas. Exemplo: herpes simples.
• Anular: Em forma de anel. Exemplo: micose cutânea.
• Arqueada: Anéis parciais. Exemplo: sífilis.
• Bizarra: Padrão irregular não relacionado à anatomia. Exemplo: dermatite factícia.
• Circinada: Circular.
• Confluente: Lesões que se unem. Exemplo: exantemas da infância.
• Discoide: Em formato de disco, centro claro. Exemplo: lúpus eritematoso.
• Discreta: Lesões separadas.
• Eczematosa: Inflamação com vesículas e crostas que ocorre no eczema.
• Generalizada: Disseminada.
• Íris: Círculo dentro de outro círculo. Exemplo: eritema multiforme.
• Linear: Em linhas. Exemplo: dermatite de hera venenosa.
• Multiforme: Várias formas de lesão. Exemplo: eritema multiforme.
• Papuloescamosa: Pápulas ou placas com descamação, associadas a psoríase.
• Queratótica: Espessamento córneo, associadas a psoríase.
• Reticulada: Em forma de rede. Exemplo: líquen plano oral.
• Serpiginosa: Forma de serpente. Exemplo: larva migrans cutânea.
• Telangiectásica: Vasos superficiais dilatados. Exemplo: doença de Osler-Weber-Rendu.
• Universal: Afeta o corpo inteiro. Exemplo: alopecia universal.
• Zosteriforme: Distribuição linear ao longo de um nervo. Exemplo: herpes-zóster.

Dermatite

• Significado: Inflamação da pele.
• Uso clínico: Descrição genérica de doenças cutâneas com padrão inflamatório e manifestações clínicas semelhantes.

Eczema/Dermatites

• Eczema: Termo sinônimo de dermatite.
• Dermatite de contato: Termo utilizado quando há um fator externo precipitante.
• Eczema atópico: Atinge 20% das crianças, tendendo a desaparecer ou melhorar com a idade.
• Atopia: Termo para designar um grupo de doenças como eczema, asma e febre do feno com manifestação familiar.

Eczema

• Erupção cutânea: Pele seca, escamosa, inflamada com manchas vermelhas.
• Tratamento: Casos brandos a moderados podem ser tratados pelo próprio paciente com suporte farmacêutico.

Dermatite Atópica

• Inflamação crônica pruriginosa: Atinge camadas superficiais pele
• Relação com outras condições: Mais frequente em pessoas com febre do feno, asma ou histórico familiar destas condições.
• Início comum: Infância.
• Progressão inicial (fase aguda): Começa no rosto e se espalha para pescoço, couro cabeludo, braços e pernas.
• Progressão tardia (fase crônica): Lesões ocorrem em pontos localizados como dobra interna do cotovelo.
• Exacerbação: Pode ser desencadeada por estresse emocional, variação de temperatura, Staphylococcus aureus, ácaros, cosméticos, suor e tecidos irritantes.
• Alergia alimentar: Pode causar dermatite atópica em crianças pequenas.

Eczema: Pele da mão

• Pode apresentar rachaduras ou espessamento.
• Causa irritação e coceira intensa.

Dermatite atópica

• Doença comum associada a asma e rinite alérgica.
• Caracteriza-se por pele pruriginosa, seca e inflamada.
• Sintomas geralmente se iniciam na infância com máculas eczematosas no rosto, couro cabeludo e extremidades.
• As lesões pruriginosas levam à escoriações, espessamento e liquenificação da pele.
• Adultos com frequência apresentam exsudação e placas escoriadas generalizadas.
• Desconhece-se a patogênese exata, mas muitos pacientes apresentam elevados níveis de imunoglobulina E.
• A incidência tem aumentado desde 1970 (de 4% para 12%).
• Até 50% das crianças afetadas apresentam sensibilidade alimentar.
• Estresse emocional pode exacerbar os sintomas.

Dermatite de Contato

• Causada por resposta alérgica a substâncias.
• Cromatos de cimento: Apresente em tinta anti-ferrugem
• Níquel: Em bijouterias e chapeamento de tesouras.
• Resinas: Borracha e colofonia em emplastros adesivos.
• Corantes.
• Prímulas: Certas plantas.
• Redutores e oxidantes: Agentes usados para cuidados capilares.
• Pode aparecer na infância, tão cedo quanto três meses de idade.

