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Questions and Answers

Inwiefern unterscheidet sich die Reaktion von S.A. auf ihre kognitiven Defizite von der typischen Präsentation bei Anosognosie, und welche Implikationen hat dies für die neuropsychologische Beurteilung und Intervention?

  • S.A. zeigt eine vollständige und unerschütterliche Leugnung ihrer Defizite, was eine umfassende Validierung ihrer subjektiven Erfahrung während der Intervention erfordert, um Widerstand zu minimieren.
  • S.A. entwickelt komplexe Verschwörungstheorien, um ihre kognitiven Ausfälle zu erklären, was den Einsatz fortgeschrittener kognitiver Umstrukturierungstechniken erforderlich macht, um wahnhafte Ãœberzeugungen anzugehen.
  • S.A. demonstriert ein nuanciertes Bewusstsein für ihre Defizite, begleitet von emotionaler Reaktion und dem Versuch, sich der Situation zu entziehen, was eine individualisierte therapeutische Strategie erfordert, die auf die Förderung von Akzeptanz und die Entwicklung kompensatorischer Strategien abzielt. (correct)
  • S.A. weist eine apathische Gleichgültigkeit gegenüber ihren Fehlern auf, was eine intensive Verhaltenstherapie notwendig macht, um ihre Motivation zur Teilnahme an Rehabilitationsmaßnahmen zu steigern.

Welche Schlussfolgerungen lassen sich hinsichtlich der Validität und Zuverlässigkeit introspektiver Berichte bei Patienten mit subtilen kognitiven Beeinträchtigungen ziehen, und welche methodischen Anpassungen sind erforderlich, um Artefakte in der neuropsychologischen Diagnostik zu minimieren?

  • Introspektive Berichte sind grundsätzlich unzuverlässig und sollten vollständig vermieden werden; stattdessen sollten ausschließlich objektive Leistungsmaße verwendet werden.
  • Introspektive Berichte können wertvolle Einblicke in die subjektive Erfahrung von Patienten bieten, erfordern jedoch eine sorgfältige Interpretation unter Berücksichtigung potenzieller Verzerrungen und der Validierung durch multiple Datenquellen. (correct)
  • Introspektive Berichte sind valide, solange sie durch externe Beobachter bestätigt werden; andernfalls sollten sie als Ausdruck von Abwehr oder Verleugnung interpretiert werden.
  • Introspektive Berichte sind nur bei hochintelligenten Personen valide, da diese besser in der Lage sind, ihre kognitiven Prozesse akkurat zu reflektieren.

Inwiefern beeinflusst das Vorliegen von Anosognosie die Gestaltung evidenzbasierter Therapieansätze bei Patienten mit erworbenen Hirnschädigungen, und welche ethischen Überlegungen sind bei der Implementierung solcher Interventionen besonders relevant?

  • Anosognosie erfordert die Entwicklung adaptierter Therapieansätze, die auf die spezifischen Bedürfnisse und das Bewusstseinsniveau des Patienten zugeschnitten sind, unter Berücksichtigung ethischer Prinzipien wie Autonomie und Wohltätigkeit. (correct)
  • Anosognosie sollte durch Zwangsbehandlung behandelt werden, um die öffentliche Sicherheit zu gewährleisten.
  • Anosognosie erfordert eine Reduktion ethischer Bedenken, da das vorrangige Ziel darin besteht, die Krankheitseinsicht des Patienten unabhängig von seinen Wünschen zu verbessern.
  • Anosognosie macht evidenzbasierte Therapieansätze irrelevant, da die Patienten nicht in der Lage sind, von ihnen zu profitieren.

Welche neuronalen Korrelate sind am wahrscheinlichsten für die Entstehung von Anosognosie verantwortlich, und inwiefern können diese Erkenntnisse zur Entwicklung gezielterer pharmakologischer oder nicht-invasiver Hirnstimulationsverfahren genutzt werden?

<p>Dysfunktion fronto-parietaler Netzwerke, die für Selbstüberwachung und Realitätsprüfung entscheidend sind, was gezielte interventionelle Techniken wie repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) oder transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) rechtfertigt, um die Netzwerkfunktion zu modulieren. (C)</p> Signup and view all the answers

Wie lässt sich das Spannungsverhältnis zwischen dem subjektiven Erleben von S.A. und der objektiven Realität ihrer kognitiven Defizite im Kontext philosophischer Theorien des Bewusstseins und der Selbstwahrnehmung interpretieren, und welche methodologischen Implikationen ergeben sich daraus für die qualitative Forschung in der Neuropsychologie?

