Questions and Answers
¿Qué opción describe correctamente una contraindicación para la endoscopia en el caso de hemorroides?
¿Cuál de las siguientes lesiones gastrointestinales se asocia generalmente con un riesgo bajo de hemorragia?
¿Qué tratamiento es generalmente considerado adecuado para una hemorragia digestiva alta de origen desconocido después de una endoscopia satisfactoria?
¿Cuál de los siguientes tratamientos es ineficaz para controlar el sangrado de neovasos durante una endoscopia?
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¿Qué lesión puede incrementar el riesgo de hemorragia digestiva alta debido a su cercanía a la arteria gastroduodenal?
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En relación a las varices por hipertensión portal, el tipo de tratamiento que se considera más avanzado y seguro es:
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¿Cuál es una característica de las úlceras de gran tamaño (mayores a 2 cm) en el estómago?
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Un paciente presenta un desgarro en el cardias asociado a vómitos frecuentes. ¿Qué condición diapositiva se le podría asociar?
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¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado para la hemorragia digestiva alta sin sospecha de varices?
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¿Qué acción se debe evitar si hay sospecha de desgarro en el caso de síndrome de Mallory-Weiss?
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¿Por qué se utiliza la eritromicina antes de la endoscopia en casos de hemorragia digestiva alta?
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En el tratamiento de lesiones agudas de la mucosa gástrica, ¿cuál es una medida de soporte importante?
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En caso de una hemorragia digestiva alta no varicosa, ¿qué medicamento se debe priorizar para el tratamiento?
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En qué situación es recomendable intervenir con hemoclips en un caso de desgarro por Mallory-Weiss?
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¿Cuándo se considera necesario el uso de oxigenoterapia en el tratamiento de HDA?
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¿Qué factor se debe considerar al administrar sueroterapia en casos de HDA?
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¿Cuál es el tratamiento endoscópico más importante para las varices esofágicas-gástricas?
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¿Qué fármaco se utiliza para reducir la presión portal en el tratamiento de varices esofágicas-gástricas?
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¿Qué condición debe estar presente para realizar la ligadura endoscópica con bandas en pacientes con varices esofágicas?
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La clasificación de Forrest se utiliza para clasificar _____ en relación a la hemorragia digestiva alta.
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¿Cómo se describe el sangrado gastrointestinal en el síndrome de Mallory-Weiss?
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Las varices esofágicas se producen principalmente debido a _____.
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre las mucosas gástricas en la hemorragia digestiva alta?
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¿Qué paciente es más propenso a presentar el síndrome de Mallory-Weiss?
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Study Notes
Arteria Gastroduodenal y Úlceras
- La arteria gastroduodenal es un vaso grande y sin ramificar, ubicada cerca de la mucosa gástrica.
- Lesiones en la mucosa que afectan a esta arteria pueden causar un sangrado importante y recurrente.
- Las úlceras en la curvatura menor del estómago son más peligrosas debido a la delgadez de su pared y la presencia de tejido vascular detrás.
- Úlceras mayores de 2 cm son consideradas grandes y requieren vigilancia continua.
Clasificación de Riesgo
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Bajo riesgo:
- Síndrome de Mallory-Weiss, caracterizado por desgarros en el cardias, generalmente inofensivo.
- Erosiones gástricas, que son lesiones superficiales.
- Esofagitis, inflamación del esófago.
- Riesgo medio: Las úlceras, especialmente clasificadas como Forrest Ia, son más graves.
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Alto riesgo:
- Tumores con neovasos que no responden bien al tratamiento endoscópico, puede requerir cirugía o radioterapia de urgencia.
- Varices por hipertensión portal que pueden causar hemorragias masivas.
- Hemorragia digestiva de origen desconocido a pesar de una endoscopia satisfactoria.
- Arteria Dieulafoy, causa rara pero grave de hemorragia digestiva.
Tratamiento Endoscópico y Clasificación de Forrest
- El tratamiento hemostático se basa en el aspecto endoscópico de las lesiones.
- La clasificación de Forrest ayuda a evaluar el riesgo de recidiva y determinar el tratamiento endoscópico adecuado; se actúa en casi todos los casos excepto en los tipos IIc y III.
Síndrome de Mallory-Weiss
- Sangrado gastrointestinal alto asociado con laceraciones mucosas longitudinales, típicamente en la unión gastroesofágica.
- Común en jóvenes con antecedentes de vómitos intensos.
- Baja probabilidad de resangrado, permitiendo alta hospitalaria precoz.
Varices Esofágicas-Gástricas
- Causadas por hipertensión portal; el tratamiento farmacológico es esencial para reducir la presión portal.
- Fármacos como somatostatina, vasopresina y terlipresina son utilizados para controlar la presión.
- Tratamientos endoscópicos incluyen escleroterapia y ligadura endoscópica con bandas, siendo la última la más efectiva.
Tratamiento de Úlceras y Lesiones Agudas
- En caso de hemorragia digestiva no varicosa, tratamiento con IBPs como pantoprazol es estándar.
- Monitorización constante de constantes vitales y control de deposiciones necesarios.
- Oxigenoterapia indicada si se presenta hipoxia asociada a úlceras.
Tratamiento del Síndrome de Mallory-Weiss
- No usar sonda nasogástrica si se sospecha desgarro, para evitar mayor daño y resangrado.
- Administración de antieméticos e IBPs para controlar vómitos y disminuir la presión intragástrica.
- En casos de desgarros grandes, hemoclips pueden ser utilizados para aproximar los bordes lesionados.
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Description
Este cuestionario se centra en las úlceras gástricas, específicamente en la relación con la arteria gastroduodenal y las diferencias entre la curvatura menor y mayor del estómago. Se explorarán factores de riesgo, anatomía y consecuencias clínicas relacionadas con estas úlceras.