Características da dermatite de contato

• Fase aguda: Manchas ou placas pruriginosas intensamente, vermelhas, espessas e escamosas que fazem podem sofrer erosão devido a coçadura.
• Fase crônica: Atrito e coçar levam a lesões cutâneas secas e liquenificadas.
• Distribuição das lesões é específica do indivíduo
• Bebês: Lesões ocorrem na face, couro cabeludo, pescoço, sobrancelhas e superfícies extensoras dos membros.
• Crianças e adultos : As lesões ocorrem nas superfícies como, pescoço e fossas antecubital e poplítea.

Sintomas e fatores Comuns

• Prurido intenso é uma característica chave que é precedido pelas lesões e piora com ar seco, sudorese, irritação local, roupas de lã e estresse emocional.
• Ambientes que desencadeiam os sintomas incluem banhos ou lavagens excessivos, sabões abrasivos, colonização da pele por Staphylococcus Aureus e tecidos ásperos e lã
• Medicamentos podem ser usados para tratar ou agravar sensibilização.
• Os medicamentos alergênicos comuns incluem anestésicos locais, anti-histamínicos, antibióticos e antissépticos, e lanolina
• Maquiagem para os olhos causa dermatite de contato alérgica.

Idade e Distribuição

• A distribuição do eczema varia com a idade
• Crianças comumente exibem lesões na área da fralda, pescoço, parte posterior do couro cabeludo, rosto, dobras dos membros e costas dos pulsos.
• Crianças de pele clara tendem a ter eczema mais acentuado nas dobras, atrás dos joelhos, juntas internas dos cotovelos, ao redor dos pulsos, mãos, tornozelos, pescoço e em volta dos olhos.
• Crianças negras e asiáticas frequentemente manifestam eczema na superfície extensora das juntas, com aparência folicular.
• Adulto: As áreas de distribuição mais comuns são pescoço, dorso das mãos, virilha e em volta do ânus, tornozelos e pés;

Eczema / Intertrigo

• Intertrigo é causado por infecções fúngicas.
• Está encontrado das nas dobras de pele ou áreas obstruídas como embaixo dos seios nas mulheres, virilhas ou axilas.
• É necessário perguntar se
  • Há histórico prévia de eczema.
  • Histórico de febre causada por pólen/asma;
  • Há fatores agravantes.
  • Usam medicamentos.

Histórico

• Pacientes podem pedir recomendação de eczema ao farmacêutico.
• Emolientes e cuidados com a pele;
• Hidrocortisona e clobetasona tópica são recomendados
• Nos eczemas graves ou infectados: É prudente encaminhar ao médico.

Febre causada por pólen ou asma

• Eczemas podem estar associados com sensibilidade a pólen e/ou asma.
• Há uma história familiar de eczema ( 80% dos casos mais ou menos)
• Eczema que ocorre nessas situações chama-se atópico.

Fatores agravantes no eczema atópico

• Incluem sasonalidade, poeira(domésticos), pelos de animais, sabonetes, e vento frio.
• Tecidos de lã podem irritar a pele.
• Em indivíduos sensíveis (5 %), alimentos como a tartrazina, corante de alimentos, leite de gado, e ovos podem exarcebar eczema.
• Soluções antisépticas e fatores emocionais podem também contribuir.

Medicação

• Determinar se o eczema de contato pode ser causado ou agravada pela sensibilização a medicação.
• O farmacêutico deve perguntar que tratamentos forem utilisados.
• Dermatite alérgica pode ser causada por medicamentos aplicados tópico como, anestésicos locais; anti-histamínicos; antibióticos e antisépticos; e lanolina.

Dermatite de contato

• Causada por medicamentos, como corticosteroides tópicos, lanolina, neomicina, e álcool estearil cetílico.
• A maquiagem dos olhos pode causar dermatite alérgica.
• A dermatite de contato pode ser causada por substâncias que irritam a pele ou desencadeiam uma reação alérgica e também pode ser irritante causada por exposição prolongada à água.
• Ocupações típicas incluem pessoal de limpeza, cabelereiro, processamento de alimentos, pesca e engenharia de metais.
• Substâncias que podem irritar a pele incluem agentes de limpeza, agentes desengordurantes, solventes e óleos, pode causar dano à pele rápido e continuo.
• Dermatite de fralda é exemplo de dermatite irritante e pode ser complicada por infecção.