<p>Das Erleben von S.A. kann als Ausdruck eines fundamentalen Dualismus zwischen Geist und Körper interpretiert werden, was eine integrationistische Forschungsperspektive erfordert, die sowohl subjektive als auch objektive Daten berücksichtigt, um ein umfassenderes Verständnis der Bewusstseinsstörung zu erlangen. (A)</p> Signup and view all the answers

Inwiefern beeinflusst die Visual capture Phänomenologie die Körperwahrnehmung im Kontext der Spiegelillusion, und welche neuronalen Mechanismen könnten dieser Dominanz des Sehens zugrunde liegen?

<p>Sie integriert visuelle Informationen über den sichtbaren Körperteil mit der propriozeptiven Information des nicht sichtbaren Körperteils, wodurch ein Gefühl der Kohärenz entsteht, das vorwiegend auf visuellen Reizen basiert. Neuronale Korrelate umfassen die Aktivierung des superioren parietalen Lobulus (SPL) und des prämotorischen Kortex. (B)</p> Signup and view all the answers

Welche spezifischen kognitiven Prozesse sind erforderlich, um zwischen realen sensorischen Erfahrungen und intern generierten mentalen Bildern, wie z.B. Fantasien oder Halluzinationen, zu unterscheiden, und welche Hirnregionen spielen dabei eine entscheidende Rolle?

<p>Die Unterscheidung erfordert aktives Vergleichen von sensorischem Input mit gespeicherten Erfahrungen, Kontextanalyse und Überprüfung der Konsistenz, wobei präfrontale Areale, der mediale Temporallappen und der posteriore parietale Kortex beteiligt sind. (D)</p> Signup and view all the answers

Wie beeinflusst sensorische Deprivation die Wahrnehmung der Realität, und welche spezifischen neurochemischen Veränderungen im Gehirn tragen zur Entstehung von visuellen und akustischen Halluzinationen bei?

<p>Sie kann zu einer Desorganisation der neuronalen Aktivität führen, insbesondere in sensorischen Kortexarealen, und die Freisetzung von Neurotransmittern wie Dopamin und Serotonin beeinflussen, was Halluzinationen begünstigt. (B)</p> Signup and view all the answers

Unter welchen Bedingungen könnte die Gummihandillusion bei Patienten mit dissoziativen Störungen auftreten, und welche Implikationen hätte dies für unser Verständnis der Integration von Körperwahrnehmung und Selbstbewusstsein?

<p>Die Illusion könnte bei diesen Patienten verstärkt auftreten, da die reduzierte Integration von sensorischen und propriozeptiven Informationen die Akzeptanz der Gummihand als Teil des eigenen Körpers erleichtert. (D)</p> Signup and view all the answers

Wie unterscheidet sich die Anosognosie bei Patienten mit frontalen Hirnläsionen von derjenigen bei Patienten mit parietalen Läsionen in Bezug auf die zugrunde liegenden kognitiven Mechanismen und die spezifischen Defizite, die sie aufweisen?

<p>Bei frontalen Läsionen ist die Anosognosie eher mit Exekutivfunktionsstörungen und mangelnder Einsicht in die eigenen kognitiven Defizite verbunden, während bei parietalen Läsionen eher Wahrnehmungsstörungen und mangelnde Integration von sensorischen Informationen eine Rolle spielen. (A)</p> Signup and view all the answers

Welche ethischen Überlegungen sind besonders relevant bei der Behandlung von Patienten mit Anosognosie, insbesondere im Hinblick auf ihre Autonomie und ihre Fähigkeit, informierte Entscheidungen über ihre eigene medizinische Versorgung zu treffen?

<p>Es ist entscheidend, ein Gleichgewicht zwischen dem Schutz des Patienten vor Schaden und der Achtung seiner Autonomie zu finden, wobei eine differenzierte Bewertung der Entscheidungsfähigkeit und gegebenenfalls die Einbeziehung von rechtlichen Betreuern erforderlich ist. (C)</p> Signup and view all the answers

Wie lässt sich die Reliabilität und Validität einer klinischen Skala zur Untersuchung von Anosognosie verbessern, um subtile Ausprägungen der Störung zuverlässiger zu erfassen und gleichzeitig falsch-positive Ergebnisse zu minimieren?

<p>Durch die Kombination von standardisierten Verhaltensbeobachtungen, neuropsychologischen Tests zur Erfassung spezifischer Defizite und Fremdanamnese von Angehörigen, um ein umfassendes Bild der Einsichtsfähigkeit des Patienten zu erhalten. (D)</p> Signup and view all the answers

Inwieweit illustriert die Diskrepanz zwischen H.S.s Wahrnehmung der Entfernung des Gesprächspartners und der tatsächlichen Distanz ein Kernmerkmal der Anosognosie im Kontext visueller Defizite?

