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• Las inmovilizaciones son el tema de la sexta unidad de trabajo.

Los Traumatismos

• Un traumatismo es un término general para cualquier lesión, ya sea psicológica u orgánica, interna o externa, causada por un agente vulnerante.
• La inmovilización es un conjunto de técnicas para impedir que una zona lesionada se mueva, desplace o cause complicaciones y dolor.

Esguinces

• Una esguince es el estiramiento o desgarro de los ligamentos que conectan dos huesos en las articulaciones; ocurren comunmente en el tobillo.
• Síntomas de esguince son dolor, hinchazón, hematomas y capacidad limitada para mover la articulación afectada.
• Los tratamientos incluyen frío local e inmovilización.

Luxaciones

• Una luxación es la pérdida de contacto o desplazamiento de los huesos en una articulación; si es parcial, se denomina subluxación.
• Se producen por mecanismos traumáticos directos o indirectos y contracciones violentas.
• Los síntomas incluyen deformidad, hinchazón, dolor intenso y limitada movilidad.
• No deben ser reducidas a nivel extrahospitalario.

Fracturas

• Una fractura es la ruptura total o parcial de un hueso causada por un accidente, caída o lesión deportiva.
• Los síntomas incluyen extremidad deformada, movimiento limitado, inflamación, hematoma, dolor intenso, entumecimiento, ruptura de piel y crepitación.
• Las fracturas pueden ser completas o incompletas (fisuras).
• Las fracturas son clasificada como cerradas (piel intacta) o abiertas (rotura de piel).
• Las fracturas también pueden ser desplazadas o no desplazadas.
• Las fracturas se clasifican según su trazo en transversa, lineal, oblicua compuesta, oblicua descompuesta, espiroidea, tallo verde y conminuta.

Complicaciones de Fracturas

• La embolia grasa es una complicación de fracturas pélvicas y de huesos largos, y politraumatismos, donde gotas de grasa de la médula ósea entran al torrente venoso y tapan la circulación distal.
• Embolia grasa causa agitación súbita, disnea, tos con sangre y cianosis si afecta los pulmones.
• El síndrome compartimental un aumento de presión en un espacio delimitado por las fascias musculares en las extremidades.
• Un síndrome compartimental clínicamente presenta dolor progresivo, aumento de volumen, tensión, parestesias, frialdad y palidez.
• Isquemia resultante del síndrome compartimental puede causar necrosis irreversible y eventualmente requerir amputación si no se trata rápidamente.
• El síndrome de aplastamiento es causado por la liberación de sustancias tóxicas de tejidos aplastados, resultando en necrosis muscular.
• Toxinas liberadas en el síndrome de aplastamiento causan taponamiento renal.
• Los cinco signos clínicos del síndrome de aplastamiento son dolor constante, palidez, parestesias, parálisis y ausencia de pulsos distales.
• Otras complicaciones de fracturas incluyen sección de paquetes vasculonerviosos, shock hipovolémico por hemorragias, y roturas o perforación de estructuras adyacentes.

Valoración del Paciente con Trauma Musculoesquelético

• Los traumatismos musculoesqueléticos se clasifican en tres tipos basados en el riesgo para la vida.
• Lesiones que ponen en riesgo la vida, traumatismos asociados que ponen en riesgo la vida, y los traumatismos aislados sin peligro para la vida.
• Durante la valoración con traumatismo musculoesquelético es importante no distraerse con lesiones menos graves y realizar un examen cuidadoso y comprensión del mecanismo de lesión.
• La evaluación primaria incluye XABCDE y O MARCH.
• La evaluación secundaria incluye retirar la ropa y objetos que comprimir.
• En la evaluación secundaria, cualquier dolor debe levantar sospechas de lesión medular.

Evaluación Secundaria de las Extremidades

• La evaluación incluye buscar deformidades, evaluar hipersensibilidad y detectar crepitación.

• La ausencia de datos físicos no descarta fracturas o lesiones.

• Evaluar tejidos blandos en busca de edema, heridas, hematomas y coloración anormal.

• La evaluación de la firmeza y tensión de los tejidos blandos, junto con el dolor desproporcionado, puede indicar un síndrome compartimental.

• El valor de la perfusión mediante la palpación de pulsos periféricos y el tiempo de llenado capilar.

• La ausencia de pulsos distales sugiere lesión vascular arterial, compresión por hematoma o sindrome compartimental.