Considerações para encaminhamento

Encaminhar o paciente ao médico se houver:

• Evidências de infecção com crostas por espalhamento.
• Condição severa devido a pele rachada ou sangramento .
• Falha de medicamento .
• Nenhuma causa identificável
• Duração de mais de duas semanas.
• Se exceder o prazo de tratamento

Medicamentos

• Alguns preservantes podem causar sensibilização.
• Informação relacionada com diferentes preparações
• Medicamentos podem ser fornecidas pelo farmacêutico/fabricante.

Prazo de tratamento

• O tempo esperado que leva para pele tratar da medicação.
• A maioria dos casos de eczema atópico leve a moderada, dermatite irritante e alérgica devem responder aos cuidados da pele e tratamento dos produtos da OTC.
• Se nenhuma mudança que é observado após uma semana, sugere-se enviar o paciente para médico.
• Quando o farmacêutico é capaz de identificar a causa da irritação e ou dermatite alérgica, a hidrocortisona tópica da clobetasona a medicação que oferece solução.

Dermatite seborreica

• Ocorre em regiões com alta densidade de glândulas sebáceas, como face, couro cabeludo e esterno.
• Sua causa é desconhecida, mas Malassezia spp. desempenha um papel importante.
• A condição é mais comum em pacientes com HIV e certas doenças neurológicas.
• Sintomas incluem:
  • Desenvolvimento: Gradual
  • Caspa: Flocos secos
  • Descamação: Seca ou oleosa
  • Prurido: Variável

Dermatite seborreica grave

Pápulas descamativas amarelo-avermelhadas que se desenvolvem ao longo:

• Linha do cabelo
• Atrás das orelhas
• Sobrancelhas
• Dobras nasolabiais
• Esterno
• Causa prurido ocasional, caspa e descamação gordurosa amarelada no couro cabeludo, ao longo da linha do cabelo e na face.
• Tem diagnóstico clínico e seu tratamento envolve medicamentos antifúngicos e alcatrão.

Fatores que afetam

• Fatores genéticos
• Emocionais
• Estresse físico
• Clima, especificamente o frio.

Acolhimento da Demanda

• Escutar e compreender a demanda do paciente, e o garantir a privacidade e da acomodidade.
• O farmacêutico deve se mostrar acessível, solidário, com linguagem prática e de fácil compreensão.
• Transmitindo naturalidade e conforto quanto ao problema de saúde autolimitado.
• Nos quadros de micoses é recomendável o paciente apresentar naturalidade para garantir o conforto.
• Exames que podem ser feito ao paciente sobre a afeção de pele
• O exame se trata sobre o histórico familiar de problemas de pele/Trabalho e viagens. Fatores sobre medicação e as coceira.
• Perguntas relacionadas aos sintomas com o tempo etc.

História farmacológica

• Perguntar sobre
  • Uso de medicamentos prescritos
  • Uso de medicamento sem receita
  • Uso de medicamentos tópicos
  • Antecedentes de alergias a medicamentos

Emolientes

• São a chave para manejo de eczema

• São cremes e unguentos medicamentosamente inertes.

• Usado para:

  • acalmar a pele
  • reduzir a a irritação
  • prevenir o ressecamento da pele
  • agir como uma camada protetora
  • substituir ao sabonete

• Diferentes tipos de preparação de emolientes vários ao teor gorduroso.

• Praparos gordurosas é mais fativa para a pele seca.

• Mais apresenta desvantagens sendo desagradais para usar.

• A preferência ao paciente e muito importante e desempenha o papel maior para adesão.

Tópicos Emoliente

• Devem ser sempre usadas sempre para manter a pele hidratada e úmida.
• Várias e frequentes aplicações para alcançar essa condição são necessárias.
• Substâncias ressecam a pele e pioram eczema.
• Emulsões podem ser usadas como substituto ao sabonete.
• Pacientes assosciam que o banho piora a eczema.

Corticoesteroides tópicos

• Hidrocortisona creme e unguento e clobetasona 0,05%
• Liceniada para tratamento de dermatite alérgica e irritativa, picada de isentos e eczema de leve a moderada se vendido.
• É contra-indicada onde a pele esta infetado, na acne, na face e áreas anogenitais.
• Crianças acima de 10 anos e adulto podem ser tratadas ate mais o nao podeser mais que 1 semana.