<p>Sie manifestiert das Unvermögen, subjektive visuelle Erfahrungen (Vorstellungen) von objektiven Sinnesdaten (tatsächlicher Entfernung) zu differenzieren, was die fehlende Krankheitseinsicht verstärkt. (A)</p> Signup and view all the answers

Welche neuropsychologische Hypothese erklärt am präzisesten, warum Patient:innen mit Anosognosie trotz evidenter sensorischer Defizite (z.B. Blindheit) lebhafte visuelle Vorstellungen als reale Wahrnehmungen interpretieren können?

<p>Eine Dysfunktion des Frontalhirns beeinträchtigt die Fähigkeit zur Realitätsprüfung, wodurch interne Simulationen nicht adäquat gefiltert oder unterdrückt werden können. (C)</p> Signup and view all the answers

Unter der Annahme, dass H.S. unter Anosognosie leidet, welche Aussage antizipiert am ehesten seine Reaktion, wenn man ihn direkt mit der Inkonsistenz zwischen seinen visuellen Angaben und der objektiven Realität konfrontiert?

<p>Er würde die Inkonsistenz möglicherweise rationalisieren oder alternative Erklärungen anbieten, um seine subjektive Erfahrung aufrechtzuerhalten. (A)</p> Signup and view all the answers

Welcher neuroanatomische Befund korreliert am wahrscheinlichsten mit dem Phänomen der Anosognosie, insbesondere im Kontext der Nicht-Erkennung visueller Defizite?

<p>Rechtshemisphärische Läsionen im parietalen oder frontalen Kortex, die die Selbstwahrnehmung und Realitätsprüfung beeinträchtigen. (C)</p> Signup and view all the answers

Angenommen, H.S. zeigt eine Dissoziation zwischen implizitem und explizitem Wissen über sein visuelles Defizit – er kann Aufgaben, die visuelle Informationen erfordern, unbewusst besser bewältigen als er bewusst angibt. Welche theoretische Erklärung ist am plausibelsten?

<p>Intakte subkortikale Sehbahnen ermöglichen eine unbewusste Verarbeitung visueller Informationen, während eine Schädigung des visuellen Kortex das bewusste Erkennen verhindert. (C)</p> Signup and view all the answers

Wie beeinflusst die Einbeziehung von H.S.s emotionaler Reaktion auf seine fehlerhaften Wahrnehmungen die differentialdiagnostische Abgrenzung von Anosognosie gegenüber anderen neurologischen oder psychiatrischen Störungen?

<p>Relativer Mangel an emotionaler Reaktion trotz offensichtlicher Fehler in der Wahrnehmung unterstützt die Diagnose Anosognosie, da Krankheitseinsicht fehlt. (C)</p> Signup and view all the answers

Nehmen wir an, bei H.S. wird zusätzlich zur Anosognosie eine Alexithymie diagnostiziert. Inwiefern würde dies die klinische Interpretation seiner introspektiven Äußerungen bezüglich seiner visuellen Wahrnehmung verändern?

<p>Alexithymie würde die Interpretation erschweren, da sie die Fähigkeit zur präzisen Beschreibung subjektiver Gefühle und Empfindungen beeinträchtigt, was die Unterscheidung zwischen Wahrnehmung und Vorstellung weiter verwischt. (B)</p> Signup and view all the answers

Ein Patient mit Anosognosie leugnet eine Hemiplegie. Welche tiefgreifende kognitive Verzerrung könnte am wahrscheinlichsten diese fehlende Einsicht in den neurologischen Zustand bedingen, unter Berücksichtigung der aktuellsten Erkenntnisse der kognitiven Neurowissenschaften?

<p>Eine gravierende Störung der Selbstwahrnehmung und des Körperbildes, die durch eine fehlerhafte Integration sensomotorischer Rückmeldungen im Parietallappen entsteht und die Realitätswahrnehmung untergräbt. (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Implikation ergibt sich aus der Tatsache, dass H.S. lebhafte bildliche Vorstellungen als reale visuelle Wahrnehmungen interpretiert, für die Gestaltung einer effektiven rehabilitativen Intervention?

<p>Eine multimodale Therapie, die sowohl die Verbesserung der Krankheitseinsicht als auch die Entwicklung von Kompensationsstrategien beinhaltet, wäre der effektivste Ansatz. (A)</p> Signup and view all the answers

Inwieweit könnte die Anwendung von Virtual-Reality-Technologie (VR) dazu beitragen, die Diagnose von Anosognosie bei Patient:innen wie H.S. zu differenzieren und gleichzeitig ethische Bedenken zu minimieren?

<p>VR ermöglicht die Schaffung kontrollierter, aber realistischer Szenarien, in denen Patient:innen ihre visuellen Fähigkeiten einschätzen können, ohne die potenziellen negativen emotionalen Auswirkungen einer direkten Konfrontation mit ihrem Defizit. (D)</p> Signup and view all the answers

Somatoparaphrenie manifestiert sich als der Glaube, dass ein Körperteil durch den einer anderen Person ersetzt wurde. Welche der folgenden neuropsychologischen Mechanismen erklärt am umfassendsten das Auftreten dieses bizarren Wahns, unter Berücksichtigung der neuesten Forschungsergebnisse?