• Evaluar la función neurológica sensitiva y motora.

• Hemorragias y ausencia de pulso son lesiones musculoesqueléticas específicas que requieren prioridad fuera del hospital

• Ojo con ropa u objetos que esconden hemorragias.

• Hemorragia interna resulta de daños en vasos sanguíneos, rotura de músculos o fracturas.

• El tratamiento hemostático incluye compresión directa, vendaje compresivo, torniquete y agentes hemostáticos tópicos.

• La deformidad de una fractura puede causar disminución de perfusión e interferir pulso.

• Realinear extremidades deformadas para restaurar perfusión y pulso.

• Inmovilizar la extremidad en la posición deseada.

• Fracturas y luxaciones causan inestabilidad por desgarro de los tejidos.

• Tratar la inestabilidad fracturas deteniendo las hemorragias y tratar el shock.

• Heridas o huesos expuestos deben cubrirse con vendajes humedecidos en solución salina estéril.

• No reducir intencionalmente huesos protrudingientes

• Alinear extremidades y tratar la inestabilidad luxaciones colocando una férula en la posición en que se encontró.

• Manipular suavemente la articulación suavemente para recuperar perfusión si esta ausente.

• Extremidades deformadas pueden causar shock por perdida de sangre o hemorragia.

• Amputaciones requieren amputación.

• Tratamiento es controlar la hemoragia normalmente con torniquete o inmovilizar la extremidad destrozada

• Los tejidos separado de una extremidad no tienen nutrientes ni oxigenación.

• Los vasos sanguíneos completos se contraen y así minimizan la hemorragia.

• Los vasos sanguíneos incompletos no se contraen y así minimizan la hemorragia.

Amputaciones y Su tratamiento

• La extremidad faltante debe localizarse para su posible reimplante.
• Limpiar suavemente la parte amputada con solución salina, vendar con gasa esteril humedecida y coloque en bolsa de plástico.
• Etiquetar la bolsa y colóquela sobre hielo y transportar junto al paciente.
• No retrasar el transporte sin encontrar la extremidad amputada.

Inmovilización de Extremidades

• Mantener articulaciones en posición funcional.
• Cubrir todo hueso afectado y no comprimir demasiado.
• Valorar pulso distal.
• Vigilar rigidez, palidez, pulso distal, tiempo de relleno capilar y parestesias
• Las férulas son dispositivos o estructuras que se utiliza para inmovilizar extremidades.
• Características clave incluyen ser rápidas de aplicar, ser usables con radiografías, y ser fáciles de limpiar.
• Aplique férulas provisionales valorando la zona, retirando objetos que comprimir, selecciones una férula y coloque entre dos personas.
• Las luxaciones nunca deben recolocarse durante el procedimiento de colocación de férulas.
• Hay que utilizar las sierras quitar anillos y objetos que puedan causar compresión.
• Traslado la extremidad en posición anatómica siempre que sea posible

Tipos de Férulas

• Las férulas rígidas se adaptan al modelo de la férula y no pueden cambiar la forma.
• Las férulas semirrígidas pueden manipularse para adaptarse a la configuración de la extremidad lesionada.
• Ejemplos de férulas incluyen férulas de Cramer y de neopreno, neumáticas, de vacío y de tracción.

Férulas Rígidas

• Este tipo de férula incluye listones acolchados de madera, metal o plástico que deben fijarse con vendas.
• Tienden a no adaptarse a las curvas anatómicas y son peligrosas si hay deformidades.
• Generalmente usadas en ámbito hospitalario para huesos largos.

Férulas Semirrígidas

• Diseñado para permitir ciertas torsiones para adaptarse a las curvas de la extremidad, y poder inmobilizar la extremidad en posiciónes no naturales.
• El problema es que suelen perder su rigidez con el tiempo.

Férulas Neumáticas y Hinchables

• Se abren y cierran mediante conexiones con cremallera o velkro.
• Tienen la capacidad de realizer hemostasia por compresión
• Deben de ser transparentes para identificar hemorragias rapidamente.
• Procedimiento de inmobilización:
  • Colocar la ferúla sobre al zona a lesionada
  • Alinear la luxación
  • Coloque la férula deshinchada sobre la articulación con el cierre hacia arriba.
  • Cerrar con cremallera
  • Inflar el dispositivo

Férulas de Vacío

• Consiguen inmovilizar al sacar aire en vez de meterlo.
• Procedimiento de inmovilización:
  • Colocaremos la férula y la sujetamos con las cinchas de fijación.
  • Se abre la valvula y extraeremos el aire con un aspirador
  • Aspiraremos hasta conseguir la rigidez deseada.