Corticosteroides tópicos

• Clobetasona tópica a 0,05% é um medicamento tratamento de 12 anos para pele.
• As indicações incluem eczema atópico ou dermatite alérgica e exclui o dermatite.

Antipruriginosos

• Para o eczema não está relacionado aos anti-histamínicos.
• Calamina aquosa em creme usado e adicão mentol ajuda a o ação antipruriginosa e produz acão refrescante.

Infecções fúngicas

• As infecções causadas por fungos são sistêmicas ou profundas, superficiais não invasivas, intermédias (afeta a mucosidades internas de corte).
• Medicamentos antifúngicos em maioria não interagem contra bactérias e tem espectro antifúngico estreito.
• Fatores de risco para micoses;
  • Presença de regiões com o corpo aquecido e tem umidade.
  • Paciente imunossuprimidos.
  • Uso de corticosteroides/alto umidade/roupas e sapatos oclusivos.
  • Obesidade.

Dermatófitos

• São causadas pelo trichophyton, epidermophyton e microsporum;
• Condições clínicas incluem:
  • Tinea capitis.
  • Tinea favosa
  • Tinea corporis
  • Tinea imbricata
  • Tinea cruris
  • Tinea ungunium or oniconicose.
  • Tineal pedis
  • Tineal barbae
  • Tineal manuum.
• Tinea capitis, tinea pedis, tinea cruris, tinea ungunium e tinea corporis, com seus Subtipos de micoses superficiais.

Atenção

• O farmacêutico deve ser atento para descartar os problemas de maior gravidade, encaminhar aos profissionais.
• Ter ciência dos sinais e os sintomas de alerta, exames e testes adicionais.

Candidíase

• Infecção fúngica causada por Candida albicans ou outras espécies.
• Dermatite de contato, paroniquia com onicomicoses.
• Tinea capitis:
  • É quando os dermatófilos em couro cabeludo, e uma doença inflamatória não escamosa.
  • tipo de doença depende da interação entre o hospedeiro e os agentes etiológicos.
• Tinha cruris e uma doença infecciosa na pele.
• Tinea corporis: E uma infecção circular.

Pé de atleta

• E uma doença que causa, prosperam do calor e da umidade.
• Espaços entre os dedos podem causar uma bom ambiente
• O problema recorre no problema em homens e da uma boa resposta no tratamento.

Aparência

Aparência de descascar e ter muito branco. A pele normalmente e avermelhada A pele e muito escamada.

Quando encaminhar para o médico

• Se a infecção for grave, afetando outras partes do pé, se você tem problemas com sapatos.
• Se houver sinais de infecção bacteriana

Tratamento

• Várias preparações estão disponíveis para o tratamento
• Inclui: cremes, pós, soluções, sprays e tinturas.
• Uma revisão sistemática comparou a eficácia de alilaminas tópicas (terbinafina), azóis (clotrimazol, miconazol, cetoconazol), ácido undecilênico, e tolnaftato.
• Azóis tópicos usados para infeções, e eles tem amplo aspectro de ação.
• Formulações incluem cremes e pole.
• Tratamento: Aplique 2 ou 3 veses.

Terbinafina

• Spray Terbinafina pode causar vermelhidão Coceira e ardor na pele, e pode haver casos de melhor prevenção.
• Terbinafina aplicar 1 a 2 semana por dias.
• Toldaflato vai atuar onde houver uma inifeção por um semana.
• Àcido vai se contínuo por 4 semanas.
• Hidrocortisona ajuda com os produtos que contendo vai alho arder a pele.

Aspectores Práticos

Como cuidar da pele:

• Evite roupas e sapatos apertados.
• Usar sapato de couro e algodão para respirar a sua pele.
• Usando alugodão e importante para a boa saúde da pele
• Lavar os pés com cuidado e usar antitintura.
• A transmissão pode vir dos trabalho e os recomendações são para a saúde.
• Prevenção da infeção e sempre bom usar coisas para os a pele se manter.
• Os produtos para anti fúngicas devem usado 2 veses ao dia, de manhã as de noite.
• A terbinafina e a cerotozol deve usado 1, mais tratamento e conforma indicada no produto.
• Clotrimazol e miconazol, O tratamento deve ser continuado por mais 2 veses para a infeções, e o resultado e 2 a 4 Semana.
• Precisa entender o processo de avaliação dos resultados com médico

Anamnese farmacêutica

• Envolve uma interpretação com as medicamentos prévios, o tempo. A gravidade e os fatores da área do momento..
• Triagem de pacientes com lesões suspeitas que devem ser tratadas.. A primeira classe são Azõis Tópico e com isso tem um resultado de ação ,como uma forma antifúngica e Antibacteriana.

