Ulceras Gástricas y Anatomía

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Questions and Answers

¿Qué opción describe correctamente una contraindicación para la endoscopia en el caso de hemorroides?

Perforación gastrointestinal. (correct)

Hemorroides externas.

Esófago de Barrett.

Úlcera gástrica menor de 2 cm.

¿Cuál de las siguientes lesiones gastrointestinales se asocia generalmente con un riesgo bajo de hemorragia?

Tumores malignos.

Úlceras mayores a 2 cm.

Varices esofágicas.

Erosiones gástricas. (correct)

¿Qué tratamiento es generalmente considerado adecuado para una hemorragia digestiva alta de origen desconocido después de una endoscopia satisfactoria?

Transfusión sanguínea inmediata.

Escleroterapia.

Ligadura endoscópica.

Radioterapia de urgencia. (correct)

¿Cuál de los siguientes tratamientos es ineficaz para controlar el sangrado de neovasos durante una endoscopia?

Escleroterapia. Signup and view all the answers

¿Qué lesión puede incrementar el riesgo de hemorragia digestiva alta debido a su cercanía a la arteria gastroduodenal?

Úlceras de la curvatura menor del cuerpo gástrico. Signup and view all the answers

En relación a las varices por hipertensión portal, el tipo de tratamiento que se considera más avanzado y seguro es:

Intervención quirúrgica urgente. Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica de las úlceras de gran tamaño (mayores a 2 cm) en el estómago?

Se consideran graves y necesitan vigilancia. Signup and view all the answers

Un paciente presenta un desgarro en el cardias asociado a vómitos frecuentes. ¿Qué condición diapositiva se le podría asociar?

Síndrome de Mallory-Weiss. Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado para la hemorragia digestiva alta sin sospecha de varices?

Pantoprazol IV y reposo Signup and view all the answers

¿Qué acción se debe evitar si hay sospecha de desgarro en el caso de síndrome de Mallory-Weiss?

Colocar sonda nasogástrica Signup and view all the answers

¿Por qué se utiliza la eritromicina antes de la endoscopia en casos de hemorragia digestiva alta?

Para vaciar el estómago de sangre Signup and view all the answers

En el tratamiento de lesiones agudas de la mucosa gástrica, ¿cuál es una medida de soporte importante?

Controlar deposiciones y constantes vitales Signup and view all the answers

En caso de una hemorragia digestiva alta no varicosa, ¿qué medicamento se debe priorizar para el tratamiento?

IBPs como Pantoprazol Signup and view all the answers

En qué situación es recomendable intervenir con hemoclips en un caso de desgarro por Mallory-Weiss?

Si se prevé que la curación será difícil Signup and view all the answers

¿Cuándo se considera necesario el uso de oxigenoterapia en el tratamiento de HDA?

En caso de hipoxia Signup and view all the answers

¿Qué factor se debe considerar al administrar sueroterapia en casos de HDA?

Factores hemodinámicos asociados Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento endoscópico más importante para las varices esofágicas-gástricas?

Ligadura endoscópica con bandas Signup and view all the answers

¿Qué fármaco se utiliza para reducir la presión portal en el tratamiento de varices esofágicas-gástricas?

Somatostatina Signup and view all the answers

¿Qué condición debe estar presente para realizar la ligadura endoscópica con bandas en pacientes con varices esofágicas?

No estar sangrando activamente Signup and view all the answers

La clasificación de Forrest se utiliza para clasificar _____ en relación a la hemorragia digestiva alta.

el riesgo de recidiva de la hemorragia Signup and view all the answers

¿Cómo se describe el sangrado gastrointestinal en el síndrome de Mallory-Weiss?

Por laceraciones mucosas longitudinales Signup and view all the answers

Las varices esofágicas se producen principalmente debido a _____.

hipertensión portal Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre las mucosas gástricas en la hemorragia digestiva alta?

Pueden presentarse daños por irritación y hemorragia Signup and view all the answers

¿Qué paciente es más propenso a presentar el síndrome de Mallory-Weiss?

Jóvenes con episodios de vómitos intensos Signup and view all the answers

Study Notes

Arteria Gastroduodenal y Úlceras

La arteria gastroduodenal es un vaso grande y sin ramificar, ubicada cerca de la mucosa gástrica.
Lesiones en la mucosa que afectan a esta arteria pueden causar un sangrado importante y recurrente.
Las úlceras en la curvatura menor del estómago son más peligrosas debido a la delgadez de su pared y la presencia de tejido vascular detrás.
Úlceras mayores de 2 cm son consideradas grandes y requieren vigilancia continua.

Clasificación de Riesgo

Bajo riesgo:
- Síndrome de Mallory-Weiss, caracterizado por desgarros en el cardias, generalmente inofensivo.
- Erosiones gástricas, que son lesiones superficiales.
- Esofagitis, inflamación del esófago.
Riesgo medio: Las úlceras, especialmente clasificadas como Forrest Ia, son más graves.
Alto riesgo:
- Tumores con neovasos que no responden bien al tratamiento endoscópico, puede requerir cirugía o radioterapia de urgencia.
- Varices por hipertensión portal que pueden causar hemorragias masivas.
- Hemorragia digestiva de origen desconocido a pesar de una endoscopia satisfactoria.
- Arteria Dieulafoy, causa rara pero grave de hemorragia digestiva.

Tratamiento Endoscópico y Clasificación de Forrest

El tratamiento hemostático se basa en el aspecto endoscópico de las lesiones.
La clasificación de Forrest ayuda a evaluar el riesgo de recidiva y determinar el tratamiento endoscópico adecuado; se actúa en casi todos los casos excepto en los tipos IIc y III.

Síndrome de Mallory-Weiss

Sangrado gastrointestinal alto asociado con laceraciones mucosas longitudinales, típicamente en la unión gastroesofágica.
Común en jóvenes con antecedentes de vómitos intensos.
Baja probabilidad de resangrado, permitiendo alta hospitalaria precoz.

Varices Esofágicas-Gástricas

Causadas por hipertensión portal; el tratamiento farmacológico es esencial para reducir la presión portal.
Fármacos como somatostatina, vasopresina y terlipresina son utilizados para controlar la presión.
Tratamientos endoscópicos incluyen escleroterapia y ligadura endoscópica con bandas, siendo la última la más efectiva.

Tratamiento de Úlceras y Lesiones Agudas

En caso de hemorragia digestiva no varicosa, tratamiento con IBPs como pantoprazol es estándar.
Monitorización constante de constantes vitales y control de deposiciones necesarios.
Oxigenoterapia indicada si se presenta hipoxia asociada a úlceras.

Tratamiento del Síndrome de Mallory-Weiss

No usar sonda nasogástrica si se sospecha desgarro, para evitar mayor daño y resangrado.
Administración de antieméticos e IBPs para controlar vómitos y disminuir la presión intragástrica.
En casos de desgarros grandes, hemoclips pueden ser utilizados para aproximar los bordes lesionados.

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Description

Este cuestionario se centra en las úlceras gástricas, específicamente en la relación con la arteria gastroduodenal y las diferencias entre la curvatura menor y mayor del estómago. Se explorarán factores de riesgo, anatomía y consecuencias clínicas relacionadas con estas úlceras.