<p>Eine komplexe Störung der multisensorischen Integration im posterioren Parietallappen, die zu einer fehlerhaften Verknüpfung von visuellen, taktilen und propriozeptiven Informationen über den Körper führt. (A)</p> Signup and view all the answers

Phantomschmerzen entstehen, wenn das Gehirn versucht, widersprüchliche Rückmeldungen bezüglich Empfindungen eines nicht mehr existierenden Körperteils zu verarbeiten. Welche neuroplastischen Veränderungen im somatosensorischen Kortex tragen am wahrscheinlichsten zu derartigen Schmerzzuständen bei, unter Berücksichtigung aktueller Studien zur neuronalen Reorganisation?

<p>Eine kortikale Reorganisation, bei der benachbarte Hirnareale die Repräsentation des fehlenden Körperteils übernehmen, was zu fehlinterpretierten sensorischen Signalen führt. (B)</p> Signup and view all the answers

Welche ethische Überlegung ist bei der Behandlung von Patient:innen mit Anosognosie am wichtigsten, wenn evidenzbasierte Interventionen eine Steigerung der Krankheitseinsicht erfordern, die jedoch potenziell zu einer Verschlechterung der Lebensqualität führen könnte?

<p>Ein partizipativer Entscheidungsfindungsprozess, bei dem die Präferenzen des Patienten, die ethischen Werte des Behandlungsteams und die potenziellen Auswirkungen auf die Lebensqualität sorgfältig abgewogen werden, ist unerlässlich. (B)</p> Signup and view all the answers

Ein Patient mit einem amnestischen Syndrom zeigt Anosognosie, indem er sein Gedächtnisdefizit leugnet. Welche Beeinträchtigung der metakognitiven Prozesse trägt am wesentlichsten zu dieser fehlenden Selbsteinsicht bei, unter der Annahme, dass die präfrontalen Kontrollmechanismen involviert sind?

<p>Eine Störung der präfrontalen Kontrollmechanismen, die die Überwachung und Bewertung der eigenen Gedächtnisleistung beeinträchtigt, was zu einer unrealistischen Selbsteinschätzung führt. (C)</p> Signup and view all the answers

Bei der Behandlung von Anosognosie im Kontext einer Hemiplegie wird eine Vielzahl von Interventionen eingesetzt. Welche der folgenden Therapieansätze zielt am direktesten darauf ab, die sensomotorische Integration zu verbessern und somit die Körperwahrnehmung des Patienten zu schulen, unter Berücksichtigung der Prinzipien der Neuroplastizität?

<p>Eine spiegeltherapeutische Intervention, bei der der Patient die Spiegelbildbewegung der gesunden Extremität beobachtet, um die Illusion einer Bewegung der gelähmten Extremität zu erzeugen und die sensomotorische Integration zu verbessern. (A)</p> Signup and view all the answers

Ein Patient mit Anosognosie für eine erworbene Blindheit (Anton-Syndrom) besteht darauf, sehen zu können, obwohl neurologische Untersuchungen eine kortikale Blindheit bestätigen. Welche pathophysiologische Erklärung ist am wahrscheinlichsten für diese Diskrepanz zwischen subjektiver Erfahrung und objektivem Befund verantwortlich, unter Berücksichtigung aktueller Forschungsergebnisse zur visuellen Verarbeitung?

<p>Eine Störung der Konnektivität zwischen dem visuellen Kortex und den frontalen Kontrollarealen, die zu einer fehlerhaften Interpretation der vorhandenen visuellen Fragmente und einer kompensatorischen Konstruktion eines kohärenten, aber falschen visuellen Erlebnisses führt. (C)</p> Signup and view all the answers

Anosognosie kann sich auf verschiedene neurologische Defizite beziehen, einschließlich Gedächtnisverlust, Hemiplegie und Blindheit. Welche Gemeinsamkeit besteht auf einer höheren, abstrakten Ebene zwischen diesen unterschiedlichen Manifestationen von Anosognosie, die eine einheitliche theoretische Erklärung rechtfertigt?

<p>Eine Störung der metakognitiven Prozesse, die es dem Patienten unmöglich macht, seine eigenen kognitiven oder sensorischen Defizite zu erkennen und zu bewerten. (A)</p> Signup and view all the answers

Ein Forscher untersucht die neuronalen Korrelate der Anosognosie mithilfe von funktioneller Magnetresonanztomographie (fMRT). Welche Netzwerkaktivität würde am ehesten bei Patienten mit Anosognosie im Vergleich zu Patienten ohne Anosognosie beobachtet werden, unter Berücksichtigung der aktuellen Modelle der Selbstwahrnehmung?

