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Esquistossomose

• É uma doença causada por parasitas do gênero Schistosoma, também conhecida como "barriga d'água"
• Existem 6 espécies de Schistosoma que afetam humanos: S. mansoni, S. haematobium, S. intercalatum, S. japonicum, S. meckongi e S. malayensis

Distribuição Mundial

• Existem cerca de 80 milhões de casos de esquistossomose em 54 países
• África, Caribe, Brasil, Suriname e Venezuela são áreas endêmicas

Distribuição Nacional

• De 2009 a 2020, foram registrados 423.117 casos de esquistossomose mansônica no Brasil

Hospedeiros Intermediários

• Os caramujos do gênero Biomphalaria (B. glabrata, B. tenagophila e B. straminea) são hospedeiros intermediários do S. mansoni
• Os caramujos eliminam cerca de 150 mil cercárias por dia

Características do S. mansoni

• Pertence ao filo Platyhelminthes e tem simetria bilateral
• O corpo é achatado dorsoventralmente
• Existem machos e fêmeas, e o ciclo de vida é heteroxênico
• Os vermes adultos têm 2 ventosas, estrutura de fixação e tegumento que se renova continuamente

Ciclo de Vida

• O S. mansoni se desenvolve em dois hospedeiros: o homem e o caramujo
• O miracídio é a forma infectante do parasita e se desenvolve no interior do caramujo
• A cercária é a forma larval do parasita que infecta o homem
• No homem, o esquistossômulo se desenvolve em verme adulto

Fase Aguda

• A fase aguda da doença é caracterizada por dermatite cercariana e febre de Katayama
• A febre de Katayama ocorre 16 a 90 dias após a contaminação e é caracterizada por febre, dor abdominal e fadiga

Fase Crônica

• A fase crônica da doença é caracterizada por lesões hepáticas e intestinais
• A forma intestinal é caracterizada por dor abdominal, diarreia intermitente e muco ou sangue nas fezes
• A forma hepatointestinal é caracterizada por sintomas digestivos e aumento do fígado
• A forma hepatoesplênica é caracterizada por fibrose hepática, hipertensão portal e congestionamento do baço

Diagnóstico

• O diagnóstico é feito mediante exame parasitológico de fezes, biópsia retal e métodos sorológicos e moleculares
• A ultrassonografia de abdômen e radiografia de tórax também podem ser utilizadas para diagnóstico

Tratamento

• O tratamento é feito com praziquantel ou oxamniquina
• A cura depende do nível de infestação e da presença de complicações

Prevenção e Controle

• A prevenção é feita evitando-se o contato com áreas endêmicas e tratando-se os casos humanos
• O controle de cura é feito mediante exame de fezes ou biópsia retal 4 meses após o tratamento

Atualidades

• Está sendo desenvolvida uma vacina contra a esquistossomose pela FIOCRUZ
• A proteína Sm14 é responsável pelo transporte de lipídeos da pessoa infectada para o parasita. A vacinaSm14 estimula a produção de anticorpos contra a molécula Sm14, levando os vermes à morte.