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Questions and Answers
¿Cuál es el lugar que ocupan los traumatismos torácicos en cuanto a frecuencia?
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¿Cuál es la segunda causa de mortalidad en el politraumatizado?
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¿Qué estructuras se encuentran por encima del diafragma?
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¿Cuál es el resultado de la obstrucción de la vía aérea o alteración de la mecánica ventilatoria?
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¿Cuál es la lesión más frecuente dentro de los traumatismos torácicos?
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¿Cuál es la lesión asociada a fracturas de las dos primeras costillas?
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¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de las fracturas costales?
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¿Qué es un tórax inestable o volet costal?
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¿Cuál es el síntoma principal de una fractura costal?
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¿Qué es el neumotórax?
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¿Cuál es el tipo de neumotórax que se produce cuando la ocupación por aire del espacio pleural es de tanta dimensión que provoca el colapso del pulmón homolateral y la compresión del contralateral?
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¿Cuál es el síntoma principal del hemotórax?
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¿Qué tipo de lesión se produce por la compresión que sufre la tráquea entre dos estructuras óseas: esternón y columna vertebral?
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¿Cuál es el tratamiento inicial para el neumotórax abierto?
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¿Qué tipo de lesión se produce por traumatismos muy violentos por compresión sobre el abdomen y la parte inferior del tórax?
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¿Cuál es la mayor expresión del taponamiento cardíaco?
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¿Cuál es el tratamiento definitivo para un traumatismo de grandes vasos?
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¿Qué debemos evaluar en la ventilación durante la valoración primaria?
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¿Qué debemos hacer en caso de heridas penetrantes por arma blanca?
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¿Qué es lo que debemos mantener durante el traslado del paciente al centro sanitario?
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¿Cuál es el daño frecuente asociado con fracturas de la 3ª a la 7ª costilla?
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¿Qué es lo que se debe sospechar si existe dolor espontáneo y a la palpación?
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¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de las fracturas costales?
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¿Qué es lo que se produce por la fractura de dos o más costillas consecutivas en dos o más puntos?
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¿Cuál es el tratamiento principal del tórax inestable?
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¿Cuál es la característica principal del neumotórax a tensión?
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¿Cuál es el tratamiento inicial para el hemotórax?
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¿Qué tipo de lesión se produce por traumatismos muy violentos por compresión sobre el abdomen y la parte inferior del tórax?
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¿Cuál es el síntoma principal del neumotórax abierto?
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¿Cuál es el tratamiento del neumotórax abierto?
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¿Cuál es la posible causa de un taponamiento cardíaco?
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¿Qué debemos priorizar en la valoración primaria del paciente con traumatismo torácico?
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¿Qué es lo que requiere un tratamiento inmediato para la supervivencia del paciente?
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¿Cuál es el principal mecanismo para que se produzcan lesiones en los órganos intratorácicos?
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¿Qué es lo que puede causar la hipoxemia en un paciente con traumatismo torácico?
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¿Qué debemos hacer con el objeto en caso de heridas penetrantes por arma blanca?
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¿Cómo debemos trasladar al paciente al centro sanitario?
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¿Qué estructuras se encuentran en el tórax, aparte de las estructuras de la vía aérea?
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¿Cuál es el resultado del fallo cardíaco en un paciente con traumatismo torácico?
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¿Qué es lo que se clasifica en función de la localización anatómica en superiores, medias e inferiores?
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Study Notes
Epidemiología del Traumatismo Torácico
- El traumatismo torácico es la tercer causa de mortalidad en pacientes politraumatizados, después de los TCE y las lesiones en las extremidades.
- Las lesiones traumáticas torácicas mortales suelen ocurrir en las primeras horas después del trauma, debido a la afectación del corazón o grandes vasos.
- Los accidentes de tráfico y laborales son las causas más frecuentes de traumatismos torácicos.
Anatomía y Fisiopatología del Tórax
- El tórax está protegido por las costillas, la columna vertebral y el esternón, estructuras óseas que requieren un mecanismo de alto impacto para causar lesiones en los órganos intratorácicos.
- Las estructuras intratorácicas se pueden dividir en supradiafragmáticas (pulmones, tráquea inferior, bronquios principales, corazón, grandes vasos, esófago) e infradiafragmáticas (estómago, bazo, hígado, riñones, páncreas).
- El tórax es responsable del suministro de oxígeno a la sangre y de su transporte adecuado a los tejidos.
Fracturas Costales
- Las fracturas costales son la lesión más frecuente en los traumatismos torácicos.
- Se pueden dividir en superiores, medias e inferiores según la localización anatómica.
- Las fracturas de las dos primeras costillas se pueden asociar con lesiones de la aorta y del árbol traqueobronquial.
- Las fracturas de la 3ª a la 7ª costilla se asocian habitualmente con hemotórax y neumotórax simples.
- La fractura de la 7ª costilla o más bajas pueden provocar lesiones abdominales.
Fractura Esternal
- La fractura esternal es menos frecuente que las fracturas costales.
- Se diagnostica por dolor local y a la palpación, incluso crepitación de la zona y deformidad.
- El tratamiento es analgesia y derivación a un centro médico lo antes posible.
Contusión Pulmonar
- La contusión pulmonar es frecuente en todos los traumatismos torácicos de cierta entidad.
- Consiste en una hemorragia en el tejido pulmonar secundaria a un traumatismo cerrado o penetrante.
- Puede provocar insuficiencia respiratoria.
- El tratamiento consiste en la administración de oxígeno, analgesia y ventilación mecánica asistida si es necesario.
Tórax Inestable o Volet Costal
- Se produce por la fractura de dos o más costillas consecutivas en dos o más puntos.