<p>Eine reduzierte Aktivierung des anterior cingulate cortex (ACC), die mit einer verminderten Fehlerüberwachung und Konflikterkennung assoziiert ist. (D)</p> Signup and view all the answers

Inwieweit beeinflussen bestehende philosophische Theorien des Bewusstseins und der Selbstwahrnehmung, insbesondere solche, die das Konzept des 'narrativen Selbst' betonen, unser Verständnis der Anosognosie und ihrer Manifestationen in verschiedenen neurologischen Kontexten?

<p>Philosophische Modelle des Bewusstseins liefern einen Rahmen, um zu verstehen, wie Anosognosie die Konstruktion einer kohärenten Selbstnarrative stört, was zu einer fehlenden Integration von Defiziten in das Selbstbild führt. (D)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden komplexen Interaktionen beschreibt am präzisesten, warum Patient:innen mit Anosognosie für Gedächtnisstörungen Schwierigkeiten haben, ihre Defizite zu erkennen und zu integrieren?

<p>Die Kombination aus beeinträchtigter Selbstwahrnehmung durch Anosognosie, dem raschen Vergessen von Hinweisen auf die Gedächtnisstörung und der Unfähigkeit, neue Theorien über das eigene Gedächtnis zu bilden, verhindert eine realistische Einschätzung der eigenen Fähigkeiten. (B)</p> Signup and view all the answers

Inwiefern untergräbt die Anosognosie bei Aphasie die Fähigkeit von Patient:innen zur Selbstkorrektur sprachlicher Fehler auf einer tiefergehenden, kognitiv-linguistischen Ebene?

<p>Obwohl Patient:innen potenziell zwischen korrekter und fehlerhafter Sprache unterscheiden können, fehlt ihnen die Fähigkeit zur kontinuierlichen, introspektiven Analyse des eigenen Sprachflusses in Echtzeit, um Fehler während der Produktion zu antizipieren und zu korrigieren. (B)</p> Signup and view all the answers

Angenommen, ein/e Patient:in mit Anosognosie für Hemiplegie äußert: „Ich könnte problemlos einen Marathon laufen, wenn ich wollte

<p>Eine präfrontale Dysfunktion beeinträchtigt die Fähigkeit zur Realitätsprüfung und zur Integration sensorischer Informationen, was zu einer inkongruenten Wahrnehmung des eigenen Zustands führt. (A)</p> Signup and view all the answers

M.H. erlitt einen rechtsseitigen Infarkt mit Beteiligung des Frontal-, Temporal- und Basalganglienbereichs. Welche spezifische Kombination neuropsychologischer Defizite würde am ehesten seine Schwierigkeiten erklären, seine linksseitige Hemiparese und Neglect zu erkennen?

<p>Die Interaktion zwischen einer Störung des Selbstwahrnehmungsnetzwerks im rechten Frontallappen und einer Beeinträchtigung der affektiven Bewertung von Informationen führt dazu, dass M.H. die emotionalen Konsequenzen seiner Defizite nicht erkennt. (A)</p> Signup and view all the answers

Wie beeinflusst die Anosognosie bei Patient:innen mit Aphasie die Wirksamkeit sprachtherapeutischer Interventionen, insbesondere im Hinblick auf die Ãœbertragung der in der Therapie erlernten Strategien in den Alltag?

<p>Alle oben genannten Faktoren tragen dazu bei, dass die Anosognosie die Wirksamkeit sprachtherapeutischer Interventionen erheblich reduziert. (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Schlussfolgerung lässt sich aus der Tatsache ziehen, dass Patient:innen mit Anosognosie ihre Gedächtnisstörungen vergessen, sobald sie darauf hingewiesen werden, im Kontext der aktuellen neurowissenschaftlichen Modelle des Bewusstseins und der Selbstwahrnehmung?

<p>Es könnte eine Dissoziation zwischen dem 'wissenden' und dem 'erlebenden' Selbst vorliegen, wobei das 'wissende' Selbst die Information kurzzeitig erfasst, aber das 'erlebende' Selbst sie nicht integriert und somit nicht für das bewusste Erleben verfügbar macht. (B)</p> Signup and view all the answers

Inwieweit beeinflusst die Diskrepanz zwischen der Fähigkeit von Aphasie-Patient:innen, grobe Fehler zu erkennen, und ihrer Unfähigkeit, ihre Sprache während des Sprechens zu kontrollieren, die Entwicklung individualisierter Therapieansätze?

<p>Es ist entscheidend, metakognitive Strategien zu integrieren, die den Patient:innen helfen, ihre sprachlichen Prozesse bewusst zu überwachen und zu regulieren, um die Diskrepanz zwischen Erkennen und Handeln zu überbrücken. (C)</p> Signup and view all the answers

Welche Implikationen ergeben sich aus M.H.s Fall (rechtsseitiger Infarkt mit Hemiparese und Neglect) für die Entwicklung personalisierter Rehabilitationsstrategien, die sowohl die motorischen als auch die kognitiven Aspekte seiner Erkrankung berücksichtigen?

