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Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS)

• Las IAAS no están presentes al momento del ingreso del paciente, sino que se adquieren durante su estancia en el centro de salud.
• Pueden manifestarse luego del alta, con un período de incubación compatible; en caso de cirugía limpia, este período se extiende hasta 30 días, y en caso de prótesis valvulares u ortopédicas, puede ser hasta un año.
• Las IAAS representan un problema que afecta aproximadamente al 15% de los pacientes ingresados en los hospitales y 34% de los pacientes en UCI en países en desarrollo.

Cadena de Transmisión

• La cadena de transmisión es diferente en cada tipo de infección y su conocimiento es fundamental para los programas de prevención y control.
• La cadena de transmisión se compone de:
  • Reservorio (hábitat donde los microorganismos viven, crecen y se multiplican)
  • Microorganismo (inherente a la infección)
  • Vía de transmisión (modo en que se produce la transmisión)
  • Huésped (paciente o persona que se infecta)

Conceptos Básicos de las IAAS

• La epidemiología de las IAAS es fundamental para dar prioridad a problemas y definir estrategias de prevención y control eficientes.
• Comprender cómo opera la cadena de infección, especialmente los modos de transmisión, ayuda al personal a prevenir la ocurrencia de IAAS.

Infecciones Específicas

• Infección del Tracto Urinario (ITU) asociada a catéter urinario:
  • La prevalencia de ITU-CUP varía dependiendo de la población y las prácticas de prevención en los hospitales, pero puede oscilar entre el 5% y el 25% en pacientes con catéteres urinarios.
  • La incidencia identificada en Chile en pacientes hospitalizados en establecimientos públicos es de 3,7, 4,8 y 4,8 infecciones cada 1000 días de uso de CUP en pacientes adultos quirúrgicos, adultos de medicina y adultos de unidades de pacientes críticos respectivamente.
• Infecciones de Herida Operatoria (IHO):
  • La prevalencia de IHO varía según el tipo de procedimiento quirúrgico, la técnica quirúrgica utilizada, la duración de la cirugía y otros factores.
  • La incidencia de IHO es cercana a las 6,5 infecciones cada 1000 cirugías seleccionadas y vigiladas en adultos en Chile durante los años 2013-2014.
• Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica (NAVM):
  • La prevalencia de NAVM varía según la población de pacientes y las prácticas de prevención en las unidades de cuidados intensivos, pero puede oscilar entre el 5% y el 25% en pacientes que requieren ventilación mecánica.

Microbiología y Patógenos Asociados a las IAAS

• Microorganismos que producen IAAS tienen en común:
  • Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SAMR)
  • Mayor prevalencia en hospitales grandes y complejos
  • Máximo frecuencia en servicios críticos, quirúrgicos, pediátricos y de quemados
  • Infecciones tanto superficiales como profundas
  • Cepas con resistencia intrínseca a meticilina
  • Cepas epidémicas de Staphylococcus aureus
  • Productor de infecciones de tracto urinario e infecciones de torrente sanguíneo
  • Asociada a uso de dispositivos invasivos y tratamientos prolongados con antibióticos de amplio espectro

Desafíos y Oportunidades en el Control de IAAS

• Capacitación del personal: la educación continua del personal de salud sobre prácticas de prevención y control de infecciones es crucial para mejorar la seguridad del paciente.
• Vigilancia epidemiológica: la recopilación y análisis de datos epidemiológicos permite identificar problemas, priorizar intervenciones y evaluar el impacto de las medidas de prevención y control.
• Compromiso institucional: el liderazgo y el compromiso de las instituciones de salud son fundamentales para implementar programas efectivos de prevención y control de IAAS.