- El tratamiento consiste en la administración de oxígeno, analgesia y ventilación asistida si es necesario.
- Es una patología grave que puede asociarse a hemotórax y neumotórax.
Neumotórax
- El neumotórax consiste en la entrada de aire en el espacio pleural.
- Puede provocar un colapso pulmonar parcial o total.
- Se puede dividir en neumotórax simple, neumotórax a tensión y neumotórax abierto.
- El tratamiento del neumotórax a tensión es un drenaje torácico.
Hemotórax
- El hemotórax es la ocupación por sangre del espacio pleural.
- La clínica principal es disnea por insuficiencia respiratoria.
- El tratamiento consiste en la colocación de un drenaje torácico y reposición de líquido por vía intravenosa.
Otras Lesiones
- Rotura traqueobronquial: es muy poco frecuente y se produce por un traumatismo muy severo sobre el cuello o por lesión penetrante por arma blanca.
- Lesiones diafragmáticas: se producen por traumatismos muy violentos por compresión sobre el abdomen y la parte inferior del tórax.
- Traumatismo cardíaco: la rotura cardiaca se puede originar en traumatismos abiertos por arma blanca o por arma de fuego.
- Taponamiento cardíaco: es la compresión del corazón por la sangre acumulada en el pericardio.
Asistencia Inicial del Paciente con Traumatismo Torácico
- Valoración primaria y resucitación: se realizará una exploración clínica primaria basada en el ABCDE.
- Valoración secundaria, estabilización y traslado: se realizará una revisión detallada del paciente de cabeza a pies y se estabilizará antes de trasladar al centro sanitario.
Epidemiología del Traumatismo Torácico
- Los traumatismos torácicos son la tercera causa de mortalidad en pacientes politraumatizados, después de los TCE y las lesiones de extremidades.
- La mortalidad en pacientes con traumatismos torácicos se produce a las pocas horas de la lesión, generalmente debido a afectación del corazón o grandes vasos.
- Los accidentes de tráfico y laborales son las causas más frecuentes de traumatismos torácicos.
Anatomía y Fisiopatología del Tórax
- El tórax está protegido por las costillas, la columna vertebral y el esternón, lo que requiere un mecanismo de alto impacto para causar lesiones en los órganos intratorácicos.
- Los órganos intratorácicos se dividen en supradiafragmáticos (pulmones, tráquea, bronquios, corazón, grandes vasos, esófago) e infradiafragmáticos (estómago, bazo, hígado, riñones, páncreas).
- El tórax es responsable del suministro de oxígeno a la sangre y su transporte adecuado a los tejidos.
Fracturas Costales
- Las fracturas costales son la lesión más frecuente en los traumatismos torácicos.
- Se pueden dividir en fracturas superiores, medias e inferiores según la localización anatómica.
- Las fracturas de las dos primeras costillas se pueden asociar con lesiones de la aorta y del árbol traqueobronquial.
- El tratamiento de las fracturas costales se basa en la analgesia para permitir una adecuada ventilación.
Fractura Esternal
- La fractura esternal es menos frecuente que las fracturas costales, pero puede ocurrir en accidentes de tráfico o en ancianos debido a la osteoporosis.
- El tratamiento se basa en la analgesia y la derivación a un centro médico lo antes posible.
Contusión Pulmonar
- La contusión pulmonar es un tipo de lesión que se produce en todos los traumatismos torácicos de cierta entidad.
- Consiste en una hemorragia en el tejido pulmonar secundaria a un traumatismo cerrado o penetrante.
- El tratamiento se basa en la administración de oxígeno, analgesia y ventilación mecánica asistida si es necesario.
Tórax Inestable o Volet Costal
- Se produce cuando se fracturan dos o más costillas consecutivas en dos o más puntos, lo que provoca un movimiento paradójico de la caja torácica.
- El tratamiento se basa en la administración de oxígeno, analgesia y ventilación asistida si es necesario.
Neumotórax
- El neumotórax se produce cuando entra aire en el espacio pleural, lo que provoca un colapso pulmonar parcial o total.
- Se puede dividir en neumotórax simple, neumotórax a tensión y neumotórax abierto.
- El tratamiento se basa en la colocación de un drenaje torácico en el segundo espacio intercostal.
Hemotórax
- El hemotórax se produce cuando se acumula sangre en el espacio pleural.
- La clínica principal es la disnea por insuficiencia respiratoria.
- El tratamiento se basa en la colocación de un drenaje torácico y la reposición de líquido por vía intravenosa.
Otras Lesiones
- Rotura traqueobronquial: se produce por un traumatismo severo sobre el cuello o por lesión penetrante por arma blanca.
- Lesiones diafragmáticas: se producen por traumatismos violentos por compresión sobre el abdomen y la parte inferior del tórax.
- Traumatismo cardíaco: se produce por traumatismos abiertos o cerrados, y puede originar taponamiento cardíaco.
- Traumatismo de grandes vasos: puede producirse por traumatismo abierto o cerrado, y tiene una mortalidad alta.
Asistencia Inicial del Paciente con Traumatismo Torácico
- La valoración primaria y resucitación se basa en el ABCDE (vía aérea, ventilación, circulación, función neuronal, exposición).
- La valoración secundaria se realiza revisando al paciente de cabeza a pies de forma más detenida.
- El traslado hasta el centro sanitario estará a cargo de los servicios sanitarios, manteniendo al paciente con el tórax elevado si tiene insuficiencia respiratoria.
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Description
Los traumatismos torácicos son una causa común de muerte en pacientes politraumatizados. Aprende sobre las causas y consecuencias de estas lesiones en este quiz.