<p>Die Rehabilitation sollte einen integrativen Ansatz verfolgen, der sowohl die motorischen als auch die kognitiven Defizite adressiert und Strategien zur Kompensation des Neglect und zur Verbesserung der Selbstwahrnehmung umfasst. (A)</p> Signup and view all the answers

Inwieweit beeinflusst die Anosognosie die Fähigkeit von Patient:innen, von verhaltensbezogenen Interventionen zu profitieren, die darauf abzielen, kompensatorische Strategien für ihre neuropsychologischen Defizite zu erlernen?

<p>Patient:innen mit Anosognosie können zwar die Strategien erlernen, sind aber nicht in der Lage, sie im Alltag anzuwenden, da sie ihre Defizite nicht erkennen und daher keine Notwendigkeit für Kompensation sehen. (A)</p> Signup and view all the answers

Angenommen, ein:e Patient:in mit Anosognosie für Aphasie besteht darauf, fließend zu sprechen, produziert aber eine unverständliche Wortsalat-Sprache. Welche ethischen Überlegungen sind bei der Aufklärung der Angehörigen über den Zustand des/der Patient:in und die Grenzen seiner/ihrer Kommunikationsfähigkeit besonders relevant?

<p>Es ist ethisch geboten, die Angehörigen über den Zustand des Patienten/der Patientin aufzuklären, aber gleichzeitig sicherzustellen, dass der Patient/die Patientin nicht in seinem/ihrem Selbstwertgefühl verletzt wird und seine/ihre Autonomie respektiert wird. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Erkennen des eigenen Körpers

Die Fähigkeit, den eigenen Körper zu erkennen. Dies geschieht durch sensorische Wahrnehmung und Erfahrung.

"Visual Capture"

Das Phänomen, bei dem das Sehen die Wahrnehmung der Position und Bewegung eigener Körperteile dominiert.

Gummihandillusion

Eine Täuschung, bei der die gleichzeitige Stimulation einer sichtbaren Gummihand und der eigenen, verborgenen Hand das Gefühl erzeugt, die Gummihand gehöre zum eigenen Körper.

Theorien über die eigene Funktion

Langjährige, erfahrungsbasierte Annahmen über die eigene Motorik, das Gedächtnis, die Fähigkeiten und den Charakter.

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Realität vs. Fantasie

Die Unterscheidung zwischen realen Erlebnissen und Fantasievorstellungen; kann kognitive Anstrengung erfordern.

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Sensorische Deprivation

Das Auftreten von visuellen und akustischen Sinnestäuschungen durch Reizentzug.

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Anosognosie

Mangelndes Bewusstsein oder Leugnung einer Erkrankung oder Beeinträchtigung.

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Was ist Anosognosie?

Nicht-Erkennung einer eigenen Krankheit oder Beeinträchtigung.

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Anosognosie bei Hemiplegie

Eine Lähmung einer Körperhälfte wird nicht erkannt.

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Verkennung von Körperteilen

Verkennen oder Leugnen eigener Körperteile.

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Somatoparaphrenie

Glaube, dass ein Körperteil durch den einer anderen Person ersetzt wurde.

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Was sind Phantome?

Empfindung eines nicht-existenten Körperteils.

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Ursache von Phantomschmerzen

Fehlgeschlagener Versuch des Gehirns, widersprüchliche Rückmeldungen über Empfindungen und Bewegungen in einem einheitlichen Körperbild zu versöhnen.

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Anosognosie bei Amnesie

Nicht-erkennen des eigenen Gedächtnisverlusts.

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Reaktion auf Gedächtnisverlust-Hinweis

Ausreden oder Rationalisierungen, um Gedächtnisprobleme zu erklären.

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Umgang mit Anosognosie

Patienten auf ihr Vergessen hingewiesen.

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Gedächtnisstörung Akzeptanz

Unfähigkeit, Hinweise auf Gedächtnisstörungen zu akzeptieren und daraus zu lernen.

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Nicht-Erkennung einer Aphasie

Patienten erkennen ihre Sprachstörung nicht und zeigen keine Anstrengung, sich besser auszudrücken.

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Sprachrichtigkeitskontrolle

Unfähigkeit, die Richtigkeit der eigenen Sprache während des Sprechens zu überprüfen.

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Hemiparese-Ignoranz

Unbewusstheit einer linksseitigen Lähmung nach einem rechtsseitigen Infarkt.

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Rehabilitations-Anosognosie

Mangelnde Wahrnehmung von Defiziten, trotz intensiver Reha.

