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Unipolare Depression: Affektive Störungen

• Affektive Störungen zeichnen sich durch phasenweise auftretende Stimmungsschwankungen aus. Menschen mit Depressionen erleben gedrückte oder gehemmte Gefühle, während Manien mit Erregung einhergehen können.
• Diese Störungen treten meist in Episoden auf, wobei dazwischen normale psychische Zustände möglich sind; sie können aber auch chronisch werden.
• Emotionale Zustände sind Reaktionen auf Umweltreize, bei Depressionen handelt es sich jedoch um ungewöhnliche Stimmungen.

Depression bei Männern

• 30 % der Patienten in psychotherapeutischer Behandlung sind Männer.
• 5,1 % der deutschen Männer sind von Depressionen betroffen.
• Symptome bei Männern können Unzufriedenheit, körperliche Beschwerden, Reizbarkeit und erhöhtes Risiko- oder Suchtverhalten umfassen.
• Traditionelle Rollenbilder erschweren das Erkennen und die Behandlung von Depressionen bei Männern.
• Unbehandelte Depressionen erhöhen das Risiko für Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und andere körperliche Leiden.

Schweregradeinteilung einer Depression nach ICD-10

• Hauptsymptome (HS) sind gedrückte Stimmung, Interessenverlust und Antriebsmangel.
• Zu den Zusatzsymptomen (ZS) gehören Konzentrationsstörungen, vermindertes Selbstwertgefühl, Schuldgefühle, negative Zukunftsperspektiven, Suizidgedanken, Schlafstörungen und verminderter Appetit.
• Eine leichte Depression liegt bei 2 HS + 2 ZS vor, eine mittelgradige bei 2 HS + 3-4 ZS und eine schwere Depression bei 3 HS + ≥ 4 ZS.
• Die Beschwerden müssen mindestens zwei Wochen andauern.

Verlaufsformen von Depressionen

• Vollständiges Nachlassen der Symptome ist möglich.
• Unvollständiges Nachlassen der Symptome ist auch möglich.
• Wiederkehrende Depressionen sind eine weitere Verlaufsform.
• Dysthymie ist eine langanhaltende depressive Verstimmung.
• Depressive Episoden können nach vorangegangener Dysthymie auftreten.
• Chronisch depressive Episoden dauern länger als 2 Jahre.

Fakten im Überblick

• Das mittlere Alter bei der Erstmanifestation liegt bei 40 Jahren.
• Das Geschlechterverhältnis beträgt 2:1 (Frauen zu Männern).
• Verlaufsformen sind monophasisch, rezidivierend oder bipolar unbehandelt.
• Die Phasen dauern 6-8 Monate.

Prognose

• Einzelne depressive Episoden heilen in ca. 2/3 der Fälle vollständig, in 1/3 teilweise.
• Wiederkehrende depressive Episoden haben in 60 % der Fälle mindestens ein Rezidiv.
• Chronisch depressive Episoden nehmen in 10-15 % der Fälle einen chronischen Verlauf (Dauer > 2 Jahre).
• Ein schwerer Verlauf wird durch familiäre Vorbelastung, fehlende soziale Unterstützung, chronische familiäre und berufliche Konflikte sowie Komorbiditäten (Angst-, Suchterkrankungen, Persönlichkeits-, Zwangs- und Essstörungen) begünstigt.

Suizid: Symptome und Risikofaktoren

• Suizidsymptome beeinträchtigen die Wahrnehmung, Stimmung und das Verhalten.
• Zu den Risikofaktoren gehören Geschlecht, Alter, Scheidung, Persönlichkeitsmerkmale (Impulsivität), frühere Suizidversuche und psychische Störungen wie Depressionen, PTBS und Borderline.
• Substanzmittelkonsum und Komorbidität erhöhen das Suizidrisiko zusätzlich.
• Soziale Isolation ist ein weiterer Risikofaktor.
• Im Jugendalter spielen zusätzlich Schlafstörungen, Mobbing, belastende Kindheitserfahrungen, selbstverletzendes Verhalten (NSSV) und die Einnahme von Antidepressiva eine Rolle.

Warnzeichen eines Suizids

• Direkte Suizidankündigungen oder Todeswünsche.
• Rückzug von Freunden und Aktivitäten.
• Aufräumen und Verschenken von Dingen.
• Aufsetzen eines Testaments, Klärung von Familienangelegenheiten, Abschiednehmen.
• Unerwartete Besuche oder Anrufe, die darauf hindeuten, dass man sich möglicherweise nicht wiedersieht.
• Beschäftigung mit dem Thema Tod und Sterben, Suche nach Sterbemethoden.
• Riskantes Verhalten.
• Veränderungen im Verhalten und extreme Stimmungsschwankungen.
• Körperliche Veränderungen
• Plötzliche Ruhe und Gelöstheit

Studienergebnisse zur Nutzung von Online-Foren zum Thema Suizid

• Gründe für die Nutzung: Minderung sozialer Isolation, Austausch mit Gleichgesinnten (81 %), seelische Entlastung, Hinweise auf effektive Methoden (35 %).
• Weniger von Bedeutung: professionelle Hilfe finden (77 %), Verabredung zum gemeinsamen Suizid (84 %).
• Effekte: Rückgang suizidaler Ideen (30 %), Zunahme (8 %).
• 28 % haben Suizid von Mitgliedern miterlebt.

Verhaltensänderungen bei Depression

• Motorisch: starre Mimik, gezwungenes Lächeln, teilnahmsloses Liegen im Bett, unruhiges Umherlaufen.
• Kognitiv: negative Gedanken und Bewertungen.
• Vegetativ: frühes Erwachen.
• Emotional: Gefühl des Versagens, starke Schuldgefühle, innere Anspannung.