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Atendimento Pré-Hospitalar (APH)

• APH consiste nos cuidados anteriores ao atendimento hospitalar, visando minimizar sequelas e otimizar as condições para um atendimento qualificado.
• Distingue-se do atendimento intra-hospitalar, que ocorre em unidades hospitalares.
• Essencial para preservar vidas, minimizar sequelas, trazer satisfação pessoal, aplicar novas técnicas no sistema prisional e lidar com situações comuns nesse ambiente.
• Nicholas Senn: "O destino dos feridos está nas mãos de quem aplica o primeiro curativo".

Legislação e Canais de Emergência

• Omissão de socorro (art. 135 do Código Penal): Crime punível com detenção ou multa por não prestar assistência sem risco pessoal.
• Exposição ao perigo (art. 132 do Código Penal): Crime punível com detenção por expor a vida ou saúde de outrem a perigo direto e iminente.
• Negligência: Falta de cuidado ou aplicação em situação emergencial.
• Imprudência: Não observar precauções, expondo outros ou si mesmo a perigo.
• Imperícia: Falta de habilidade, experiência ou conhecimento técnico.
• Recusa de atendimento: Adultos capazes podem recusar tratamento após serem informados dos riscos e benefícios.
• Aceitação implícita: Em vítimas inconscientes, o socorrista pode agir sem o consentimento devido ao risco à vida.
• Canais de emergência: Polícia Militar (190), Bombeiros (193), SAMU (192), Polícia Rodoviária Federal (191), Polícia Rodoviária Estadual (198), entre outros.

Informações para Serviços de Emergência

• Identificação do solicitante.
• Natureza da ocorrência (acidente, incêndio, etc.).
• Localização precisa da ocorrência.
• Riscos potenciais (motim, fios elétricos, etc.).
• Procedimentos já realizados.
• Comoção social no local.
• Estado de saúde das vítimas.

Segurança do Socorrista

• Priorizar a segurança pessoal e da equipe.
• Evitar se tornar mais uma vítima.
• Gerenciar a crise.
• Localizar, proteger as vítimas e garantir sua segurança.
• Acionar socorro especializado.
• Executar procedimentos de APH, se possível.

Equipamentos de Proteção Individual (EPI)

• São dispositivos para proteger a saúde e segurança do trabalhador.
• EPIs de um socorrista: luvas de látex, óculos de proteção e máscara facial.
• Kit de APH: EPIs, tesoura sem ponta, pinça pequena, sachês de toalhas antissépticas, manta aluminizada, gazes, curativos, ataduras, termômetro e soro fisiológico.
• Kit minimalista: tesoura ponta romba, luva descartável, máscara facial (descartável ou não), máscara de RCP descartável, gazes e ataduras.

Anatomia Humana

• Anatomia é o estudo da forma e estrutura do organismo humano.
• Divisão do corpo: cabeça, pescoço, tronco e membros.
• Posição anatômica: em pé, face voltada para frente, membros superiores estendidos com palmas para frente, membros inferiores unidos.
• Decúbito: dorsal (de costas), ventral (de bruços) e lateral (de lado).
• Planos anatômicos: mediano (divide em metades direita e esquerda), transversal (superior e inferior) e frontal (anterior e posterior).

Sistemas do Corpo Humano

• Esquelético: Ossos e cartilagens, ligamentos, tendões. Produz células sanguíneas e armazena sais minerais.
• Muscular: Permite contração e produção de movimento, controlado pelo sistema nervoso. Inclui músculos lisos, estriados esqueléticos e estriado cardíaco.
• Respiratório: Vias respiratórias e pulmões, para captação de oxigênio e eliminação de gás carbônico.
• Cardiovascular: Coração e vasos sanguíneos (artérias, veias e capilares) para circulação do sangue.
• Nervoso: Central (encéfalo e medula espinhal) e periférico (nervos, gânglios e terminações nervosas).

Sinais Vitais

• Indicam a situação do paciente e orientam os cuidados. São eles: pulso, respiração, perfusão periférica, pressão arterial e temperatura.
• Medir o pulso em artérias de grosso calibre (radial, carótida, femoral) com os dedos médio e indicador, contando os batimentos por minuto.
• Temperatura corporal varia conforme sexo, atividade física, ingestão de alimentos e líquidos e ciclo menstrual.
• Respiração: troca gasosa com ventilação e hematose. Frequência respiratória varia de acordo com a idade.
• Pressão arterial: pressão exercida pelo sangue nas artérias. Medida em mmHg (sistólica/diastólica).
• Perfusão periférica: tempo de preenchimento capilar após compressão (máximo de 2 segundos).

Prioridade de Atendimento e Método S.T.A.R.T.

• Atendimento prioritário: vítimas conscientes com hemorragias ou suspeita de fratura de coluna, vítimas inconscientes e vítimas conscientes com fraturas não expostas.
• A.M.U.V.I (Atendimento com Múltiplas Vítimas): Classificação de vítimas em ocorrências com grande número de feridos.
• Método S.T.A.R.T: Triagem Simples e Rápido Tratamento para avaliação da respiração, circulação e nível de consciência.
• S.T.A.R.T: Prioridades: imediata (vermelho), urgente (amarelo), mínima (verde) e expectante (preto).