Os Ovos

• Que pode ser colocado ,em até 3 a 4 semanas ate morrer.
• Os sinais e setimo de problemas de saúde de uma pessoa.
• No asseio e muito de pele.
• Infecções com crianças tem o histórico familiar precisa

Escabiose

• Causado pelo Sarcoptes scabiei .
• Que são transmitida através da coceira onde precisa colher história, que se piora de nota e causa alta nas baixo prevalência que pode ser um alto comichão.
• Que se apresenta nos braços.

Prestar atenção a

• Idade: de bebês, Crianças e adultos
• Sintomas: coceira, eczema.
• O principal sintoma vai ser colher sobre para evitar de ocorrer alteração na a pele.
• Importa para usar no tratamento e tem um processo por fases que para um histórico.

Para evitar

• Que o coçar faça uma escoriações a ponto de ocorrer.
• Que os acros causa para o noite

Evitar a propagação

• Que as roupas de cames podem ajudar na propagação
• Que é o tratamento de pele da pessoa em si
• Evitar que pode ocorrer nos animais

O tratamento

• Os tratamentos com a classe das produtos
• Para evitar de dar problema com outra pessoa ou membro da família, mais pode levar 8 semanas para os sintomas do pessoa .
• Fármacos usado para eliminar o pirertina, delmateria e malatião e landao para tratamento com medicação.

Algumas Recomendações com o tratamentos

• O tratamentos tem algumas recomendações para se utilizar.
• Deu ao envolvimento de cílios. Uma ótima é as orientações de higiene que são fundamentais.

Pediculose

• Causada pelo contato pessoal ,sexual e o purido noturno .e muito importante não couro a Cabeça .
• Tratado com os medicamento perimetreia a 5% a o retirada das lêndeas e ter higiene corporal.
• Prevenir as roupas de cama, com banho adequando e lavagem de água,
• Orientando os cabelo para não vir mais.
• Terceira forma e como conselho.

Tratamento

• É tão importante quanto o uso de remédios é a inspeção e identificação de pediculose em todas as pessoas ao redor do caso identificado.
• Se uma for tratada aos piolhos. mas seus irmã pode estar infectado, terá uma grande alto para Reinfecção . Os materiais como a roupa tem lavar temperatura de 50°C temperatura .
• A limpeza exageradas podem causar problema na pele.

Para previnir

• Usar as escovas de outras partes do corpos..
• Usar mais de 1 tratamento no cabelo.
• Evitar o o uso de Álcool nos cabelo.
• Produtos que tem sido recomendado para acabar.
• -Dermatite atópica:
  • É causada pelo uma forma comum.
  • Caracterizada como pele, que causa uma grande descaso na a pele.

Piriase

• E causada mais por o que come e problemas.
• Em paciente com pele são causadas por uma infeções localizada e estado córneo.
• Algumas alternativas para tratamento de PELE.
• Pipiase por versicolos.

Medidas farmacólogicas

• É preciso sempre manter se a pele hidratada e higienizada.
• Nunca pode ficar muito tempo com o corpo molhado, que não a recomendação. Encaimhar a uma pessoa que esteja bem para evitar acidentes, se o paciente já possuir.
• Sinais e Sintomas
• Para a tratamento por contato. -A meta terapêutica de se alcançar vai ser livra dos sintomas e sinais.

triagem

• É necessário passar tudo certinho, principalmente no rosto para evitar de espelhar a doença.
• Evitar ficar espelhar piolhos ao cabelo e as coceiras.
• Orientação e para as todos
• A linha de medicamentos e o alto cuidado, que vai levar sobre as água das correntes

Larvasmigrancutanea

• Cutânea, de 100 . Comuns
• Cutanea com mente ou ânus de gatos e caes
• Ovas de ancilostomídeos nas fezes de cães ou gatos se transformam.
• A transmissão para no pé para não contaminar

Evite

• O contato pelo animais e com a areia contaminado .
• A prevenção e sempre e melhor do que
• Sempre estar de olho e ter contato com os especialistas no assunto.
• O remédio ideal e o que pode vir para facilitar e diminuindo as infecções.