Prévention ergonomique et santé

Notes de Cours : Prévention, Ergonomie et Soins d'Urgence

• Le document porte sur la prévention, l'ergonomie, et les soins d'urgence dans le cadre du programme des Techniques de physiothérapie du Cégep Marie-Victorin.
• La prévention en physiothérapie englobe la gestion des risques tant pour les patients que pour les thérapeutes.

Prévention et contrôle des infections en physiothérapie

• Des extraits, résumés et images du Guide de prévention sont utilisés, avec citation de la source.
• Pour prévenir une infection, il est essentiel de briser la chaîne de transmission.

Chaîne de transmission de l'infection

• La chaîne est composée de : un agent infectieux, un réservoir, une porte de sortie, une voie de transmission, une porte d'entrée, et un hôte réceptif.
• Un agent infectieux quitte un réservoir par une porte de sortie, se déplace par une voie de transmission, et pénètre par une porte d'entrée dans un hôte réceptif.
• Les mesures préventives incluent l'hygiène des mains et le traitement de la personne infectée, par rapport à l'agent infectieux.
• Le nettoyage, la désinfection, et la stérilisation sont liés à la notion du réservoir.
• L'hygiène des mains, le recouvrement des portes de sortie (pansement, masque), le contrôle des excrétas, et la manipulation des déchets sont liés à la notion de porte de sortie.
• L'hygiène des mains, le port d'équipements de protection individuelle (ÉPI), l'isolement, et la ventilation concernent la voie de transmission.
• L'hygiène des mains, la technique aseptique, et le port d'ÉPI protègent la porte d'entrée.
• L'immunisation, l'identification des personnes à risque (ex.: contrôle du diabète), et le traitement préventif post-exposition visent à protéger l'hôte réceptif.

Mesures de protection du travailleur

• Les mesures sont structurées en deux niveaux, représentés visuellement par une pyramide.
• Les pratiques de base s'appliquent à tous les liquides biologiques, de toute personne.
• Les précautions additionnelles sont mises en œuvre pour certains patients avec un diagnostic infectieux.
• En tout temps, les principes de départ comprennent les règles d'hygiène (mains, respiratoire et du milieu) et la vaccination.
• Un travailleur vacciné doit tout de même employer des mesures de protection contre les maladies.
• Les pratiques de base sont employées en cas d'exposition possible à un liquide biologique.
• Si une tâche présente un risque d'exposition à un liquide biologique, le type d'exposition aide à choisir les pratiques pertinentes.
  • Mains : gants et hygiène des mains
  • Visage: masque et protection oculaire
  • Corps : blouse
  • Blessure percutanée à l'aide d'un équipement souillé de sang : gants

Précautions Additionnelles

• Les précautions additionnelles sont déterminées par l'équipe traitante et basées sur le mode de transmission chez les patients diagnostiqués ou suspectés d'avoir certaines maladies.
• Synthèse des précautions additionnelles selon les voies de transmission 
  • Contact : port de gants et d'une blouse dès l'entrée dans la chambre, utilisation de savon antiseptique peut être prescrit.
  • Sanguine : Les pratiques de base sont suffisantes
  • Fécale-orale : port de gants et d'une blouse dès l'entrée dans la chambre, utilisation de savon antiseptique peut être prescrit.
  • Gouttelettes : port d'un masque à proximité du bénéficiaire et d'un appareil de protection respiratoire (APR) avec protection oculaire lors de procédures générant des aérosols (PGA); une protection oculaire et un savon antiseptique peuvent être prescrits; et port de gants et d'une blouse dès l'entrée dans la chambre.
  • Aérienne : port d'un APR avant d'entrer dans la chambre.

Annexe 1 : Risques liés à la santé et la sécurité au travail (SST)

• Cette section est basée sur le Rapport d'analyse de profession de thérapeute en réadaptation physique.

Sources de risques connus pour les technologues en physiothérapie

• Chimiques : produits irritants, sensibilisants, contenant des médicaments (cytotoxiques) et fumée de cigarette.
• Physiques : courant électrique, rayonnements (magnétiques, laser, UV), radioactivité, températures extrêmes et bruits.
• Biologiques : agents infectieux, sang et liquides biologiques, milieux insalubres, animaux domestiques et mycose.
• Ergonomiques : postures contraignantes, efforts excessifs, mouvements répétitifs et postures statiques.
• Psychosociaux : contraintes psychosociales et agressions verbales.
• Sécuritaires : chutes, glissades, agressions physiques, accidents routiers, explosions et incendies.