Avaliação Primária (XABCDE)

• Avaliar rapidamente as funções vitais e o risco de morte.
  • X - Controle de hemorragias massivas.
  • A - Abertura de vias aéreas com controle cervical.
  • B - Respiração.
  • C - Circulação e controle de hemorragias.
  • D - Estado de consciência.
  • E - Exposição e ambiente.

Desmaio

• Perda momentânea da consciência.
• Manter a vítima deitada, elevar membros inferiores, garantir ventilação, afrouxar vestimentas, não oferecer alimentos e bebidas, procurar histórico clínico.

Acidente Vascular Cerebral (AVC)

• Vasos sanguíneos do cérebro entopem ou se rompem.
• Tipos: isquêmico (obstrução) e hemorrágico (rompimento).
• Escala de Cincinnati: Sorrir (assimetria facial), levantar os braços (fraqueza muscular), dizer frase simples (dificuldade na fala).

Parada Respiratória (PR)

• Ausência de fluxo de ar e movimentos respiratórios.
• Causas: obstrução das vias aéreas, paralisia do diafragma, etc.
• Sinais: inconsciência, tórax imóvel e ausência de ar pelas vias aéreas.

Parada cardiorrespiratória (PCR)

• Interrupção do funcionamento do coração e da respiração.
• Sinais: não responsivo, inconsciente, palidez, ausência de movimentos respiratórios e pulso, ausência de batimentos cardíacos e dilatação das pupilas.
• Manobras de Reanimação Cardiorrespiratória (RCP):
  • Constatar nível de consciência.
  • Acionar serviço de emergência.
  • Abertura de vias aéreas.
  • Verificar respiração.
  • Circulação – pulso.

Trauma

• Lesão ou ferida.
• Tipos:
  • Escoriação: Ferimento abrasivo, sem formar bordas definidas.
  • Ferimento incisivo: Com bordas regulares, causado por objeto cortante (faca, lâminas).
  • Ferimento perfurante: Presença ou não do agente causal visível.
  • Laceração: Feridas profundas com bordas irregulares.
  • Evisceração: Exposição de vísceras. Não recolocar as visceras no abdômen.
  • Amputação: Perda de um membro.

Fratura

• Perda da continuidade da estrutura óssea.
• Tipos: fechada (osso não rompe o tecido cutâneo) e aberta/exposta (rompe o tecido cutâneo).

Imobilização

• Minimização de dores, minimizar lesões de músculos e vasos sanguíneos, evitar sangramentos excessivos e melhorar o conforto da vítima
• Expor o local, retirar ou cortar as vestimentas.
• Controlar hemorragias e não reduzir fraturas, apenas cobri-las.
• Verificar perfusão sanguínea.
• Realizar imobilização, com suavidade, mas não de forma a deixar solto.
• Imobilizar toda a estrutura óssea, uma articulação acima e outra abaixo do local da fratura.
• Revisar a circulação sempre após a imobilização.

Transporte

• Arrastamento com uso de cobertor ou tecido
• Apoio lateral
• Cadeirinha
• Técnica em balaio
• Técnica pelas extremidades
• Levantamento em bloco

Acidentes Causados por Choque Elétrico

• Segurança em primeiro lugar.
• Cessar a fonte de energia.
• Isolar a vítima da fonte elétrica.
• Verificar sinais vitais.

Hemorragias

• Rompimento de vasos sanguíneos com perda de sangue.
• Tipos: internas e externas, arteriais, venosas e capilares.

Convulsão

• Distúrbio eletrofisiológico no cérebro com contração muscular involuntária.
• Oferecer privacidade, afrouxar roupas.
• Virar a cabeça para o lado
• Induzir o sono

Engasgamento (Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho)

• Não fala ou respira
• Visível estado de angústia
• Sinais de cianose
• Tapotagem: Dar palmadas nas costas.
• Manobra de Heimlich.

Queimaduras

• Lesão provocada por calor, frio, produtos químicos, eletricidade, radiação, etc.
• Tipos:
  • Primeiro grau: epiderme.
  • Segundo grau: epiderme e derme (bolhas).
  • Terceiro grau: tecidos subcutâneos.
• Lavar as químicas com água corrente

Ferimentos por Arma de Fogo (FAF) e Arma Branca (FAB)

• Lesões causadas por agentes de baixa, média ou alta energia.
• Chame socorro especializado
• Faça avaliação primária

Noções de Atendimento Pré-Hospitalar (APH) Tático

• APH Tático: Técnicas para situações de confronto armado
• Noções de Balística.
• Balística Terminal é o estudo da interação entre os vários gêneros de projéteis e os seus alvos
• Manta de extração
• Bandagem Israelense
• Torniquete Militar
• Selo de Tórax