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Krankheits-Unbewusstheit

Verlust des Bewusstseins für eine Erkrankung trotz vorhandener Einschränkungen.

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Fehlererkennung ohne Korrektur

Patienten können grobe sprachliche Fehler erkennen, aber nicht korrigieren.

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Symptom-Ignoranz

Das Ãœbersehen oder Ignorieren von Symptomen, obwohl sie objektiv vorhanden sind.

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Altwissen-Beharren

Das Zurückgreifen auf bestehende Überzeugungen, auch wenn diese nicht mehr zutreffen.

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M.H.'s Lähmungswahrnehmung

M.H. hat Schwierigkeiten seine linksseitige Lähmung wahrzunehmen

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Bildliche Vorstellung vs. Wahrnehmung

Das Ersetzen realer visueller Wahrnehmungen durch lebhafte, spontane bildliche Vorstellungen.

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Distanzwahrnehmung

Die subjektive Wahrnehmung, dass ein Objekt weiter entfernt ist, als es tatsächlich ist.

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Undeutliches Sehen

Ein undeutliches, verschwommenes Sehen, das die Identifizierung von Objekten erschwert.

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Visuelle Identifikation

Die Schwierigkeit, Objekte allein durch das Sehen zu identifizieren.

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Taktile Wahrnehmung

Die Fähigkeit, Objekte durch Berührung zu erkennen.

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Größenwahrnehmung

Die verzerrte Wahrnehmung der eigenen Körpergröße oder der Größe von Objekten.

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Plastisches Bild

Ein Begriff, der verwendet wird, um zu beschreiben, wie ein Objekt im Geiste erscheint.

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Räumliches Bewusstsein

Das Bewusstsein und Verständnis für die eigene Position im Raum.

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Vermutung

Der Prozess des Erratens oder Vermutens von Informationen aufgrund begrenzter Hinweise.

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Anosognosie: Reaktion aber kein Bezug?

Die Person nimmt Reaktionen wahr, erkennt aber nicht deren Ursprung in eigenen Defiziten.

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Anosognosie: Ursachenzuschreibung?

Betroffene führen Verhaltensänderungen auf äußere Umstände oder andere Personen zurück, anstatt sie als Folge ihrer eigenen Beeinträchtigung zu erkennen.

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Anosognosie: Vermeidungsstrategien?

Unsicherheit, Weglaufen oder das Abbrechen von Gesprächen, wenn Defizite offensichtlich werden.

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Anosognosie: Erkenntnis durch Feedback?

Ein plötzliches Realisieren des Problems als schmerzhafter Einschnitt; oft erst durch Rückmeldungen von Anderen.

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Study Notes

Wahrnehmung der eigenen Person

  • Der eigene Körper wird durch den Ort definiert, an dem man etwas spürt
  • Wahrnehmungen, die synchron in verschiedenen Modalitäten auftreten, werden als von derselben Quelle stammend interpretiert, wie bei der Gummihandillusion.
  • "Visual Capture" beschreibt die Dominanz des Sehens bei der Lokalisation eigener Körperteile, was zur Spiegelillusion führt
  • Ein Gefühl des Widerspruchs entsteht, wenn die verborgene Hand eine andere Bewegung als die sichtbare ausführt
  • Menschen entwickeln Theorien über ihre Motorik, ihr Gedächtnis, ihre Fähigkeiten und ihren Charakter aus langjähriger Erfahrung
  • Die Unterscheidung zwischen Realität und Fantasie erfordert aktives Suchen, Nachdenken und Vergleichen
  • Sensorische Deprivation kann visuelle und akustische Halluzinationen hervorrufen

Anosognosie: Klinische Skala zur Untersuchung

  • 0 Punkte: Keine Anosognosie, die Störung wird spontan berichtet oder nach allgemeiner Nachfrage
  • 1 Punkt: Die Störung wird erst nach gezielter Frage nach der betroffenen Funktion berichtet
  • 2 Punkte: Anosognosie, die Störung wird erst nach Demonstration während der klinischen Untersuchung erkannt
  • 3 Punkte: Kein Erkennen der Störung, auch nicht nach Demonstration des Defizits

Nicht-Erkennung einer Hemiplegie

  • Erzwungene Inaktivität von Patient:innen im Bett kann Zweifel an der Funktion der Motorik wecken
  • Patient:innen vernachlässigen die betroffene Körperhälfte und Motorik, indem sie gelähmte Gliedmaßen nicht beachten oder bewegen
  • Deafferenzierung durch Läsionen in Cortexarealen oder Bahnen verhindert propriozeptive Meldungen über Gliedmaßen
  • Fehlendes Gefühl der Anstrengung beim Versuch, gelähmte Gliedmaßen zu bewegen, kann Widersprüche vermeiden, falls im Cortex keine Bewegungsintention produziert wird
  • Patient:innen könnten überzeugt sein, gelähmte Gliedmaßen bewegen zu können, oder sogar behaupten, eine Bewegung durchgeführt zu haben
  • Scheinbewegungen treten auf, wenn ein motorisches Kommando intakt ist, aber der Abgleich mit tatsächlichen Bewegungen durch Ausfall unmöglich ist
  • Verkennung von Körperteilen: Glaube, dass ein Körperteil durch den einer anderen Person ersetzt wurde (Somatoparaphrenie)
  • Phantome: Empfindung eines nicht existierenden Körperteils aufgrund von widersprüchlichen Rückmeldungen, die das Gehirn zu versöhnen versucht