Información Importante al Utilizar Fernulas

• Hay que llenar los espacios resultantes en la férula para evitar el movimientos de la extremidad.
• Retirar joyas y relojes
• Valorar la función neurovascular antes y despues de aplicar la férula

Fractura de Fémur

• Las fracturas pueden poner la vida en riesgo por la cantidad de hemorragia que causan, presentado inestabilidad hemodinámica.
• Para el tratamiento Utiliza un férula de tracción para estabilizar la porción media (diáfisis) del fémur

Férula de tracción

• No se debe a utilizar para reducir la fractura
• Estabilizar y evitar dolor por la fragmentation del el hueso, y así disminuir hemorragias.
• Se utiliza para fracturas en portion medio de femur.
• Abstenerse de usar si hay fracturas en cadera, rodilla tobillo o amputación de tobillo.
• Está compuesta se componer un cojín que apoya en el isquion y correjales que fija en el tobillo sometido a tracción para alinear la extremidad y alinear.
• El proveedor de atención prehospitalaria expone la extremidad, valorar el estado neurovascular antes y despues de calquier maniobra.
• Si hay deformidad, con el tobillo sujetado aplica tracción suave.
• Medie la ferula y aplicar el largo apropiado.
• Acoplar la cinta del tobillo y acoplar todas las cintas velkro.
• Elevar la extremidad y apoyar la ferúla al la altura del tuberosidad isquiática de la pelvis.
• Aplicar la cinta más Alta alrededor de la parté proximal más alta el muso( pùbica).
• Ajustar la cinta con los velkros y evaluar el estado neurovascual.
• Inmovilización del hombro es con cabestro o vendaje de velpeau.
• Fractura pélvica es grave por hemorragias internas; especialmente graves si hay afectación del anillo pélvico.
• Inmovilizar la pelvis para evitar movilidad con hematoma, y cabalgamiento de la extremidad.
• Lo primero es aplicar un férula
• Estabilzer con cinturón pelico y colchón de vacio.
• Priorizar la estabilización sobre lesion adicional.
• Al poner el çinturon pèlvico asegure el cinturo al altura de las caderas.

Inmovilizaciones con Medios de Fortuna

• Incluyen la inmovilización improvisada de los miembros superiores e inferiores.
• En miembros superiores se puede hacer con cabestrillo y pañuelos. Fijar un pañuel al cuello para reducir la hinchazón.
• En extremidades inferiores, envuelve los pies y la pantorilla doblados con una toalla a y sujetas la toalla con vendas o trapos..
• Inmovilizar tibia y peroné poniendo las piernes paralelos y fijando las puntales con cintas en las huecos anatómicas.
• Coloca una entablillado madera a cada lado colchonadas fijando a cada con cintos.
• Fijar la tabilla con cintos a la altura de la cintura y colóca la punta más abajo del lado de la extremidad fracturada.
• Inmobilizar la pelvis uniendo a los trocantes con una sabana intentando unir la lìnea media.
• También es ùtil unir los pies y evitando enrotar la rotación externa.

Tecnicas de inmovilizaciòn de cuello y columna

Traumatismos que afectan al SNC

• El encefalo y médula espinal permite realizar funciones.como movimiento, aprendizaje , respiraciòn.

• Lesiones incluyen mèdula no affectada, rotura parcial y total.

• Afectación puede ser cuadriplejiatetrapalegia, paralisis brazo y las extremidades. Inferiores paralisis de la torax y paralasis debajo del torax.

• Detecciòn de las lesiones incluye dolor intenso o presión en la cabeza, espalda o cuello , pérdida de sensibilidad, incontinencia, dificultad en el quilibrio o dificultad de respirar

• Es posible que con traumatismo cerebral se puede gerar muchas las ensaciones, hablar, o emotiones, con el golpe impact los peatons,

• Y para la atenciòn sanitaria es necesario tener un valoraciòn premaria, tener inmovilizaciòn,recogida y el traslado.

Choque de motocicleta

• Choque de moto impacta El piloto puede chocares como manubrio

• Lesi ones de choques como moto en la cabeza torax, abdomen o pelvis, fractura el fémur a través del contacto directo

• La PRENCIÒN de lesioned con Casco y la Ropa.

