Recuperación de la Función de la Mano después de un Ictus

Recuperación de la Función de la Mano después de un Ictus

• La ausencia de prensión mensurable un mes después del ictus se asocia con una mala recuperación funcional.
• La ausencia de Potenciales Evocados Motores en las primeras 48 horas después del ictus tiene un mal pronóstico.
• La recuperación precoz es más probable en pacientes con movilidad de los dedos y muñeca, lo que se traduce en mejorías en el desempeño funcional de la extremidad superior un año después del ictus.

Estrategias de Rehabilitación

• Ejercicios funcionales orientados a una tarea específica para promover la recuperación de la función de la mano.
• La práctica repetida es fundamental para la recuperación de la función motora.
• Forzar la actividad del miembro afectado es clave para la recuperación.
• Los ejercicios bimanuales pueden ser beneficiosos en la rehabilitación de la extremidad superior.
• Un entrenamiento y ejercicio intensivo de la extremidad superior es crucial para la recuperación funcional.

Entrenamiento de la Marcha

• Hay tres tipos de entrenamiento de la marcha: deambulación en cinta sin fin con arnés y soporte parcial del peso corporal, deambulación en cinta sin fin con arnés y soporte del peso corporal, y deambulación sobre el suelo.

Deambulación en Cinta sin Fin con Arnes y Soporte Parcial del Peso Corporal

• Ajustar la velocidad para lograr una longitud de paso óptima.
• Utilizar los menores soportes posibles del peso corporal y los brazos.
• Mantener la extensión de la cadera y rodilla.
• Si el paciente es capaz de balancear la pierna, disminuir el soporte del peso corporal.
• Animar al paciente a disminuir el apoyo de los brazos.
• Aumentar la velocidad cuanto antes sea posible.

Deambulación en Cinta sin Fin con Arnes y Sin Soporte del Peso Corporal

• Aumentar la velocidad, la pendiente y duración.
• Animar al paciente a disminuir el apoyo con los brazos.
• Animar al paciente a aumentar la longitud del paso.
• Progresar a caminar sin arnés en la cinta sin fin.

Deambulación sobre el Suelo

• Permite centrarse en la marcha sin miedo a caerse.
• Iniciar la marcha con la extremidad afectada en la fase de apoyo.

Objetivos del Entrenamiento de la Marcha

• Facilitar la activación voluntaria en los grupos musculares clave de los músculos motores inferiores.
• Evitar los cambios adaptativos en los tejidos blandos del miembro inferior.
• Aumentar la fuerza y la coordinación muscular.
• Aumentar la velocidad de marcha y la resistencia.
• Mejorar el estado cardiovascular.

Métodos de Entrenamiento de la Marcha

• Estiramiento de los tejidos blandos.
• Provocación de la actividad muscular.
• Entrenamiento de la fuerza.
• Entrenamiento de la fuerza con carga.
• Entrenamiento de la fuerza sin carga.
• Optimización de la destreza.