Nicht-Erkennung eines amnestischen Syndroms

  • Patient:innen greifen auf ihr Altwissen zurück oder vergessen Hinweise auf ihre Gedächtnisstörung, was neue Theorien verhindert
  • Selbst nach dem Erkennen einer Gedächtnisstörung kann die Richtigkeit einzelner Erinnerungen nicht beurteilt werden

Nicht-Erkennung einer Aphasie

  • Patient:innen zeigen keine Bemühungen, sich besser auszudrücken oder andere zu verstehen
  • Patient:innen können zwischen groben Fehlern und richtiger Sprache unterscheiden, aber ihre eigene Sprache nicht kontrollieren

Nicht-Erkennung einer halbseitigen Vernachlässigung

  • Patient:innen bemerken die Vernachlässigung nicht, spüren aber deren Folgen wie Zusammenstöße oder unbequeme Stellungen.
  • Für die Erkenntnis der Ursache ist meist therapeutische Hilfe nötig, da sonst alternative Erklärungen herangezogen werden

Nicht-Erkennung von Blindheit

  • Patient:innen halten besonders lebhafte bildliche Vorstellungen für reale visuelle Wahrnehmungen.
  • Taktile oder akustische Wahrnehmungen werden in bildliche Vorstellungen umgesetzt

Nicht-Erkennung eines dysexekutiven Syndroms

  • Patient:innen werden selten mit realitätsnahen Problemlöseaufgaben konfrontiert
  • Patient:innen bemerken zerbrechende Beziehungen, erkennen aber ihre eigenen Fehler nicht ohne Unterstützung
  • Antriebslosigkeit wird fälschlicherweise fehlenden Möglichkeiten zugeschrieben

Nicht-Erkennung einer Demenz

  • Gedächtnis- und Problemlösestörungen beeinträchtigen die Fähigkeit, allgemeine Verschlechterung zu erkennen.
  • Die Erkrankung schwächt den Antrieb zum Entdecken geistiger Defizite
  • Die Wahrscheinlichkeit einer Anosognosie steigt mit kritischen Beobachtungen über die Störung

Anatomie der Anosognosie: Psychologisch-psychodynamische Theorien

  • Umfassende mentale Schädigung mit Konfusion und intellektueller Beeinträchtigung
  • Abwehrmechanismus zur Anpassung an veränderte Bedingungen durch persönliche Interpretation
  • Persönlichkeitseigenschaft im Sinne ausgeprägter Verweigerung
  • Die Symptomatik hat jedoch wahrscheinlich eine neurologische Ursache

Anosognosie bei Hemiplegie:

  • Häufiger und schwerer bei rechtsseitigen Läsionen und linksseitigen Lähmungen
    • Rechtsseitige Läsionen: Halbseitige Vernachlässigung, Denk- und Kommunikationsstörung.
    • Linksseitige Läsionen: Aphasie, Untersuchende denken weniger an Anosognosie
  • Betroffene Hirnareale innerhalb der Hemisphären: Insel, temporo-parietale und motorische Areale

Alltagsrelevanz der Anosognosie

  • Anosognosie als prognostisches Zeichen deutet auf weitere Störungen der Kontrolle/Gedächtnis hin, die Therapie erschweren
  • Anosognosie als Therapiehindernis: mangelnde Motivation zur Kompensation
  • Anosognosie als Hindernis für realistische Therapieziele: unrealistische Ziele, Therapieabbrüche

Therapie der Anosognosie

  • Funktionstherapie zielt auf Verminderung der Behinderung, realistische Einsicht in bleibende Behinderungen, Patient:innen müssen Erfahrungen mit Behinderung sammeln, Konfrontation bewusst kontrollieren, angepasste Aufklärung
  • Therapie des dysexekutiven Syndroms: Verbesserung des sozialen Verhaltens, Verbesserung der Einsicht, nachträglich gezeigtes Verhalten, Gruppentherapien zur Akzeptanz der Störung
  • Akzeptieren bleibender Behinderungen: behutsame Therapie, Hoffnungen/Perspektiven erhalten, Aufklärung für Angehörige, Glaube an lebenswerte Zukunft

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