• Lo princial de los traumatismos en retirar el casco con cuidado porque así disminuimos los más el riesgo a la lesionas, es important tener mucho cuidado al quitar y revisar .

• La valoraciòn y asegurar si el área, y valorar si hay hemorrohagia.

• El alínear cabeza a la posición es muy importanti.

Traumatismos con peatones

• Afecta a las piernas,el torso o los cabeza dependiendo es el que cae primero.

• Los afectacioned adultas es de primero golpéa en parte inferior de las piemá y en el frente causando espalda a la cavidad abdominal con rotura de la cabeza.

• Afectaciòn Infantil,es el primer contacto con las piernas o cabeza, afectacioned en el frente del cuerpo al arrollado total que de los vehiculos.

• La Estabailizaciòn vertebtral se usa quando sin lesiones q ponen arriesgo la vida e incluye dispartivo de estracoon,

• El Kendrick Extrication Device (KED) el que a yuder a sacar se de las le siónes o dispartivo q se utiliza en la estabalizada vertebrae.

• Mantiega al passente con inclinacion hacía Adelante y colocar el dispartivo y solter las bandas incles y desplazar las extensiones laterales hacía las axilas.

• La camilla en forma de cucharas es fácil y tranferir.

• se una de esfera poliuterianicas q son suaves y cómodsa para la espalda.

• Pero hay el cuidado de que debe estar limpio y cuidado y colocar y sábana. para cuidar q no entre las partes en la espadal

Asistencia Sanitaria durante el Traslado

• Asistencia Sanitaria durante el Traslado
  • Vía aérea es permeable
  • Valor conciencia y signos neurológicos
  • Control constantes vitales
  • Si inmovilizaciones son correcta, hay pulsos y sensibilidades.
  • Verificar vías, suero, sondas
  • Vigilar oxigenoterapia
• Agravar obstrucción vía aérea usar ASPIRAR SP
  • Probemas respiratorios
  • Salid tubo OK. Disminución de TA.
• -PCR Probelas en la valoración de Neurológicos..

Traslados apropiado

• La ruta más correcta es la más mejor par la circulación. la función de las el paciente y los cambios de la cabina asistencial. Efectià postural en las patologías que lo requieran. Maneja a velocidad constan. Técnica Espectal amimore y de tenga. En la Unión de los trasladarse al paciente es necaserio no acüsticas los traslads, los ruidos.

Situaciones para tener encuenta

https://www.madrid.es/ficheros/SAMUR/data/413.htm se tiene que tener un valoraciòn para el para el aciete y valoraciòn.

• Se a una transaldo.

  • Autorisis.
  • Caso Necesario orden judicial
  • Es Recomienda al pedir auydar a los familia.
  • Es de Reconemdar con o un la Presentó policias.

• Son Citas4 con los Objetos y tener en cuenta la armada de un pasient.

• Si la vénda es lo qué cuenta es que los dos sujeción y completo en todos los

• El transldo Pediatrías y a lo que tener el soporté , hay vehiculos Acondicionadores de los niños .

se usan dos tipos las de transporte se tranfiere del UIV

• Es un furgón transportador Se instala sobre camillas homologades Monitora Multi para los que los bebés tiene los Constantes Respirar Bombas Botallas oxígeno

• Traslado programa es una parte de la vida ,y trasladado , es lo en tré

• traslads, En el tranvias

• Muestras Biologica con en las conoce las Hora des de la PCR, y tranfereia al más pronto.

• Transporte de Órganos muestra a a a Es activar el processodumeto,

• Tinepos des de Lado PCR con maniobrs, preiviones y evaluaciòn.

• Conoce el fácil diagnoistico,con los causas des excluir, con los contraindicaciones, las en las arma de fuego Si La Horá no conocidas con VIH y mayor edad.

Es lo impantee implacazionea el salvalo con preservar o con el poder para donar órganos es bueno.

• Pero donada a al nadie puede ddejar sin un en cono, las implecaionies con el donador de la víctima. Es Importet es un valoracion, de y el masaje con la s v y la fuido adecuada.

Traslado Biologico

• Si Son muy Frágil, de tener cuidosa manera, y trasladear de forma correcta,
• Cuno no de los precitación o de la Trasplantadora
• Matener el Calore o es de congelador,.