Moyens de prévention des risques

• L'employeur doit prendre les mesures nécessaires pour protéger la santé, la sécurité et l'intégrité physique du personnel.
• Les risques sont classés en chimiques, physiques, biologiques, ergonomiques, psychosociaux et liés à la sécurité.
• Le tableau 1 résume les sources de risques, les effets sur la santé et les moyens de prévention.
• Risque de contact cutané avec des nettoyants et désinfectants avec des dermatites ou irritation cutanée. La prévention inclut la connaissance et le respect du Système d'information sur les matières dangereuses utilisées au travail (SIMDUT), ainsi que le port de gants en nitrile.
• Risque d’absorption par la peau, en massothérapie avec des produits contenant des médicaments tels que Voltaren ou Myoflex, qui cause des réactions allergiques. La prévention inclut le port de gants, la réduction de la durée d'exposition et la sensibilisation au lavage des mains.
• L’exposition aux urines ou à la salive d’usagers qui sont sous médication cytotoxique peuvent entrainer des problèmes tératogènes ou des cancers. Il faut sensibiliser le personnel et fournir les équipements de protection individuel (ÉPI).
• L’exposition à la fumée de cigarette ou de marijuana peut causer des problèmes respiratoires ou des cancers. Il faut tenter de rédiger un protocole avec le client ou aérer la pièce avant.
• Le contact avec du courant ou des rayons électriques peuvent causer des brûlures ou électrisations. Assurez-vous d’avoir une formation sur les risques et de suivre les instructions du fabricant.
• L’exposition aux rayonnements magnétiques et Électriques cause des risques pour le fœtus et les stimulateurs cardiaques. Éloignez les femmes enceintes et porteurs, suivez les recommendations du fabricant et limitez l’exposition.
• Le contact avec les températures extrêmes ou liquides courts causent des brûlures. Prévenir l’incident en portant des gants ou utilisant des pinces.
• L’Exposition au rayon laser ou UV peut causer des lésions oculaires. Porter une protection oculaire appropriée.
• L’Exposition aux bruits reliés aux traitements dans les bains à remous peuvent affecter l’atteinte auditive. Réduire et Limiter l’exposition à ces endroits à haut volume.

Risques biologiques et situations insalubres

• Le contact avec agents infectieux avec peut causer des infections, grippes ou des gastros. Vaccination, formation et l’application des pratiques sont des moyens de prévention.
• Le contact avec le sang et les liquides biologiques causent SIDA et hépatites. La vaccination, formation et l’application des pratiques sont des moyens de prévention.
• Lors de contacts avec des puces ou vermines dans des milieux insalubres, il est possible d’avoir des troubles respiratoires et des piqûres. Être sensibilisé, porter un ÉPI et isoler l'animal de la zone de travail sont des pratiques préventives.
• Le contact avec les animaux domestiques peut entrainer des Morsures ou des réactions allergiques. Isoler l’animal de la zone de travail.

Risques ergonomiques et dangers associés

• L’Utilisation de postes de travail en mauvaise condition et l’environnement restreint peuvent mener à une Fatigue ou des troubles musculosquelettiques.. Éviter les positions et prendre des pauses est une possibilité.
• Les Effort excessifs et le levage de client peuvent aussi entrainer des troubles musculosquelettiques. Utiliser des équipements de transfert et pratiquer le déplacement sécuritaire peut aider.
• Les Mouvements répétitifs peuvent causer des problèmes similaires de santé au niveau des articulations. Utiliser des appareils électriques aide à décharger le corps.
• Être en Posture statique durant un Travailler debout prolongé peut aussi causer des troubles. Alterner les positions de travails et Prendre des pauses sont très importantes.

Risques psychologiques et de sécurité

• Des Demandes excessives et les contacts avec clients entraînent l’épuisement et la dépression. Pour éviter cette situation, il faut avoir de la Sensibilisation et de l’aide de ses collègues.
• Les agressions causes la même chose en plus des blessures. Sensibilisation et de l’aide de ses collègues sont essentiels et il faire avoir un protocole pour traiter les agressions verbales.
• Les Chutes et glissades sont dues au fait d’avoir des Fils et des tubes qui traînent, ainsi que des planchers et équipements glissants ou mal entretenus. Il faut faire une Bonne gestion du fil et porter des souliers adéquats.
• Les Agressions physiques impliquent donc un contact avec clientèle démente, agressive ou psychiatrisée. Former le personnel sur comment interagir avec ces individus diminuera le contact.
• Les Risques routiers, spécialement si la personne travaille à domicile, augmentent le risque de blessure. Avoir de la formation sur ce sujet.

Annexe 2 : Lexique

• Ce glossaire aide à comprendre l'annexe 1, avec des définitions tirées de la Vitrine linguistique de l'Office québécois de la langue française.
• Définitions incluses :
  • Asepsie
  • Cancérogène
  • Contagion
  • Contamination
  • Contaminant
  • Cytotoxique
  • Cytotoxicité
  • Dermatite
  • Érythème
  • Hygiène
  • Infection
  • Mutagène
  • Mycose
  • Pathogène
  • Processus infectieux
  • Radiothérapie
  • Salubrité
  • Stérile
  • Tératogène
  • Transmission

Annexe 3: ASSTSAS

• Les documents ont été élaborés par l'Association paritaire pour la santé et la sécurité du travail du secteur des affaires sociales, un OSBL offrant des services depuis 1979.

Documents produits par l'ASSTSAS:

• Article sur l'hygiène des mains
• Technique d'hygiène des mains (eau et savon)
• Technique d'hygiène des mains (solution hydroalcoolique)
• Comment retirer les gants
• Masque de procédure (comment le mettre et le retirer)
• Équipements de protection individuels
• Les chutes et glissades au travail
• Des fiches sur les notions de base en prévention et contrôle des infections sont disponibles sur le site de l'INSPQ