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Teorías fundamentales sobre el origen de la salud mental

• Teoría biologista: los trastornos tienen un origen orgánico, genético, psicoendocrino o neuroquímico y pueden manifestarse a través de modelos fisicoquímicos o traumas corporales.
• Teoría conductista (Paulov, Skinner): considera el refuerzo como conducta positiva y el castigo como conducta negativa.
• Teoría del psicoanálisis (Freud, psicodinamia): los conflictos psicológicos tienen su origen en la infancia.
• Teorías humanistas: se basan en el conductismo positivo con cierto origen social.
• Teorías sociales: las estructuras sociales son las responsables de la salud mental.
• Teorías cognitivas: se centran en el conocimiento de la propia mente, en cómo uno se percibe a sí mismo y cómo cree que le ven los demás.

Trastornos ansiosos = neuróticos

• Incluyen angustia, ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo y fobias.

Ansiedad

• Es una sensación desagradable de inquietud y zozobra, acompañada de síntomas vegetativos.
• Se presenta ante situaciones que se viven como amenazantes, activando el sistema simpático (sudor, adrenalina).
• Requiere el desarrollo de mecanismos adaptativos para su reducción.
• Históricamente, se ha considerado un trastorno psíquico menor, pero se le denomina "patología de la ansiedad".
• Afecta al 12% de los ancianos.
• Se considera un fenómeno psíquico.

Angustia

• Es una alteración somática que cursa con sensación de peligro, amenaza o muerte inminente, y opresión torácica.
• Distorsiona la percepción de la realidad, aunque el comportamiento social sea normal.

Crisis de angustia

• Aparición aguda y súbita, generalmente precedida de un estado distímico e inestabilidad emocional.
• Predominantemente nocturna.
• Dura unos 15-20 minutos y puede incluir visión borrosa, parestesia, zumbido de oídos, vómitos, diarreas, nauseas, palpitaciones, taquicardia, calor, debilidad muscular, sofocación, inestabilidad temblorosa, sequedad de boca y molestias gastrointestinales.
• El paciente teme que se repita la crisis.

Trastorno por ansiedad generalizada

• También llamado angustia libre flotante.
• Presencia crónica y persistente de ansiedad sin causa determinada o circunstancias concretas.
• Se acompaña de síntomas somáticos a los que el paciente presta mucha atención.
• Habitualmente, se ha convivido con esto toda la vida, adaptándose a la situación.
• Es poco habitual que se presente por primera vez en un anciano.
• Los síntomas somáticos están relacionados con experiencias de aprendizaje previas y corresponden a un estado de excitación.
• Los síntomas psíquicos son variables y oscilan desde la preocupación y el mal humor hasta temores, miedo e inquietud.

Trastorno obsesivo compulsivo

• Manifestación clínica esencial: obsesiones repetidas que generan malestar e interfieren en la vida cotidiana del sujeto.
• Obsesión: idea o pensamiento absurdo que se repite contra la voluntad del sujeto, reconocido como un parásito intruso y sin sentido, pudiendo estar acompañado de rituales para evitar situaciones peligrosas.
• Ritos compulsivos: conductas tendentes a disminuir la angustia ligada a la obsesión, intentando mantener una situación de orden con verificaciones y escrúpulos con actos formales precisos para disminuir la ansiedad, interfiriendo en la actividad social del individuo.
• La OMS lo define como un estado con sentimiento de compulsión subjetiva para persistir, rumiar y recordar un asunto abstracto.
• Los pensamientos no deseados se entremeten, convirtiendo las acciones obsesivas casi en un ritual para aliviar la ansiedad.
• Tipos de obsesiones:
  • Enfermedades infecciosas.
  • Verificaciones.
  • Sexuales.

Trastorno fóbico

• La OMS lo define como trastornos de ansiedad caracterizados por un miedo intenso y desproporcionado hacia ciertos objetos o situaciones determinadas que normalmente no causarían dicho efecto.
• Se caracteriza por un temor obsesivo, irracional e intenso frente a algo determinado.
• Signos y síntomas: desvanecimiento, fatiga, palpitaciones, sudoración, náuseas, temblor o ansiedad y pánico.
• Tipos de fobias:
  • Fobias a estímulos externos o de situación: agorafobia, claustrofobia y fobias de contacto.
  • Fobias de impulso: el objeto se percibe como peligroso al haber sido usado en un momento fuerte.
  • Fobias funcionales: eritrofobia, nosofobia, dismorfofobia.
• Tratamiento: técnicas conductuales, tranquilizantes y antidepresivos.

Trastornos del animo = afectivos = del humor

• Manía y depresión.

Manía

• Bipolaridad: maníaco – depresivo.
• Se caracteriza por una excesiva actividad física y sentimientos de euforia extremos, muy desproporcionados.
• Hipomanía: forma leve de manía.
• Se puede tener solo depresión sin manía; si tienes manía, es normal tener también episodios de depresión.
• Síntomas maníacos: aparecen en pocos días; en las primeras fases, la persona se siente muy bien, alegre, rejuvenecida y con más energía.
• También se puede estar irritable, reservada u hostil, creyendo que está bien.
• Se puede volver impaciente, intrusiva, entrometida, con tendencia a la agresión.
• La actividad mental se acelera: fuga de ideas, taquipsiquia.
• Se puede creer que es un genio, no tener necesidad de dormir, tener alucinaciones e ideas delirantes.
• Necesario tratamiento inmediato para evitar el agotamiento.